L-arterji huma l-vini tad-demm li permezz tagħhom id-demm ta 'nutrijenti u ta' ossiġnu jimxi lejn organi bħall-kliewi, il-qalb u l-moħħ. L-ossiġenu u n-nutrijenti huma essenzjali għas-sopravivenza ta 'kull organu fil-ġisem.
L-arterji prinċipali li jġibu d-demm fil-moħħ huma l-arterji tal-karotidi u vertebrali. Kwalunkwe problema bil-fluss tad-demm f'dawn l-arterji tista 'tikkawża puplesija.
Tip relattivament mhux komuni ta 'difett ta' l-arterji, imsejjaħ dissezzjoni arterjali, jista 'jikkawża puplesija.
X'inhu Dissection Arterjali?
Id-dissezzjoni arterjali tirreferi għall-formazzjoni anormali, u ġeneralment f'daqqa, ta 'tiċrita tul il-ħajt ta' arterja ta 'ġewwa. Peress li l-kedd isir ikbar, jifforma borża żgħira li t-tobba jitolbu "lumen falz." Id-demm li jakkumula ġewwa dan il-lumen falz jista 'jwassal għal puplesija b'xi wieħed mill-modi li ġejjin:
- Pool tad-demm ġewwa l-ħajt ta 'l-arterja sakemm jibda jfixkel il-fluss tad-demm. Il-ġabra dejjem tikber ta 'demm fil-ħajt ta' l-arterja hija magħrufa bħala "pseudoaneurysm". Pseudoaneurysms jistgħu jwasslu għal sintomi ta 'puplesija billi jippressaw l-istrutturi tal-moħħ li jinsabu fil-viċin. Huma jistgħu wkoll jinfaqgħu u jikkawżaw fsada maġġuri fil-moħħ (puplesiji emorraġiċi). Meta jiġri dan, il-pseudoaneuriżmu jissejjaħ "anewysm li jiddisċetta" jew "dissoċjar pseudoaneurysm".
- Id-demm ġewwa l-lumen falz jista 'jagħqad u jestendi bil-mod fiż-żona fejn normalment id-demm jiċċirkola. Dan jista 'jillimita jew jinterrompi kompletament il-fluss tad-demm għal parti mill-moħħ.
- Biċċiet żgħar mill-embolu tad-demm li qed jikber jistgħu jinqatgħu, jitmexxew 'il fuq, u jinqabdu ġewwa arterja iżgħar fil-moħħ. Dan l-avveniment huwa magħruf bħala "tromboemboliżmu arterja-għal-arterja".
Id-dissezzjoni arterjali hija responsabbli għal inqas minn 2 fil-mija tal-puplesiji kollha. Madankollu, id-dissezzjoni arterjali tammonta għal kwart tal-puplesiji kollha f'persuni ta 'età żgħira u ta' età medja speċifikament.
Kull sena fl-Istati Uniti, bejn 12,000 u 15,000 persuna huma affettwati minn dissezzjoni spontanja ta 'l-arterji tal-karotid jew vertebrali.
Sintomi
Sintomi tipiċi jinkludu:
- Uġigħ fuq naħa waħda jew fuq iż-żewġ naħat ta 'l-għonq, wiċċ, jew ras
- Uġigħ fl-għajnejn, jew student wieħed żgħir b'mod mhux tas-soltu
- A tebqet il-għajn imdendla jew viżjoni doppja
- Inabbilità li tagħlaq għajn waħda
- Bidla f'daqqa fil-kapaċità li togħma l-ikel
- Tisfir fil-widnejn, sturdament jew vertigo
- Paraliżi ta 'xi muskoli ta' l-għonq u wiċċ fuq naħa waħda
Sintomi ta 'puplesija jew attakk iskemiku temporanju jistgħu jseħħu ftit jiem sa ftit ġimgħat wara l-bidu ta' xi sintomi deskritti hawn fuq.
Kawżi
L-arterji karotidi u vertebrali jistgħu jiġu mħassra minn korrimenti fl-għonq jew saħansitra movimenti qawwija fl-għonq. Dawn li ġejjin huma xi sitwazzjonijiet li ġew assoċjati ma 'dissezzjoni ta' l-arterji tal-karotidi u vertebrali:
- L-estensjoni tal-għonq waqt il-ħasil tax-xagħar fi sbuħija
- Manipulazzjoni ta 'chiropractic ta' l-għonq
- Korrimenti ta 'Whiplash
- Trawma f'daqqa fl-għonq
- Estensjoni estremi tal-għonq waqt il-yoga
- Pittura ta 'limitu
- Sogħla, rimettar u għatis
- L-estensjoni tal-għonq waqt li tirċievi l-ħalq għall-ħalq waqt ir-risuxxitazzjoni kardjopulmonari (CPR)
Id-dissezzjoni spontanja tal-arterji karotidi u vertebrali hija kawża relattivament mhux komuni ta 'puplesija.
