Ir-retinopatija ta 'prematurità, imsejħa wkoll ROP, hija marda li taffettwa r-retina tal-għajn. ROP jaffettwa l-vini tad-demm fuq ir-retina fl-għajnejn ta 'preemie u hija waħda mill-kawżi ewlenin ta' għama tat-tfulija.
Ħarsa ġenerali
Waqt it-tqala, il-vini tad-demm fl-għajnejn tat-tarbija jibdew jiżviluppaw madwar 16-il ġimgħa ta 'ġestazzjoni. Sa madwar 34 ġimgħa ta 'tqala, il-vini tad-demm fl-għajn huma żviluppati tajjeb biżżejjed li r-retina għandha provvista tajba tad-demm.
Meta t-trabi jitwieldu kmieni, il-vini tad-demm fuq ir-retina mhumiex żviluppati bis-sħiħ. Wara t-twelid, il-bastimenti jistgħu jibdew jikbru tant malajr li t-tkabbir tagħhom jagħmel ħsara lir-retina. Ir-retinopatija ta 'prematurità (ROP) hija l-isem għat-tkabbir mhux xieraq tal-vini tad-demm fuq ir-retina u l-ħsara kkawżata minn dak it-tkabbir.
Fil-biċċa l-kbira tal-preemies li jiżviluppaw ROP, it-tkabbir tal-vini tad-demm tar-retina jonqos waħdu, u l-viżjoni tiżviluppa b'mod normali. Xi trabi prematuri, għalkemm, jiżviluppaw ROP sever.
Stadji
Ir-retinopatija tal-prematurità hija kklassifikata skont stadji differenti. L-istadji ogħla tal-ROP huma aktar severi, u aktar probabbli li jikkawżaw problemi ta 'għama jew problemi fit-tul. Stadji aktar baxxi ta 'ROP huma inqas severi; il-biċċa l-kbira tat-tfal bi stadju I u II ROP se jtejbu mingħajr trattament u se jkollhom viżjoni normali.
- Stadju 1: Tkabbir ħafif anormali ta 'bastimenti tar-retina. Normalment titjieb mingħajr ebda trattament u m'għandha l-ebda effetti fit-tul.
- Stadju 2: It-tkabbir tal-bastimenti tar-retina huwa moderatament anormali. Normalment titjieb mingħajr ebda trattament u m'għandha l-ebda effetti fit-tul.
- Stadju 3: It-tkabbir tal-bastimenti tar-retina huwa severament anormali. Trabi b'ROP ta 'l-istadju 3 jistgħu jirrikjedu trattament għal ROP u għandhom riskju ogħla ta' problemi ta 'viżjoni fit-tul. Trabi b'mard miżjud, sinjal li ROP qed javvanza malajr, normalment jeħtieġu trattament f'dan l-istadju.
- Stadju 4: Tluq parzjali tar-retina. Normalment teħtieġ trattament u tista 'twassal għal problemi ta' vista fit-tul jew għama.
- Stadju 5: Tlugħ tar-retina komplut. Jirrikjedi trattament u jista 'jwassal għal problemi ta' vista fit-tul jew għama.
Dijanjosi
Ir-retinopatija ta 'prematurità tiġi djanjostikata matul eżami tal-għajnejn. Biex tipprepara għall-eżami, l-għajnejn tal-għajnejn jintużaw biex itaffu l-istudenti tat-tarbija. Matul l-eżami, l-oftalmologu ser iħares bir-reqqa lejn ir-retina biex jevalwa jekk il-bastimenti humiex qed jikbru b'mod xieraq u, jekk le, liema parti tar-retina qed turi sinjali ta 'problemi.
Mhux it-trabi prematuri kollha se jkollhom bżonn eżami biex jittestjaw għal ROP. L-isptarijiet ivarjaw fejn it-trabi jiġu skrinjati għal ROP, iżda ħafna trabi mwielda qabel il-ġimgħa ta '31 ġimgħa għandhom mill-inqas eżami wieħed biex jittestjaw għal ROP. Jekk l-eżami ma jkunx konklużiv jew l-għajnejn tat-trabi juru sinjali ta 'ROP, allura se jiġu skedati eżamijiet ta' segwitu perjodikament.
Trattament
Il-biċċa l-kbira tal-każijiet ta 'retinopatija ta' prematurità se jiksbu aħjar waħedhom u ma jeħtieġu l-ebda trattament.
Fl-istadju 3 ROP u ogħla, jista 'jkun hemm bżonn ta' kura biex twaqqaf it-tkabbir mhux normali tal-vini tad-demm fuq ir-retina jew biex tikkoreġi distakkament tar-retina. Tipi ta 'trattament jinkludu krijoterapija, terapija bil-lejżer, u kirurġiji tar-retina.
