Ħarsa ġenerali tal-Proċedura tal-Qalb MAZE

1 -

Fibrilazzjoni atrijali

Proċedura ta 'labirint hija operazzjoni użata biex tikkontrolla l-fibrillazzjoni atrijali, jew "a-fib", kundizzjoni tal-qalb fejn ir-ritmu tal-qalb huwa irregolari. Jekk ma tistax tiġi kkontrollata b'mediċina jew trattamenti oħra, proċedura ta 'labirint tista' tkun trattament xieraq. Jiġrilha dan l-isem mill-ċikatriċi lineari li jitħallew fuq il-kmamar tal-qalb wara l-kirurġija, bħal labirint.

Il-fibrillazzjoni atrijali mhux ikkontrollata tista 'żżid ir-riskju għall-puplesiji. Jista 'wkoll jagħmel persuna tħossok dgħajjef u f'diffikultà peress li l-qalb qed jippumpja b'mod inqas effiċjenti.

Biex tifhem il-proċedura, huwa importanti li tkun taf li l-qalb għandha s-sistema elettrika tagħha stess, li tidderieġi l-attivitajiet differenti tal-muskolu tal-qalb. F'qalbu normali, is-sistema elettrika l-ewwel twassal l-atriju tax-xellug u tal-lemin (kmamar tal-qalb ta 'fuq) biex tikkuntratta, imbagħad il-ventrikoli (kmamar tal-qalb t'isfel).

Waqt il-fibrillazzjoni atrijali, is-sinjal jinqasam daqs li kieku qed jieħu rotot multipli permezz ta 'labirint, u jikkawża li żoni differenti tal-atrium jikkuntrattaw f'ħinijiet differenti peress li kull rotta tieħu tul ta' żmien differenti biex is-sinjal jivvjaġġa. Dan l-effett ta 'mbolli, b'partijiet differenti ta' l-atriju li jikkuntratta f'ħinijiet differenti, jissejjaħ fibrillazzjoni.

Il-proċedura tal-labirint tevita li l-impuls elettriku jieħu mogħdijiet multipli u jġiegħel is-sinjal f'passaġġ wieħed, li jippermetti li l-atriju kollu jikkuntratta fl-istess ħin.

Aqra Aktar: Il -Qalb tal-Bniedem u l-Qalb Surgery

2 -

Kandidatura

Proċedura tal-lavanja mhix meħtieġa għall-maġġoranza l-kbira tal-pazjenti bil-fibrillazzjoni atrijali. Il-mediċina taħdem tajjeb għal ħafna nies. Għal pazjenti li mhumiex megħjuna minn medikazzjoni waħidha, il-kardjoverżjoni tista 'tkun il-pass li jmiss. Il-kardjoviżjoni hija proċedura fejn impetu elettriku jintbagħat lill-qalb u jista 'jirritorna l-pazjent għal ritmu normali għal perjodu twil ta' żmien.

F'każijiet oħra, il-pazjenti jagħżlu li jgħixu b'sintomi ħfief iżda jikkunsidraw il-kirurġija meta s-sintomi jiżdiedu jew isiru irritanti wisq jew li jikkonċernaw li jinjoraw. Maż-żmien, il-pazjenti jistgħu jsibu li reġimen li ħadem fil-passat ma jistax ikompli jikkontrolla s-sintomi tal-fibrillazzjoni atrijali. Jekk l-aġġustamenti għat-terapija ma jirnexxux, proċedura labirintika tista 'tkun għażla, iżda tipikament biss meta l-għażliet l-oħra kollha jkunu ġew eżawriti.

Jekk indunajt din l-għażla fil-passat, iżomm f'moħħu li bħalissa hemm teknika aktar ġdida u inqas invażiva ta 'ablation tal- kateter li ma teħtieġx l-inċiżjoni kbira tas-sider u t-tqegħid fuq il -magna tal-bypass kardjopulmonari, għalkemm din it-teknoloġija għadha ġdida u mhux offrut fl-isptarijiet kollha. F'xi każijiet, proċedura labirintika tista 'tiġi kkombinata ma' proċedura addizzjonali, bħal kirurġija tal-bypass tal-qalb (CABG).

3 -

Kif taħdem

Il-proċedura tista 'ssir permezz ta' kirurġija tal-qalb miftuħa, jew permezz ta 'proċedura invażiva minima li tuża kateter imdaħħal bil-kamin permezz tal-vini kbar tad-demm. It-teknika invażiva minimament bħalissa qed titwettaq fi ftit sptarijiet speċjalizzati u hija relattivament ġdida.

Fiż-żewġ proċeduri, l-għan huwa li jiġi kkoreġut l-effett tat-tifrik li jikkawża li partijiet differenti tal-atriju jikkuntrattaw f'ħinijiet differenti. Dan isir billi sfurzat b'mod kirurġiku l-impuls elettriku fi triq waħda, li jikkawża li l-atrium jaħdem b'mod effiċjenti. Minflok ma tieħu mogħdijiet multipli permezz ta '"labirint" fil-muskolu ta' l-atrium, is-sinjal elettriku huwa mġiegħel jieħu passaġġ wieħed, u jispiċċa l-effett tat-taqsim.

