Għaliex Dawn l-Avvenimenti Komuni għal Premiji Jistgħu Jibżgħu għall-Ġenituri
Fi trabi prematuri, apnea u bradikardija spiss iseħħu flimkien, flimkien ma 'livelli baxxi ta' ossiġnu fid-demm. L-ewwel, isseħħ l-apnea u t-tarbija tieqaf tieħu n-nifs. Minħabba li t-tarbija mhix tieħu n-nifs, il-livelli ta 'ossiġenu tad-demm se jonqsu. Il-qalb imewwet bi tweġiba għal-livelli baxxi ta 'ossiġenu tad-demm. Flimkien, apnea u bradikardja spiss jissejħu "Kif u Bs" jew "perjodi" u livell baxx ta 'ossiġnu fid-demm spiss jissejjaħ' desaturation 'jew' desat '.
Is-saturazzjoni ta 'l-ossiġnu tkejjel l-ammont ta' emoglobina li ġġorr l-ossiġnu fid-demm.
Id-demm ta 'terminu tarbija, bħal dak ta' tifel jew adult, għandu jkun ta '95 sa 100% saturat b'ossiġnu. Id-demm ta 'tarbija prematura li jirċievi ossiġnu żejjed normalment jinżamm bejn saturazzjoni ta' madwar 88 u 95%, mhux ogħla, biex tevita retinopatija ta 'prematurità , kundizzjoni serja għall-għajnejn.
Fl-isptar, il-pulse oximetry jintuża biex ikejjel l-ammont ta 'ossiġenu fid-demm.
Meta d-demm ma jkollux biżżejjed ossiġenu, jissejjaħ 'desaturation'. Id-desaturazzjonijiet jistgħu jikkawżaw lewn blu lejn ix-xufftejn jew il-ġilda u jikkawżaw lit-tarbija titlef it-ton jew isiru "floppy".
X'inhi Apnea?
Apnea tfisser perjodu li fih twaqqaf in-nifs. Fi trabi prematuri, apnea hija xi pawża fin-nifs li ddum iktar minn 20 sekonda, li tikkawża bradikardija, jew tnaqqis fil-livell ta 'ossiġenu tad-demm tat-tarbija. Trabi prematuri għandhom sistemi nervużi immaturi u huma suxxettibbli li jkollhom episodji ta 'apnea.
Xi drabi, apnea se tikkawża li l-qalb tat-tarbija tegħleb bil-mod wisq, imsejħa bradikardja.
Fl-NICU, il-preemies huma hooked up biex jimmonitorjaw l-allarmi tal-ħoss meta n-nifs tagħhom għandu dawn il-pauses twal.
Normalment, pat ġentili fuq in-naħa ta 'wara hija kollha li hemm bżonn biex tfakkar lit-tarbija biex tieħu n-nifs mill-ġdid, iżda xi kultant it-trabi jeħtieġu nifs jew ossiġnu żejjed meta jkunu apnejċi.
Il-biċċa l-kbira tat-trabi prematuri jegħlbu l-apnea tagħhom saż-żmien li jkunu lesti biex imorru d-dar, imma xi trabi xorta jkollhom perjodi okkażjonali ta 'apnea ħafifa. Jekk jiġri hekk, il-ġenituri jieħdu t-tarbija tagħhom id-dar b'monitoraġġ ta 'l-apneja, li se jitlaq jekk it-tarbija tieqaf tieħu n-nifs.
X'inhu Bradikardja?
Bradikardija tfisser ritmu tal-qalb aktar baxx minn dak normali. Fir-tarbija tat-twelid, rata tal-qalb tissejjaħ bradikardija jekk taqa 'taħt il-100 taħbita kull minuta f'pakketta ta' inqas minn 1250 g (2 lb 12 oz) jew għal inqas minn 80 taħbita kull minuta f'baba akbar. Meta t-trabi jkunu fil-NICU, il-qlub tagħhom huma mmonitorjati, u episodji ta 'bradikardija jiġu ttrattati bl-istimulazzjoni. Jekk bradikardja tkompli, mediċini bħall-kaffeina jistgħu jintużaw biex jikkuraw il-kundizzjoni.
