L-impatt ta 'l-osteoartrite fuq id-Diżabilità huwa sinifikanti
EULAR Task Force tevalwa l-osteoartrite tal-idejn
L- osteoartrite ta 'l- idejn sintomatika taffettwa l-20 fil-mija tan-nies ikbar minn 55 sena. A task force ta 'EULAR (Il-Lega Ewropea kontra r-rewmatiżmu) li qabel ħarġet rakkomandazzjonijiet għat-trattament tal-osteoartrite tal-ġenbejn u tal-irkoppa, ħarġet linji gwida fl-2006 għat-trattament tal- osteoartrite tal- idejn.
It-task force ta 'l-EULAR, magħmula minn 21 espert inklużi bosta rewmatoloġi , kirurgu ortopediku u physiatrist fost professjonisti tas-saħħa oħra, analizzaw riċerka bbażata fuq l-evidenza u waslu għal kunsens li 11-il rakkomandazzjoni bbażati fuq 17-il modalita` ta' kura kienu l-aktar xierqa għat-trattament ta ' osteoartrite fl-idejn.
Dawn ir-rakkomandazzjonijiet varjaw minn rakkomandazzjonijiet qawwija għal rakkomandazzjonijiet dgħajfin skond il-livell ta 'evidenza. Ġie nnotat li 6 biss mis-17-il modalita 'tat-trattament kienu bbażati fuq evidenza ta' riċerka. Rakkomandazzjonijiet oħra kienu bbażati fuq għarfien espert kliniku jew dejta miksuba minn studji ta 'osteoartrite ta' ġonot minbarra l-idejn.
Ħdax-il Rakkomandazzjoni għat-Trattament ta 'l-Osteoartrite ta' l-Idejn
It-task force tal-EULAR ippreżentat dawn ir-rakkomandazzjonijiet għall-immaniġġjar u t-trattament tal-osteoartrite tal-idejn:
- Hija rakkomandata kombinazzjoni ta 'trattamenti farmakoloġiċi (mediċinali) u mhux farmakoloġiċi (mhux mediċinali), individwalizzati għall-pazjent osteoartrite tal-idejn.
- It-terapija għall-osteoartrite ta 'l-idejn għandha tkun individwalizzata għall-pazjent. Fatturi ta 'riskju, tip ta' osteoartrite, livell ta 'infjammazzjoni, livell ta' uġigħ, severità, diżabilità, kwalità tal-ħajja, komorbidità u ko-medikazzjoni għandhom jiġu kkunsidrati kollha flimkien max-xewqat tal-pazjent.
- Il-pazjenti għandhom ikunu edukati dwar il-protezzjoni konġunta u jingħataw kors ta 'eżerċizzju.
- L-applikazzjoni tas-sħana (eż. Pakkett sħun , kuxxinett tas-sħana, xama 'tal-paraffin ) u ultrasound huma ta' għajnuna għall-immaniġġjar tal-osteoartrite tal-idejn.
- Għall-bażi tas-sebgħa, huwa rrakkomandat l-iżmalt. L-ortotiċi huma rakkomandati biex jipprevjenu ċerti deformitajiet oħra.
- Għal uġigħ ħafif għal moderat u meta ma jiġux affettwati ħafna ġogi, trattamenti lokali jew topiċi (eż. NSAIDs topiċi, kapsajun ) huma aħjar minn trattamenti sistemiċi.
- Acetaminophen (eż., Tylenol) huwa l-analġeżiku orali rakkomandat. Sa 4 g kuljum huwa meqjus sikur u effettiv.
- Għal pazjenti li jiksbu rispons mhux sodisfaċenti minn acetaminophen, l-għażla li jmiss hija NSAIDs orali (mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi) bl-inqas doża effettiva, għall-iqsar żmien possibbli. L-għażla tal-NSAID għal kull pazjent individwali għandha tqis ir-riskju gastrointestinali u r-riskju kardjovaskulari.
