L-enterokolite nekrotika tinvolvi l-infezzjoni tal-intestini
L-enterokolite nekrotika, normalment imsejħa NEC, hija kundizzjoni fejn l-intestini jiġu infettati u jistgħu jibdew imutu. Il-marda normalment taffettwa t-trabi prematuri, għalkemm it-trabi fit-tul jistgħu wkoll jiksbu NEC. L-enterokolite nekrotika hija kundizzjoni serja li tista 'teħtieġ kirurġija, u għandha rata għolja ta' morbidità u mortalità.
Ħarsa ġenerali
Il-kisi ta 'ġewwa tal-imsaren fih miljuni ta' batterji.
Normalment, dawn il-batterji (imsejħa l-flora normali) ma jagħmlux ħsara u huma parti mill-proċess diġestiv. F'NEC, għalkemm, il-batterji jibdew jattakkaw il-ħajt intestinali. Jekk il-marda ma tiġix ittrattata minnufih, il-ħajt intestinali se jdgħajjef u jista 'jmut. Eventwalment, toqba tista 'tinħoloq mill-ħajt tal-musrana (perforazzjoni), tixrid il-kontenut tagħha fil-kavità addominali. Il-perforazzjoni tal-musrana hija emerġenza medika li teħtieġ kirurġija immedjata u għandha rata għolja ta 'mortalità.
Kawżi
Il-prematurità hija l-akbar fattur ta 'riskju għall-iżvilupp tal-NEC, minħabba li l-preemies huma mwielda b'intestini immaturi. Lil hinn minn dan, it-tobba mhumiex eżattament żgur x'jikkawża NEC. Huma jafu li l-maġġoranza l-kbira tat-trabi li jiksbu NEC bdew l-għalf tal-ħalib, iżda huma wkoll jafu li d-dewmien tal-għalf ma jnaqqasx il-frekwenza tad-diżordni. Il-fluss tad-demm imnaqqas għall-intestini jista 'wkoll ikollu fattur fl-iżvilupp ta' enterokolite nekrotika, u trabi li għandhom kundizzjonijiet tal-qalb bħal ductus arteriosis (PDA) huma f'riskju akbar għall-iżvilupp ta 'NEC.
Sintomi
Fl-istadji bikrija ta 'l-NEC, l-infezzjoni tikkawża l-moviment ta' l-ikel u l-arja mill-imsaren biex titnaqqas jew tieqaf. Dan jikkawża ż-żaqq tat-tarbija biex tħares minfuħ jew imdendel. Wara l-għalf, l-ikel jitħalla fl-istonku tat-tarbija bħala residwi gastriċi. Eventwalment, ikel u arja biżżejjed jinqabdu fl-intestini li l-ħmieġ tal-imsaren se jkun viżibbli fuq iż-żaqq tat-tarbija.
Iż-żaqq se jsir bl-uġigħ u l-kulur, u t-tarbija tista 'tibda tirremetti bil-għadam jew ikollha residwu ta' bile-dwiefer. Id-demm jista 'jkun preżenti fl-ippurgar tat-tarbija, u t-tarbija tista' tibda 'tinfeda' l fuq u jkollha inqas produzzjoni ta 'l-awrina. It-tarbija tista 'wkoll ikollha żmien diffiċli biex tirregola t-temperatura tiegħu u tista' tibda tifħir ta ' apnea jew bradikardja . Eventwalment, il-musrana tinqasam, u tikkawża infezzjoni mifruxa u distress respiratorju.
Trattament
Fl-istadji bikrija, it-trattamenti għall-NEC jinkludu l-waqfien ta 'l-għalf tal-ħalib biex tħalli l-imsaren, tagħti antibijotiċi biex jikkuraw infezzjoni u tneħħi l-arja mill-istonku. It-tarbija se tirċievi x-ray frekwenti biex tara l-progress tal-marda.
Jekk it-trattament mediku ma jaħdimx jew jekk il-musrana tittaqqab, hija meħtieġa kirurġija. Kirurgu se jneħħi kull taqsima mejta tal-musrana u materjal ieħor infettat. Il-musrana jew tkun imwaħħla mill-ġdid jew tiġi devjata lejn l-addome permezz ta ' stoma . It-trattamenti mediċi se jkomplu sakemm il-marda tiġi solvuta.
Pronjożi
NEC hija marda serja, u madwar 25% tat-trabi li jirkupraw mingħand NEC se jkollhom bżonn trattament għal problemi fit-tul. Trabi li huma kkurati medikament għal NEC jista 'jkollhom dewmien fit-tkabbir, problemi biex jassorbu n-nutrijenti, u problemi bil-fwied u l-bżieżaq tal-marrara.
L-NEC iżżid ukoll ir-riskju ta 'dewmien fl-iżvilupp.
Trabi li kellhom kirurġija għal NEC juru wkoll effetti fit-tul mill-marda. Minbarra l-effetti ta 'NEC medika, pazjenti kirurġiċi jista' jkollhom problemi ta 'assorbiment severi bħas- sindrome tal-imsaren qasir u għandhom riskju akbar ta' paraliżi ċerebrali u problemi tal-moħħ u ta 'l-għajnejn.
Prevenzjoni
Il-prevenzjoni tat-twelid prematur huwa l-aħjar mod biex tiġi evitata l-enterokolite nekrotika. Jekk inti f'riskju għal twelid qabel iż-żmien, tkellem mat-tabib tiegħek dwar x'tista 'tagħmel biex tnaqqas ir-riskju tiegħek.
Jekk iseħħ it-twelid qabel it-twelid, imbagħad it-tmigħ biss tal-ħalib tas-sider jista 'jnaqqas ir-riskju ta' NEC b'mod sinifikanti.
Il-ħalib tas-sider fih fatturi protettivi li jħeġġu l-iżvilupp intestinali tajjeb u jista 'jnaqqas l-ammont ta' batterji ta 'ħsara fl-imsaren. Fi studju wieħed, trabi li l-għalf tagħhom kien fihom mill-inqas 50% tal-ħalib tas-sider kellhom tnaqqis ta 'sitt darbiet fl-inċidenza ta' NEC.
Minbarra l-prevenzjoni tat-twelid qabel it-twelid u l-ħalib tas-sider li qed jingħata, li tagħti sterojdi lill-omm meta jkun mistenni li jitwassal qabel iż-żmien, jista 'jnaqqas ir-riskju ta' NEC. Barra minn hekk, suppliment tal-ħalib tas-sider u l-formula b'sustanzi differenti bħal probijotiċi jew immunoglobulini jistgħu jgħinu, għalkemm tinħtieġ aktar riċerka.
Sorsi:
Bradshaw, MSN RN NNP-BC, CCRN Wanda Todd. "Enterocolite Nekrotizzanti: Etioloġija, Preżentazzjoni, Ġestjoni u Riżultati." Il-Ġurnal ta 'Infermiera Perinatal u Neonatal Jannar / Marzu 2009, 23: 87-94.
Schurr, P u Perkins, EM. "Ir-Relazzjoni bejn it-Tgħammir u l-Enterokolite Nekrotizzanti f'Tratisti Ħfief Ħafna fil-Pijun tat-Twelid." In-Netwerk tat-Twelid tan- Nov-Diċembru. 2007, 27: 397-407.
Sears MD, William, Sears MD, Robert, Sears MD, James, Sears RN, Martha. Il-Ktieb Baby Prematur: Kulma għandek bżonn tkun taf dwar it-tarbija prematura tiegħek mit-twelid sa l-età . Little, Brown u Co, New York, 2004.