- Krijoterapija : Il-krijoterapija tuża temperaturi kesħin biex tiffriża partijiet tar-retina li huma affettwati minn ROP, li jwaqqaf iż-żejjed ta 'vini tad-demm ħżiena għas-saħħa fl-għajn.
- Terapija bil-lejżer: Bħal krijoterapija, it-terapija bil-laser tintuża biex twaqqaf iż-żejjed ta 'bastimenti ħżiena għas-saħħa fuq ir-retina. Laser jintuża biex jagħmel ħruq żgħir fuq il-partijiet tar-retina affettwati minn ROP. It-terapija permezz tal-lejżer normalment ikollha riżultati aħjar minn krijoterapija u tintuża aktar spiss, iżda krijoterapija xorta tista 'tintuża f'ċerti każijiet. Sabiex tinżamm viżjoni ċentrali, tista 'tintilef xi viżjoni periferali kemm bil-krijoterapija kif ukoll bil-laser.
- Kirurġiji tar-retina: Fl-istadju 4 u 5 retinopatija ta 'prematurità, ir-retina bdiet tinqala' jew tinqala 'kompletament mill-għajn. Distinzjoni retinali parzjali tista 'titjieb waħedha jew tista' teħtieġ kirurġija. Retina totalment separata kważi dejjem teħtieġ kirurġija.
Effetti fit-Tul
Sa 90% tat-trabi mwielda qabel il-31 ġimgħa se tiżviluppa xi forma ta 'ROP. Il-biċċa l-kbira tal-każi ta 'ROP huma ħfief u m'għandhom l-ebda konsegwenzi fit-tul. It-tfal li sofrew minn ROP bħala trabi jistgħu jiġu mblukkati, jew jista 'jkollhom strabiżmu jew ambliopija.
F'każijiet ta 'ROP severa, jista' jkun hemm telf totali fil-vista. L-isptarijiet huma ħafna aħjar fid-dijanjosi u t-trattament ta 'ROP qabel ma tikkawża l-għama, iżda każijiet severi ta' ROP jistgħu xorta jikkawżaw telf fil-vista.
Użu ta 'Ossiġnu u ROP
Ossiġnu supplimentali spiss jintuża b'appoġġ respiratorju biex jgħin biex iżomm is- saturazzjoni ta 'l-ossiġenu tad-demm ta' tarbija f'livelli b'saħħithom. L-adulti u t-trabi fit-tul jeħtieġ li jżommu s-saturazzjonijiet ta 'l-ossiġenu fid-disgħinijiet għoljin biex jibqgħu b'saħħithom, iżda t-trabi prematuri huma differenti.
Meta l-kura tat-trabi qabel iż-żmien kienet l-ewwel saret teknoloġikament possibbli, it-tobba u l-infermiera ħadmu ħafna biex iżommu s-saturazzjoni ta 'l-ossiġenu ta' preemies f'livell b'saħħtu għall-adulti. Wara ħafna studji, ġie skopert li t-trabi li s-saturazzjoni ta 'l-ossiġenu tagħhom inżammet għoli kellhom riskju ħafna akbar li jiżviluppaw ROP. It-tobba u l-infermiera jistgħu jrażżnu l-livelli ta 'l-ossiġenu mingħajr periklu biex iżommu s-saturazzjoni ta' l-ossiġnu baxxa daqs 83% f'pazjenti li jkunu għadhom lura, u jgħinu biex jipprevjenu ROP.
Sorsi:
Capone, Antonio u Quiram, Polly. "Fehim u Ġestjoni Kurrenti tar-Retinopatija tal-Prematurità." Opinjoni attwali fl-oftalmoloġija 2007; 18, 228-234.
Coe, Kristi et al. "Targetting Speċjali ta 'Ossiġnu Premie (SPOT): Programm biex Tnaqqis l-Inċidenza ta' Għama fi Trabi b'Retinopatija ta 'Nieqsa." Ġurnal tal-Kustodja tal-Kura tal-Infermiera Novembru 2005; 21, 230-235.
Istitut Nazzjonali tal-Għajnejn. "Fatti Dwar Retinopatija ta 'Prematurità (ROP). Http://www.nei.nih.gov/health/rop/
Sears MD, William, Sears MD, Robert, Sears MD, James, Sears RN, Martha. Il-Ktieb Baby Prematur: Kulma għandek bżonn tkun taf dwar it-tarbija prematura tiegħek mit-twelid sa l-età . Little, Brown u Co, New York, 2004.