Kawżi
L-apnea u l-bradikardija għandhom ħafna kawżi fi trabi prematuri. Infezzjoni, anemija u problemi fil-moħħ kollha jistgħu jikkawżaw As u Bs. L-iktar kawża komuni ta 'apnea u bradikardija fost dawk li għandhom predeċessjoni fil-NICU, għalkemm, hija kundizzjoni msejħa apnea ta' prematurità.
L-apnea tal-prematurità hija kundizzjoni kkawżata minn sistemi nervużi u muskolari immaturi. L-apnea ta 'prematurità sseħħ l-aktar ta' spiss f'pazjenti li huma iżgħar; hekk kif l-età tal-ġestazzjoni tonqos, tiżdied l-apnea ta 'prematur. 7% biss tat-trabi mwielda fit-34 sa 35 ġimgħa ta 'tqala għandhom apnea ta' prematurità, iżda aktar minn nofs ta 'trabi mwielda fi 30 sa 31 ġimgħa jsofru mill-kundizzjoni.
L-apnea tista 'sseħħ minħabba li l-proċess fil-moħħ li jgħid lit-tarbija biex tieħu n-nifs jonqos, u t-tarbija tieqaf tieħu n-nifs kompletament (apnea ċentrali) jew minħabba li s-sistema muskolari immaturi tat-tarbija mhix b'saħħitha biżżejjed biex iżżomm il-passaġġ tan-nifs miftuħ u l-fluss ta' apnea ). L-apnea ċentrali mħallta u li tostakola wkoll isseħħ ukoll.
Effetti fit-Tul
It-tobba mhumiex żguri x'inhuma l-effetti fit-tul ta 'apnea u bradikardja. Jafu li l-bradikardija tikkawża tnaqqis temporanju fid-demm u l-livelli ta 'l-ossiġnu tal-moħħ. Huma jafu wkoll trabi prematuri li kellhom iktar ġranet b'infissi rreġistrati ta 'apnea li għandhom punteġġi aktar baxxi fl-età ta' 3 snin fuq testijiet li jkejlu r-riżultati ta 'żvilupp u newroloġiċi, iżda ma jistgħux jgħidu b'mod ċert li l-apnea u l-bradikardija jikkawżaw il-punteġġi aktar baxxi.
Ħaġa waħda li t-tobba jafu hija li l-apnea u l-bradikardja ma jikkawżawx sindromu ta 'mewt f'daqqa tat-trabi, jew SIDS. Għalkemm it-trabi prematuri, b'mod ġenerali, għandhom riskju ogħla ta 'SIDS milli t-trabi għal żmien twil, l-apnea ta' prematurità ma tikkawżax rati ogħla ta 'SIDS.
Trattament
Meta trabi fin-NICU jkollhom episodju ta 'apnea jew bradikardja, il-monitors li jirreġistraw ir-rata tal-qalb tagħhom u n-nifs jibdew allarm. Kultant, biss il-ħoss ta 'l-allarm huwa biżżejjed biex jistimula lit-tarbija biex tieħu n-nifs mill-ġdid, u t-tarbija qed tieħu n-nifs sew qabel ma l-infermier anke jkollu ħin biex iwieġeb. Drabi oħra, l-allarm mhux biżżejjed. L-istimulazzjoni, permezz tal-ħakk jew it-tbagħbis tat-tarbija, tintuża. Jekk it-tarbija għadha ma tirkuprax, allura t-tarbija tingħata nifs b'borża u maskra.