Dissezzjoni spontanja tirreferi għal dissezzjoni arterjali li m'għandhiex kawża immedjatament identifikabbli. Id-dissezzjoni ta 'l-arterji karotidi u vertebrali tista' sseħħ ukoll b'mod spontanju flimkien mal-mard li ġej:
- Sindromu ta 'Marfan
- Mard poliċistiku tal-kliewi
- Osteogenesis imperfecta
- Displasja fibromuskolari
Dijanjosi
It-test l-iktar komuni użat għad-dijanjosi ta 'dissezzjoni tal-karotide jew l-arterja vertebrali huwa angiogram. F'dan it-test, żebgħa tal-kuntrast tiġi injettata ġewwa waħda mill-arterji li ġġib id-demm fil-moħħ. X-ray jintuża biex tħares lejn il-forma ta 'l-arterji karotidi u vertebrali billi ż-żebgħa tivvjaġġa permezz tagħhom (ara l-istampa).
Id-dissezzjoni jiġi djanjostikat meta l-angiogram juri arterja li tidher li tinqasam f'żewġ partijiet separati, li waħda minnhom hija deskritta bħala "lumen falz" (deskritt hawn taħt). Meta d-dissezzjoni hija tant severa li tipprevjeni kompletament il-fluss tad-demm minn dawk affettwati arterja, it-tebgħat taż-żebgħa jintfew u jisparixxu fil-punt fejn l-arterja hija magħluqa kompletament. Meta d-dissezzjoni jikkawża pseudoaneurysm, l-angiogram juri akkumulazzjoni ta 'żebgħa ġewwa l-ħajt tal-arterja dissettjata.
Testijiet oħra użati għad-dijanjosi tad-dissezzjoni tal-karotid u vertebrali jinkludu anġjografija ta 'resonanza manjetika (MRA), u ultrasound duplex.
Trattament
Id-dissezzjoni tad-dożaġġ tal-karotide u tal-arterja vertebrali tista 'tiġi ttrattata b'eparina, mediċina li tipprevjeni l-estensjoni tal-embolu tad-demm fiż-żona tad-dissezzjoni. Heparin huwa medikazzjoni ġol-vina. Meta wasal iż-żmien li titlaq mill-isptar, Coumaden (warfarin) huwa irqaq tad-demm li jista 'jittieħed mill-ħalq.
B'mod ġenerali, xi ħadd li qed jirkupra minn dissezzjoni arterjali huwa mistenni li jieħu prematur tad-demm preskritt għal 3 sa 6 xhur. Madankollu, jekk it-testijiet ta 'segwitu ma jurux titjib sinifikanti wara 6 xhur, il-medikazzjoni hija preskritta għal perjodi itwal ta' żmien. Jekk għad m'hemmx titjib, kirurġija jew anġjoplastika tal-bużżieqa perkutanja u stenting jistgħu jkunu għażla oħra.
Irkupru
Ħafna nies li esperjenzaw puplesiji relatati ma 'dissezzjoni arterjali esperjenzaw irkupru tajjeb. Fil-fatt, inqas minn 5% ta 'dawk li għandhom arterja tad-dissezzjoni arterjali jmutu bħala konsegwenza tal-avveniment. Aktar minn 90% tal-każijiet li fihom l-arterja tal-karotidija tkun imnaqqsa b'mod kritiku, u aktar minn 66% tal-każijiet li huma totalment imblukkati minn dissezzjoni, isolvu fl-ewwel ftit xhur wara li s-sintomi jkunu esperjenzati. F'xi każijiet, uġigħ ta 'ras persistenti jista' jdum għal ftit ġimgħat jew xhur.
L-anewriżmi relatati mad-dissezzjoni kważi qatt ma jinqasmu, iżda jistgħu jwasslu għall-formazzjoni ta 'emboli tad-demm u puplesija tromboembolika f'każijiet rari.
Kelma Minn
Id-dissezzjoni arterjali hija kundizzjoni pjuttost kumplessa. Imma bi tmexxija medika esperta, ħafna nies li għandhom dissezzjoni arterjali jibqgħu jeżistu u jmorru biex jagħmlu pjuttost tajjeb. Jekk int jew xi ħadd iħobb ikollu puplesija kkawżata minn dissezzjoni arterjali, ikollok bżonn ukoll ftit taż-żmien biex tirkupra mill-puplesija. Ir-rijabilitazzjoni tal-puplesija ħafna drabi teħtieġ parteċipazzjoni attiva, u tista 'tkun għeja, imma se tara l-irkupru u t-titjib maż-żmien.
> Sorsi:
> Dissezzjoni tas-septum interventrikulari: karatteristiċi ekokardjografiċi, Gu X, He Y, Luan S, Zhao Y, Sun L, Zhang H, Nixon JV, Mediċina (Baltimore). 2017 Mar; 96 (10): e6191