Uġigħ fid-dahar baxx huwa fost l-iktar raġunijiet komuni għan-nies biex ifittxu parir mediku. Fl-Istati Uniti, uġigħ fid-dahar huwa n-numru tnejn għaliex in-nies jagħmlu l-ħatra ta 'tabib, biss qabżu minn infezzjonijiet respiratorji ta' fuq . Uġigħ fid-dahar baxx huwa oerhört komuni, u biss dwar kulħadd jista 'jistenna li jkollu episodju (jekk mhux episodji multipli) ta' uġigħ fid-dahar f'xi punt fil-ħajja tagħhom.
Meta tevalwa uġigħ fid-dahar baxx, il-kliniċista tiegħek se jieħu ħsieb b'mod speċjali biex jiżgura li ma jkunx hemm sinjali jew sintomi ta 'problema aktar preokkupanti. Minħabba n-natura ta 'uġigħ fid-dahar, in-nies spiss huma mħassba li xi ħaġa hija serjament ħażina fis-sinsla tagħhom. Ħafna nies ma esperjenzawx dan it-tip ta 'uġigħ qabel, u dan jista' jikkawża tħassib għall-possibbiltà ta 'kundizzjoni serja jew problema li tista' tmur għall-agħar progressivament. Is-sintomi ta 'uġigħ fid-dahar ta' spiss huma differenti ħafna minn sintomi tipiċi ta 'sprain, strain, jew kontużjoni. In-nies jistgħu jiddeskrivu sensazzjoni ta 'uġigħ fil-fond li huwa diffiċli biex ittaffi. In-natura mhux tas-soltu ta 'din l-iskumdità tista' tagħmel in-nies jaħsbu li teżisti kundizzjoni serja ġewwa s-sinsla tagħhom.
Dawk li huma affettwati b'uġigħ baxx fid-dahar huma inkwetati li jista 'jkollhom xi ħaġa serja bħal tumur jew infezzjoni, jew kundizzjoni li mhix se tikseb aħjar u eventwalment twassal għal disturb li jikkawża tfixkil.
Ir-realtà hija li dan rarament huwa l-każ, minkejja s-severità tas-sintomi. Dak kollu li qal, huwa ta 'tħassib għal ħafna nies u għalhekk il-pazjenti ħafna drabi jiddubitaw jekk immaġni radjografika bħalma huma x-rays jew MRIs jistgħu jkunu ta' għajnuna fl-evalwazzjoni tagħhom. Mhux rari li xi ħadd li jkollu uġigħ fid-dahar akut baxx jingħaqad Dr jistenna li jkollu test MRI biex jevalwa l-kundizzjoni tagħhom.
Ir-Rakkomandazzjonijiet
Ir-realtà hija li l-immaġni radjografika rarament hija ta 'benefiċċju fl-istadji bikrija ta' l-evalwazzjoni ta 'uġigħ fid-dahar baxx. Fil-fatt, bosta soċjetajiet professjonali inklużi s-Soċjetà tas-Sinsla ta 'l-Amerika ta' Fuq u l-Kulleġġ Amerikan tat-Tobba, taw rakkomandazzjonijiet speċifiċi li studji ta 'immaġini m'għandhomx jinkisbu fl-istadji bikrija ta' uġigħ fid-dahar tipiku tipiku.
Hemm raġunijiet għaliex l-immaġini tista 'tkun ta' għajnuna, iżda dawn huma tipikament l-eċċezzjoni aktar milli r-regola. Fid-dinja medika, it-tobba ħafna drabi jużaw is-sintomi tat-terminoloġija "bandiera ħamra". Dawn huma sintomi li jistgħu jkunu sinjali ta 'kondizzjoni aktar serja bħal:
- Tumuri
- Infezzjoni
- Frattura
- Kompromess newroloġiku sever
Jekk is-sintomi ta 'dawn il-kundizzjonijiet huma preżenti, studji dwar l-immaġini jistgħu jkunu ta' għajnuna. Is-sintomi ta 'dawn il-kundizzjonijiet jistgħu jinkludu deni, telf ta' piż reċenti, storja ta 'kanċer, storja ta' użu għal ġol-vini, storja ta 'trawma severa, żamma orali jew inkontinenza, jew sinjali oħra. Għal darb'oħra, dawn is-sinjali ma tantx huma preżenti, iżda meta dawn is-sinjali ta '"bandiera ħamra" huma preżenti tista' tkun meħtieġa evalwazzjoni oħra.
Ir-rakkomandazzjonijiet mhumiex vagi; fil-fatt huma pjuttost ċari. Is-Soċjetà tas-Sinsla ta 'l-Amerika ta' Fuq speċifikat speċifikament lit-tobba: "Ma jirrakkomandawx immaġini avvanzata (eż. MRI) tas-sinsla fl-ewwel sitt ġimgħat f'pazjenti b'angolu akut baxx mhux speċifiku fin-nuqqas ta 'bnadar ħomor." Il-Kulleġġ Amerikan tat-Tobba ta 'Emerġenza jgħidlek lid-tobba: "Evita l-immaġni tas-sinsla tal-ġenbejn fid-dipartiment ta' emerġenza għall-adulti li għandhom uġigħ fid-dahar mhux trawmatiku sakemm il-pazjent ma jkollux żbilanċi newroloġiċi severi jew progressivi jew huwa ssuspettat li għandu kundizzjoni sottostanti serja." Id-dikjarazzjoni tal-Kulleġġ Amerikan tat-Tobba tal-Familja tgħid: "M'għandekx tagħmel immaġni għal uġigħ fid-dahar baxx fl-ewwel sitt ġimgħat, sakemm ma jkunx hemm bnadar ħomor."