- Il-glucosamine u chondroitin , l- insaponifikabbli tas-soja tal-avokado , id- diaċerej u l- viskosupplazzjoni huma kollha trattamenti li jaħdmu bil-mod għall-osteoartrite. Jistgħu joffru eżenzjoni b'tossiċità baxxa.
- L-injezzjonijiet intra-artikulari kortikosterojdi huma effettivi, speċjalment waqt ġrieden ta 'osteoartrite bl-uġigħ.
- Kirurġija (eż., Artroplasty, artrodesis , jew osteotomija) jistgħu jiġu kkunsidrati għal pazjenti li ma kellhom l-ebda xorti b'aktar trattamenti konservattivi. Il-kirurġija huwa rrakkomandat għal pazjenti bi uġigħ u diżabbiltà severa mill-osteoartrite tal-idejn.
Għaliex kienu meħtieġa Rakkomandazzjonijiet Konġunti Speċifiċi
L-osteoartrite tolqot l-idejn, il-ġenbejn u l-irkopptejn b'mod differenti.
Il-ġogi huma differenti f'termini ta 'anatomija u funzjoni, u l-pazjenti huma differenti f'termini ta' adegwatezza tat-trattament u r-rispons għat-trattament.
Sitt mill-11-il rakkomandazzjoni, fir-rapport li dehru fis- Annals of the Rheumatic Diseases , kienu sostnuti minn dejta tal-istudju:
- edukazzjoni u eżerċizzju
- NSAIDs
- Inibituri ta 'COX-2
- NSAIDs topiċi
- kapsajkin topiku
- chondroitin sulphate
Ir-Rakkomandazzjonijiet ACR għall-Osteoartrite tal-Idejn (2012)
Fl-2012, il-Kulleġġ Amerikan tar-Rewmatoloġija aġġorna r-rakkomandazzjonijiet għat-trattament tal-osteoartrite tal-idejn. Huma kondizzjonalment irrakkomandaw li t-tobba jagħmlu dan li ġej għal trattamenti mhux tad-droga:
- Evalwa l-kapaċità li twettaq attivitajiet ta 'għixien ta' kuljum (ADLs)
- Tgħallem f'tekniki ta 'protezzjoni konġunta
- Ipprovdi mezzi ta 'assistenza, kif meħtieġ, biex jgħinu lill-pazjenti jagħmlu ADLs
- Għarraf bl-użu ta 'modalitajiet termali
- Ipprovdi qasbiet għal pazjenti bi osteoartrite konġunta trapeziometakarpal
Ir-rakkomandazzjonijiet farmakoloġiċi kondizzjonali inkludew dan li ġej (uża waħda jew aktar minn dawn li ġejjin):
- Kapsajkin topiku
- NSAIDs topiċi, inkluż is-salikilat tat-trolamina
- NSAID orali, inklużi inibituri selettivi COX-2
- Tramadol
L-ACR irrakkomandat kondizzjonalment li professjonisti tas-saħħa ma jużawx dan li ġej:
- Terapiji intra-artikulari
- Analġeżiċi Opioid
Ukoll, pazjenti li għandhom 75 sena għandhom jużaw NSAIDs topiċi aktar milli orali.
Sorsi:
Rakkomandazzjonijiet ibbażati fuq l-evidenza elettronika għall-immaniġġjar ta 'l-osteoartrite ta' l-idejn. Zhang, W. Annals tal-Mard Rewmatiku. Ippubblikat onlajn. 17 ta 'Ottubru, 2006.
http://ard.bmj.com/content/66/3/377
Kulleġġ Amerikan tar-Rewmatoloġija 2012 Rakkomandazzjonijiet għall-Użu ta 'Terapiji Nonpharmacologic u Farmakoloġiċi fl-Osteoartrite tal-Idejn, tal-Ġenbejn, u tal-Irkopptejn. Hochberg M. et al. Arthritis Care & Research Vol. 64, Nru. 4, April 2012.
http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%20Recommendations%20for%20the%20Use%20of%20Nonpharmacologic%20and%20harmacologic%20Therapies%20in%20OA%20of%20the%20Hand,%20Hip%20and % 20Knee.pdf