Drogi Bijoloġiċi Mhux Eżatament Effettivi Għal Pazjent Individwali
L-imblokkaturi ta 'TNF (fattur tan-nekrożi tat-tumur) saru għażla ta' trattament għal pazjenti b'artrite rewmatika jew xi tipi oħra ta 'artrite infjammatorja li bdew fl-1998 meta Enbrel (etanercept) kien approvat mill-FDA. Bosta mediċini bijoloġiċi oħra minn dakinhar ġew approvati u mqiegħda fis-suq.
L-imblokkaturi ta 'TNF jinkludu, Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) u Cimzia (certolizumab pegol).
Hemm ukoll mediċini bijoloġiċi oħra, bħal Orencia (abatacept), Rituxan (rituximab), Actemra (tocilizumab), u Kineret (anakinra) li mhumiex immirati għal TNF.
Jekk qed tiġi kkurat b'imblokkatur TNF, jista 'jkun meħtieġ li jaqleb għal imblokkatur ta' TNF differenti jew mediċina bijoloġika oħra f'xi punt. Ir-raġunijiet xierqa għall-bidla jistgħu jinkludu:
- Reazzjoni mhux sodisfaċenti għat-trattament
- Effetti sekondarji mhux mixtieqa tat-trattament
- Effettività mnaqqsa matul iż-żmien
Staqsejna lit-tabib tar-rewmatiżmu Scott J. Zashin, MD ftit mistoqsijiet dwar il-bidla tal-imblokkatur tan-TNF tiegħek.
- Huwa possibbli għal pazjent li jkollu rispons aħjar għal imblokkatur ta 'TNF differenti jew huma l-istess?
- Jista 'pazjent imur lura fuq imblokkatur ta' TNF wara li jkun waqaflu?
Dr Zashin wieġeb, "Mill-inqas 70 fil-mija tal-pazjenti b'artrite rewmatojde li jibdew wieħed mill-imblokkaturi ta 'TNF ser jiksbu titjib sinifikanti fil-kundizzjoni tagħhom. Saħansitra aktar pazjenti se jibbenefikaw meta methotrexate (Rheumatrex, Trexall) jew DMARD ieħor mediċina anti-rewmatika) huwa kkombinat ma 'imblokkatur ta' TNF.
Jekk pazjent ma jirrispondix għall-imblokkatur inizjali ta 'TNF wara 3 xhur, il-bidla għal ieħor iżżid iċ-ċans ta' benefiċċju. Fil-fatt, anki jekk pazjent ma rrispondiex għal tnejn mill-mediċini li jimblokkaw TNF, xorta jista 'jkun utli li tipprova terz. "
Bħala kwistjoni ta 'fatt, ir-riżultati tal-istudju (ippubblikat f'Ġunju 2010 f'Rewmatoloġija) ikkonkludew li pazjenti bi spondyloarthritis li naqsu milli jirrispondu għal Enbrel ta' Remicade bħala l-ewwel aġent, irrispondew lil Humira wara l-bidla, irrispettivament minn għaliex qalbu.
Studju interessanti ieħor, ippubblikat fir-Rewmatoloġija Klinika u Sperimentali fl-2013, żvela li pazjenti bi spondyloarthritis kienu kapaċi jdumu aktar ma 'imblokkaturi tat-TNF milli pazjenti bl-artrite rewmatojde, primarjament minħabba s-sottogrupp tal-pazjenti b'ankylosing spondylitis . Biż-żewġ artrite rewmatika u spondyloarthritis, il-pazjenti setgħu jżommu ma 'Enbrel u Humira aktar meta mqabbla ma' Remicade.
Dr Zashin żied jgħid: "Ħafna rewmatologists ma użawx Kineret b'mod komuni biex jikkuraw l-artrite rewmatojde minħabba l-effikaċja mnaqqsa tagħhom u jeħtieġu jinjettaw kuljum. Madankollu, Kineret kien utli ħafna f'dawk il-pazjenti li ġew iddijanjostikati b'forma sistemika ta 'artrite tal-minorenni, imsejħa marda ta 'Still . "
Ukoll, skond Dr Zashin, filwaqt li pazjenti li waqqfu l-kura b'Enbrel u Humira jistgħu jmorru lura fuq il-mediċina mingħajr tħassib, dawk li ilhom barra Remicade għal perjodu ta 'żmien twil jiffaċċjaw ir-riskju ta' reazzjonijiet ta ' infużjoni li jistgħu jkunu perikolużi.
Sorsi:
Qlib minn infliximab jew etanercept għal adalimumab f'pazjenti reżistenti jew mhux intolleranti bi spondyloarthritis: studju ta '4 snin. Spadaro. A. et al. Rewmatoloġija (Oxford). Ġunju 2010.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20223813
Sopravivenza tad-droga ta 'l-ewwel kors ta' aġenti anti-TNF f'pazjenti b'artrite rewmatika u spondyloarthrite seronegattiva: analiżi mid-database MonitorNet. Scire CA et al. Rewmatoloġija Klinika u Sperimentali. Novembru-Diċembru 2013.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23981363
Tweġiba, parzjalment, ipprovduta minn Scott J. Zashin, MD, professur assistent kliniku fl-Università ta 'Texas Southwestern Medical School, Diviżjoni ta' Rewmatoloġija, f'Dallas, Texas. Dr Zashin huwa wkoll tabib li jattendi fl-Isptarijiet Presbyterian ta 'Dallas u Plano. Huwa sħabi tal-Kulleġġ Amerikan tat-Tobba u l-Kulleġġ Amerikan tar-Rewmatoloġija u membru tal-Assoċjazzjoni Medika Amerikana. Dr Zashin huwa awtur ta 'Artrite Minghajr Uġigħ - The Miracle of Anti-TNF Blockers u ko-awtur tat-Trattament ta' l-Artrite Naturali.