Ladarba t-Trattament Standard għall-Artrite Rewmatika
Fl-imgħoddi, it-terapija tad-deheb kienet it-trattament standard għal attiv moderat għal sever. Komposti tad-deheb intużaw biex jikkuraw l-artrite rewmatika mill-1929. Id-deheb attwalment ġie żviluppat bħala kura għat-tuberkulosi. F'dak iż-żmien, kien maħsub ħażin li t-tuberkolożi u l-artrite rewmatika kienu kundizzjonijiet relatati. Filwaqt li dan deher li kien żbaljat, id-deheb wera effett pożittiv fuq l-artrite rewmatika.
Kif taħdem
Filwaqt li l-mekkaniżmu tal-effett anti-infjammatorju tad-deheb ma jinftiehemx bis-sħiħ, l-evidenza tissuġġerixxi li deheb jinħażen f'lisożomi fejn jinibixxi l-ipproċessar ta 'aġenti antiġeniċi (kwalunkwe sustanza li tistimula l-produzzjoni ta' antikorpi) u r-rilaxx ta ' ċitokini proinflammatorji. Huwa għalhekk klassifikat bħala mediċina kontra r-rewmatiżmu li timmodifika l-mard (DMARD) .
Disponibbiltà ta 'Deheb
Forom parenterali ta 'deheb huma injettati u jinkludu Myoschrysine (aurothiomalate) u Solganol (aurothioglucose). Ridaura (auranofin) huwa terapija tad-deheb orali. Matul is-snin, minħabba li saru disponibbli trattamenti ġodda li offrew benefiċċju superjuri u inqas riskju (eż. DMARDs oħra u mediċini bijoloġiċi ), l-injezzjonijiet tad-deheb rarament kienu preskritti għal artrite rewmatika. L-użu tiegħu naqas primarjament minħabba r-riskju ta 'effetti sekondarji, kif ukoll il-ħtieġa għal monitoraġġ mill-qrib kliniku u tal-laboratorju, u l-inkonvenjenza ta' injezzjoni ġol-muskoli.
Kif hi Deheb Amministrata?
Deheb shots jingħataw bħala injezzjoni ġol-muskoli fl-uffiċċju tat-tabib kull ġimgħa għall-ewwel 20 ġimgħa ta 'kura u mbagħad il-frekwenza hija mdawra kull tliet jew erba' ġimgħat. Għadd ta 'demm u test ta' l-urina huma rrakkomandati qabel kull injezzjoni ta 'deheb, biex ikun żgurat li huwa sikur li jingħata.
Għall-ewwel, l-injezzjoni ġol-muskoli tad-deheb ġeneralment tingħata bħala doża żgħira ta '10 milligrammi, darba fil-ġimgħa. It-tieni doża ta '25 milligramma ssegwi u mbagħad 50 milligramma fil-ġimgħa sakemm tinkiseb rispons, sa total ta' 750 sa 1000 milligramma.
Effetti sekondarji Make Gold Therapy Challenging
Effetti sekondarji, ir-raġuni l-aktar komuni għat-twaqqif tat-terapija tad-deheb, jaffettwaw madwar 30% tan-nies ikkurati b'komposti tad-deheb parenterali. L-aktar effetti sekondarji assoċjati ma 'deheb parenterali jinkludu prurite, dermatite, stomatite u proteinuria. B'deheb mill-ħalq, ippurgar maħlul huwa effett sekondarju komuni, filwaqt li dijarea bid-demm isseħħ inqas ta 'spiss (li taffettwa sa 5 fil-mija tal-pazjenti). Nefropatija u tromboċitopenija jistgħu wkoll jiżviluppaw b'terapija tad-deheb, speċjalment f'dawk pożittivi għall-ġene HLA-DR3.
Filwaqt li effetti sekondarji potenzjali kienu l-iżvantaġġ tat-terapija tad-deheb, ta 'min jinnota li l-injezzjonijiet tad-deheb poġġew lil xi nies b'artrite rewmatojde f'remissjoni permanenti. Ir-rewmatiku Scott J. Zashin, MD ikkummenta, "Bħala riżultat, jekk pazjent kiseb rispons tajjeb għall-injezzjonijiet tad-deheb, dawn tipikament jitkomplew. Waqt li l-waqfien tad-deheb f'dawn il-pazjenti jista 'jwassal għal rikorrenza ta' attività ta 'artrite li tista' ma tirrispondix għall- tkomplija tat-terapija bid-deheb. "
Madankollu, billi shots tad-deheb saru inqas utilizzati u bħala trattamenti aktar ġodda ġew żviluppati, il-kumpaniji waqqfu milli jagħmlu l-medikazzjoni. Filwaqt li kien hemm żewġ formulazzjonijiet ta 'deheb shots f'ħin wieħed (Solganol u Myochrysine), issa Myochrysine issa hija disponibbli. Ħafna drabi, il-pazjenti jiżviluppaw reazzjoni għaliha, u jagħmlu l-interruzzjoni meħtieġa.
Deheb orali mqabbel ma 'Deheb injettat
Sfortunatament, deheb orali pproduċa biss effetti ta 'benefiċċju minimu, għalhekk kien preskritt b'mod mhux komuni. Ridaura, il-preparazzjoni tad-deheb orali, xorta tista 'tkun disponibbli, iżda rarament tintuża fl-Istati Uniti. Id-deheb orali deher li kien moderatament effettiv meta mqabbel mal-plaċebo.
Kien ikkunsidrat ugwalment effettiv għal Plaquenil (hydroxychloroquine) u methotrexate , iżda b'potenzjal akbar ta 'tossiċità.
Il-linja tal-qiegħ
Deheb huwa DMARD anzjan (mediċini anti-rewmatiċi li jimmodifikaw il-marda) li, fi kważi l-każijiet kollha, ġie sostitwit b'DMARDs ġodda u mediċini bijoloġiċi. L-użu tad-deheb huwa l-aktar riżervat għal pazjenti li ma jirrispondux jew ma jistgħux jittolleraw methotrexate, DMARDs anzjani oħra (bħal Plaquenil u sulfasalazine ), jew imblokkaturi ta 'TNF .
Sorsi:
> Cush JJ, Weinblatt ME, Kavanaugh A. Artrite rewmatika: dijanjosi bikrija u trattament . West Islip, NY: Komunikazzjonijiet Professjonali; 2010.
> Klinkhoff A. Effetti sekondarji maġġuri tat-terapija tad-deheb. Aġġornat. https://www.uptodate.com/contents/major-side-effects-of-gold-therapy.
> Klinkhoff A. Użu ta 'Komposti tad-Deheb f'Mardijiet Rewamatiċi. Aġġornat. https://www.uptodate.com/contents/use-of-gold-compounds-in-rheumatic-diseases?source=see_link.