Dan isir billi jitnaqqsu jew jitbaxxew il-mogħdijiet alternattivi. L-impuls elettriku ma jistax jaqsam mogħdijiet maqtugħin jew ċari, u għalhekk il-kirurgu juża jew skalpell, ablazzjoni ta 'frekwenza tar-radju (tip ta' sħana) jew krijożi (kiesaħ) biex iwaqqaf il-mogħdijiet mhux mixtieqa.

4 -

Il-Kirurġija

L-operazzjoni tibda b'anestesija ġenerali . Ladarba l-anestesija tidħol fis-seħħ u l-pazjent ikun intubat (nifs bl-għajnuna ta 'magna), il-kirurgu jista' jibda billi jagħmel inċiżjoni esterna, inċiżjoni fuq l-isternu (sinsla). L-isternu jinqata 'f'żewġ partijiet bl-użu ta' serrie speċjali, li taqsam l-għadam vertikalment. Dan jippermetti lill-kirurgu li jkollu aċċess dirett għall-qalb.

Il-kirurgu jista 'juża bosta għodod f'dan il-punt biex jikkalva l-mogħdijiet mhux mixtieqa li jmexxu l-impulsi elettriċi tal-qalb, bħal biċċiet tal-bhejjem, jew strument sħun ħafna jew kiesaħ ħafna. Ladarba l-kirurgu jiddetermina li l-mogħdijiet kollha ġew immarkati, l-isternu, jew l-għadma tas-sider, huma magħluqa u bl-użu ta 'wajer sterili kirurġiku, immuntati flimkien sabiex tkun tista' ssaħħan kif suppost.

F'xi każijiet, inċiżjonijiet żgħar jistgħu jsiru taħt l-ispazju tas-sider, u tubi tas-sider jiġu mdaħħla biex jitneħħa kull demm li jista 'jakkumula madwar il-qalb. It-tubi huma konnessi ma 'apparat ta' ġbir sterili sabiex il-produzzjoni tad-demm tista 'titkejjel, jew f'xi każijiet, id-demm jista' jingħata lura lill-pazjent wara l-operazzjoni.

5 -

Irkupru

Wara proċedura ta 'Labirint, tista' tistenna li tqatta 'ġurnata jew aktar f'U IC jew f'żona ta' kura tal-qalb li tkun immonitorjata mill-qrib. B'differenza mill-biċċa l-kbira tal-kirurġiji, ma tingħata l-ebda medikazzjoni biex il-pazjent jinxtegħel mill-anestesija. Minflok, l-anestesija hija permessa li teħles minn bosta sigħat.

Matul l-irkupru fl-ICU, l-attività elettrika tal-qalb se tkun sorveljata mill-qrib biex tiddetermina jekk il-proċedura kinitx ta 'suċċess. Ladarba l-anestesija titlaq, it-tubu tan-nifs jitneħħa, u tipikament fi żmien 12-il siegħa mill-kirurġija il-pazjent se jiġi megħjun lil siġġu. Filwaqt li jista 'jidher strambi li jkun imdawwar u jiċċaqlaq daqshekk malajr wara l-kirurġija, din hija parti importanti mill-irkupru u tgħin biex jiġu evitati kumplikazzjonijiet bħal emboli tad-demm u pnewmonja.

Jista 'jkun hemm wajers ta' pacemaker temporanji li joħorġu mill-inċiżjoni sabiex ikun jista 'jintuża pacemaker estern f'każ ta' emerġenza. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, dan mhux meħtieġ - il-wajers huma miżura ta 'prekawzjoni fil-każ li jinħtieġ pacemaker waqt l-irkupru.

F'każijiet rari ħafna, pacemaker permanenti jista 'jkun meħtieġ, tipikament jekk it-triq elettrika li tkun tħalliet intatta mhix tmexxi sew l-impuls lejn l-atrium. Il-pacemaker jibgħat l-impuls elettriku li normalment jinbeda mill-qalb u huwa pprogrammat biex jibgħat sinjal lil atriju wieħed jew it-tnejn, skont il-post u n-natura tal-problema.

Pazjenti li għandhom il-proċedura invażiva huma tipikament fl-ICU għal diversi ġranet għall-monitoraġġ iżda jistgħu jirritornaw għall-attività normali u jaħdmu aktar malajr minn pazjenti bil-proċedura tal-labirint miftuħ tal-qalb. Matul dan iż-żmien, u l-ġimgħat ta 'wara, il- kura tal-inċiżjoni hija importanti ħafna biex tevita l-infezzjoni .

Irkupru tipiku minn kirurġija tal-qalb miftuħa huwa ta 'tmien ġimgħat jew itwal, filwaqt li l-proċedura ta' invażjoni minimu hija sinifikament iqsar. Madwar 90 fil-mija tal-pazjenti li għandhom il-proċedura kellhom eżenzjoni mis-sintomi ta 'fibrillazzjoni atrijali wara li rkupraw mill-kirurġija. Xi pazjenti jista 'jkollhom bżonn jipparteċipaw f'riabilitazzjoni kardijaka wara l-kirurġija, biex jerġgħu jiksbu s-saħħa u l-istamina.

> Sorsi:

> Ablazzjoni ta 'Fibrillazzjoni Atrijali. Il-Klinika Mayo. Aċċessat April, 2009 http://www.mayoclinic.org/atrial-fibrillation-ablation/

> X'inhi l-Proċedura ta 'Cox-Maze. Il-Klinika ta 'Cleveland. Aċċessat April, 2009 http://my.clevelandclinic.org/heart/disorders/electric/surgtx.aspx