It-trabi li għandhom attakki frekwenti ta 'apnea jistgħu jitpoġġew fuq pressjoni pożittiva kontinwa ta' l-arja (CPAP) biex jgħinuhom jieħdu nifs jew jistgħu jkunu ventilati mekkanikament. Il-mediċina tista 'tintuża wkoll biex tikkura l-apneja tal-prematur. Il-kaffeina hija trattament relattivament ġdid għall-apnea li għandha ftit effetti sekondarji u rnexxiet ħafna.
Il-prevenzjoni ta 'aktar perjodi
Jafu dak li jqajjem episodji ta 'apnea u bradikardja jistgħu jgħinu lill-infermiera u lill-ġenituri jimminimizzaw in-numru ta' perjodi li jkollhom trabi prematuri. L-apnea u l-bradikardija għandhom it-tendenza li jseħħu waqt it-transizzjonijiet mill-irqad fil-fond, għalhekk huwa importanti li t-trabi jkollhom perjodi twal ta 'rqad fil-fond. Tikkoordina ż-żjarat tiegħek fl-NICU b'ħinijiet ta 'għalf u valutazzjoni, u tuża vuċijiet kwieti jekk tkun qed iżżur meta t-tarbija tiegħek torqod. Varjazzjonijiet fit-temperaturi tal-inkubatur jistgħu wkoll jikkawżaw As u Bs, sabiex jippruvaw iżommu temperatura stabbli fl-inkubatur billi jżommu l-bibien tal-inkubatur magħluqa kemm jista 'jkun.
L-imnieħer huwa kawża oħra komuni ta 'apnea u bradikardja. Meta tredda tarbija prematura fis-sider jew fil-flixkun, il-mixi huwa kritiku, speċjalment fil-bidu ta 'l-għalf. Jekk it-tarbija tiegħek jidher li qed tieħu l-irdigħ kontinwament mingħajr waqfien biex tieħu n-nifs, għaqqad l-għalf billi perjodikament tiġbed il-bżieżel mill-ħalq tiegħu jew tagħha.
Meta se jmorru 'l bogħod?
Fil-biċċa l-kbira tat-trabi, l-apnea tibda tiddetermina madwar iż-żmien li kellhom jitwieldu, u madwar iż-żmien li jibdew jieklu tajjeb waħedhom biex jiksbu l-piż b'mod konsistenti u jżommu temperatura sħuna barra minn inkubatur. Xi trabi, għalkemm, se jkomplu jkollhom episodji ta 'apnea u bradikardija anke wara li jkunu lesti li jitilqu mill-NICU b'kull mod ieħor. Il-biċċa l-kbira ta 'l-isptarijiet jeħtieġu li t-trabi jkollhom ċertu numru ta' ġranet mingħajr apnea jew bradikardja qabel ma jkunu jistgħu jiġu mormija biex ikun żgurat li jkunu telqu l-apnea ta 'prematurità għal kollox.
It-trabi li għad għandhom episodji ta 'apnea jew bradikardija anke wara li jkunu lesti biex imorru lura d-dar f'kull mod ieħor jistgħu jiġu rilaxxati mill-isptar b'monitoraġġ ta' apnea tad-dar. Dawn il-monitors huma kontroversjali minħabba li ma wrewx b'mod ċar benefiċċji mediċi u huma diffiċli għall-ġenituri li jgħixu magħhom, iżda għadhom jintużaw b'mod wiesa 'għat-trabi b'apnea persistenti.
Sorsi:
Stokowski, RN, MS, Laura. "Gwida tal-Ġenituri għall-Fehim tal-Apnea." Avvanzi fil-Kura tan-Neonatal f'Ġunju tal-2005 5; 175-176
Stokowski, RN, MS, Laura. "A Primer fuq Apnea ta 'Prematurità." Avvanzi fil-Kura tan-Neonatal f'Ġunju ta' l-2005. 5; 155-170
Università tas-Sistema tas-Saħħa ta 'Virginia. "Apnea ta 'Prematurità". Http://www.healthsystem.virginia.edu/uvahealth/peds_respire/apneapre.cfm