Drogi ta 'l-HIV Mhux l-uniku Każ ta' Tibdil Xaħam tal-Korp
Il-lipodistrofija , it-tqassim mill-ġdid ta 'xaħam tal-ġisem li xi drabi ma kienx diżappuntat, kien ilu meqjus bħala effett sekondarju assoċjat ma' numru ta ' mediċini antiretrovirali , partikolarment aġenti ta' ġenerazzjoni preċedenti bħal Zerit (stavudine) u Retrovir (AZT), li jappartjenu għal klassi ta ' inibituri ta 'transcriptase .
F'dawn l-aħħar snin, aġenti oħra ġew miżjuda mal-lista ta 'suspettati possibbli, inklużi Sustiva (efavirenz), Isentress (raltegravir), u l-klassi ta' drogi tal-HIV imsejħa inibituri tal-protease .
Ma 'dak li ntqal, il-kawża eżatta għal- lipodistrofija - jew fil-mod ta' akkumulazzjoni ta 'xaħam (lipohypertrophy) jew telf ta' xaħam (lipoatrofija) - ma tantx hija ċara. Żieda ta 'evidenza ssuġġeriet li l-HIV innifsu, kif ukoll l- infjammazzjoni persistenti assoċjata ma' infezzjoni , jistgħu jkunu kontributuri ewlenin, għalkemm sa ftit ilu kien hemm ftit tagħrif biex jikkonferma dan.
Studju ta 'l-2015 ippreżentat fil-Konferenza dwar Retroviruses u Infezzjonijiet Opportunistiċi f'Settembru għen lil xi shed dawl dwar is-suġġett. Skond ir-riċerka, in-nies li għandhom tagħbijiet virali għoljin fil-bidu tat-terapija (iktar minn 100,000 kopja / mL) jidhru li għandhom predispożizzjoni akbar għal lipodistrofija minn dawk b'ħafna virali.
Disinn u Riżultati ta 'Studju
L-istudju ta '96 ġimgħa, immexxi minn riċerkaturi f'Kawża Western Reserve University fl-Ohio, irrekluta 328 pazjent bl-HIV mingħajr esponiment minn qabel għall-kura. L-età medjana kienet ta '36 sena; 90% kienu rġiel.
Kull wieħed mill-parteċipanti ġie preskritt wieħed mit-tliet reġimi mediċinali differenti, li kienu jinkludu s-sinsla ta 'Truvada (tenofovir + emtricitabine) u
- Reyataz (atazanavir) + Norvir (ritonavir),
- Prezista (darunavir) + Norvir (ritonavir), jew
- Isentress (raltegravir).
Matul il-kors tal-istudju, il-pazjenti ngħataw regolarment CAT u DEXA (assorbitometrija b'raġġ X b'enerġija doppja) biex ikejlu bidliet fil-kompożizzjoni tal-ġisem.
Filwaqt li kien issuspettat li d-drogi antiretrovirali differenti jaffettwaw riżultati differenti f'pazjenti, ix-xjentisti kienu sorpriżi li jsibu li ż-żidiet fix-xaħam tal-ġisem kienu statistikament l-istess għall-gruppi kollha. B'mod ġenerali, il-massa tal-ġisem żdiedet bi 3% sa 3.5%, filwaqt li x-xaħam tal-parti żdied b'11% sa 20% u xaħam addominali jiżdied b'16% sa 29%.
L-unika differenza li tista 'titkejjel tista' ssib kienet fit-tagħbijiet virali tal-pazjenti. F'dawk li kellhom tagħbijiet virali għoljin, xaħam viscerali (jiġifieri, fil-kavità addominali) żdied b'medja ta '35% irrispettivament mill-klassi tad-droga jew tad-droga. B'kuntrast, pazjenti b'tagħbija virali taħt il-100,000 kopja / mL kellhom qligħ ta '14% biss ma' Isentress u inqas minn 10% b'inibituri ta 'protease.
Barra minn hekk, żieda f'Interleukin-6 (IL-6), markatur ta 'attivazzjoni immuni, kienet assoċjata ma' żidiet fix-xaħam periferali (jiġifieri, xaħam immedjatament taħt il-ġilda). Dan jissuġġerixxi li l-infjammazzjoni assoċjata ma 'l-HIV għandha rwol dirett fil-qligħ ta' xaħam taħt il-ġilda, jew f'konsors ma 'jew b'intervent indipendenti tat-trattament.
Irrispettivament mill-kawżi jew fatturi kontributorji, qligħ ta 'xaħam viscerali ta' 30% fuq sentejn huwa serju u jġorr miegħu r-riskju fit-tul ta 'mard kardjovaskulari , dijabete u dislipidemija .
Is-sejbiet jistgħu jipprovdu evidenza ulterjuri dwar il-benefiċċji tat- trattament fuq id-dijanjosi , qabel ma t-tagħbijiet virali huma elevati jew l- għadd ta 'CD4 jonqos.
Sorsi:
McComsey, G .; Moser, C .; Ribaudo, H .; et al. "Bidliet fil-Kompożizzjoni tal-Korp Wara Bidu ta 'Raltegravir jew Inibituri tal-Protease." Konferenza dwar Retroviruses u Infezzjonijiet Opportunistiċi (CROI); Seattle, Washington; 23-26 Frar, 2015; astratt 140.
Virolet, C .: Delhumeau-Cartier, C .; Sartori, M .; et al. "Lipodistrofija fost pazjenti infettati bl-HIV: studju trasversali dwar l-impatt fuq il-kwalità tal-ħajja u mard tas-saħħa mentali". Riċerka u Terapija tal-AIDS. 2015; 12-21: DOI 10.1186 / s12981-051-0061-z.