Motivazzjoni mir-Rakkomandazzjonijiet
Ir-raġuni li dawn is-soċjetajiet professjonali jagħmlu dawn ir-rakkomandazzjonijiet tant ċari hija, fl-aħħar mill-aħħar, li l-istudji tal-immaġini ma jagħtux valur f'termini ta 'għajnuna lill-pazjenti jsibu solliev mill-iskumdità tagħhom. It-trattament ta 'uġigħ fid-dahar baxx akut ma jinbidilx fuq ir-riżultati tar-raġġi X u MRI. Anke jekk id-dijanjosi sottostanti mhix kompletament ċara, ir-rakkomandazzjonijiet tat-trattament ma jinbidlux. Bħala regola ġenerali, jinkiseb test meta r-riżultati ta 'dak it-test x'aktarx li jwasslu għal wieħed minn żewġ (jew aktar) mogħdijiet ta' trattament differenti. Jekk ir-riżultat tat-test x'aktarx li ma jbiddilx il-passaġġ tat-trattament, ġeneralment it-test m'għandux jitwettaq.
F'dan il-każ, l-istudji tal-immaġini ma jbiddlux ir-rakkomandazzjonijiet ta 'trattament għal uġigħ akut tipiku baxx fid-dahar.
Barra minn hekk, kultant l-istudji tal-immaġini jistgħu jikkomplikaw is-sitwazzjoni. Test tal-immaġini jista 'jwassal għal proċeduri invażivi jew testijiet addizzjonali mhux meħtieġa, u aktar ittestjar jista' fl-aħħar ma jgħinx biex itaffi s-sintomi. It-trattament ta 'uġigħ fid-dahar baxx akut għandu jkun iffokat fuq l-isforzi biex ittaffi s-sintomi inkluż movimenti ġentili u attività, evitar ta' attivitajiet aggravanti, kif ukoll terapiji speċifiċi li jistgħu jipprovdu eżenzjoni inklużi:
- Terapija fiżika
- Manipulazzjoni ta 'l-ispina
- Massaġġi
- Acupuncture
- Eżerċizzju inkluż yoga u Pilates jew tai chi
Kull waħda minn dawn il-modalitajiet ta 'trattament intwera li tipprovdi serħan mill-uġigħ fit-twaqqif ta' uġigħ akut baxx fid-dahar. Minbarra li tevita l-immaġini, rakkomandazzjonijiet simili taw parir li jevitaw mediċini bir-riċetta, speċifikament mediċini narkotiċi għall-kura ta 'uġigħ fid-dahar. Meta jintużaw mediċini, dawn għandhom tipikament jikkonsistu minn mediċini barra l-borża inklużi mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi u / jew Tylenol.
Kelma Minn
Uġigħ fid-dahar baxx jista 'jkun esperjenza ta' biża, speċjalment meta tidher li toħroġ minn mkien. In-nies isibu li l-uġigħ mhux tas-soltu, skomdu u biżzat. Għal dawn ir-raġunijiet, bosta individwi li għandhom uġigħ fid-dahar baxx jistaqsu jekk it-testijiet tal-immaġini jistgħu jkunu meħtieġa biex tiġi evalwata s-sinsla tad-dahar. Ir-realtà hija, għajr f'ċirkostanzi speċifiċi, l-immaġni tas-sinsla bir-raġġi X, MRIs jew testijiet oħra tipikament mhumiex meħtieġa. Fil-fatt, bosta soċjetajiet professjonali għamlu rakkomandazzjonijiet speċifiċi li l-pazjenti għandhom jevitaw dawn it-tipi ta 'testijiet tal-immaġini. Filwaqt li fl-aħħar mill-aħħar jistgħu jsiru neċessarji, il-maġġoranza vasta ta 'nies li għandhom uġigħ fid-dahar ftit qatt mhu se jirrikjedu immaġini biex tgħin ittaffi s-sintomi tagħhom.
> Sorsi:
> L-għażla Wisely ® hija inizjattiva tal-Fondazzjoni ABIM. © 2017
> Chou R, et al. Sottokumitat ta 'l-Evalwazzjoni ta' l-Effikaċja Klinika tal-Kulleġġ Amerikan tat-Tobba; Kulleġġ Amerikan tat-Tobba; Panewijiet tal-Linji Gwida dwar l-Uġigħ tad-Dahar Baxx ta 'Soci Pain Society Amerikana "Dijanjożi u trattament ta 'uġigħ fid-dahar baxx: linja gwida komuni ta' prattika klinika mill-Kulleġġ Amerikan tat-Tobba u l-American Pain Society". Ann Intern Med. 2007 Ottubru 2; 147 (7): 478-91.
> Forseen S, Corey A. "Appoġġ għad-deċiżjoni klinika u uġigħ fid-dahar baxx akut: settijiet ta 'ordnijiet ibbażati fuq evidenza". J Am Coll Radiol. Ottubru 2012; 9 (10): 704-12.