Mard tal-Valv tal-Qalb

Ħarsa ġenerali lejn il-Mard tal-Valv tal-Qalb

L-għan tal-erba 'valvi tal-qalb (il-valvoli trikuspid, pulmonari, mitrali u aortiku) huwa li jiġi żgurat li meta l-qalb tħabbat, id-demm jiċċirkola liberament fid-direzzjoni xierqa. Jekk waħda jew aktar mill-valvi tal-qalb isiru morda, jew il-fluss liberu tad-demm mill-qalb isir ostakolat (stenosi), jew id-demm jista 'jnixxi lura fuq il-valv danneġġjata (regurgitation) jew it-tnejn. Jew it-tip ta 'problema, jekk ma tiġix sorveljata regolarment u trattata b'mod effettiv, tista' twassal għal insuffiċjenza tal- qalb , kif ukoll problemi kardijaċi oħra.

Il-konsegwenzi tal-mard tal-valv tal-qalb jiddependu fuq liema valvoli huma involuti, jekk il-problema ewlenija hix stenosi jew rigurġitazzjoni, u l-estensjoni tal-ħsara valvulari. Jekk għandek mard tal-qalb valvulari, għandek taħdem mill-qrib mal-kardjologu tiegħek biex tiżgura li l-kundizzjoni tad-diżordni valvulari tiegħek, u l-ħtieġa tagħha għal trattament, tiġi vvalutata mill-ġdid regolarment.

L-Erbgħa Valvijiet tal-Qalb u X'inhuma jagħmlu

> Ara l-erba 'valvoli tal-qalb.

Il-qalb għandha erba 'kmamar - l-atriju tal-lemin u tax-xellug, u ventrikolu tal-lemin u tax-xellug. Kull valv jinsab fil-ftuħ bejn iż-żewġ kmamar u jitwaħħal mal-ftuħ b'ċirku fibruż, imsejjaħ annulus. Mehmuż ma 'l-annulus hemm tnejn jew tliet fuljetti (xi kultant imsejħa cusps) li jiffunzjonaw bħala "flaps". Il-valv mitrali għandu żewġ fuljetti; il-valvi l-oħra kollha għandhom tliet fuljetti.

Peress li l-qalb taħbita, il-fuljetti jinfetħu u jingħalqu. Meta l-fuljetti jkunu miftuħa, id-demm jista 'jiċċirkola madwar il-valv. Meta l-fuljetti jingħalqu, il-fluss tad-demm madwar il-valv jieqaf.

Il-ventrikolu tal-lemin hija mgħassa mill- valvi tricuspid u pulmonari . Il-valv trikuspid jinsab bejn l-atrium tal-lemin u l-ventrikolu tal-lemin. Meta l-atriju dritt jikkuntratta, il-valv tat-trikuspid jiftaħ u jippermetti li d-demm jidħol fil-ventrikolu tal-lemin. Imbagħad, meta l-ventrikolu tal-lemin jikkuntratta, il-valv trikuspid jagħlaq (biex jipprevjeni li d-demm ma jnixxix lura lejn l-atrium dritt), u l-valv pulmonari jiftaħ biex jippermetti li d-demm jiġi ppumpjat mill-ventrikolu tal-lemin biex jidħol fl-arterja pulmonarja u pulmuni.

Il-ventrikolu tax-xellug hija mgħassa mill- valv mitrali u mill-valvoli aortiċi . Il-valv mitrali, li jinsab bejn l-atriju tax-xellug u l-ventrikolu tax-xellug, jinfetaħ meta l-atriju tax-xellug jikkuntratta biex iħalli l-fluss tad-demm fil-ventrikolu tax-xellug. Meta l-ventricle tax-xellug iħabbat, il-valv mitrali jagħlaq u l-valv aortiku jiftaħ biex jidderieġi d-demm ippumpjat fil-aorta u fit-tessuti tal-ġisem.

Liema tipi ta 'problemi jistgħu jaffettwaw il-valvoli tal-qalb?

Biex tirrepeti, il-valvi tal-qalb iwettqu żewġ affarijiet fundamentali: Huma jassiguraw li meta l-qalb tħabbat, id-demm jgħaddi mill-qalb b'mod ħieles u jimxi biss fid-direzzjoni t-tajba.

Għalhekk jagħmel sens li jekk il-valvoli tal-qalb isiru morda, jirriżultaw żewġ tipi ġenerali ta 'problemi.

L-ewwel, il-problemi tal-valv tal-qalb jistgħu jikkawżaw li l-valv ikun parzjalment imblukkat, sabiex id-demm ma jibqax jiċċirkola b'mod ħieles madwaru. Din il-kundizzjoni hija msejħa stenosi valvulari . Meta valv tal-qalb isir stenotiku, il-kamra tal-qalb li għandha timbotta d-demm madwar il-valv idgħajjat ​​għandha taħdem sostanzjalment aktar diffiċli biex timbotta d-demm. Dan jikkawża żieda fil-pressjoni f'dik il-kamra, li eventwalment tikkawża li l-muskolu tal-qalb jeħxen (biex isir ipertrofiku), u eventwalment jista 'jikkawża li l-muskoli jonqsu.

It-tieni, il-marda tal-valv tal-qalb tista 'tikkawża li l-valv isir inkompetenti; jiġifieri, il-valv jonqos milli jagħlaq kompletament u d-demm jista 'jiċċirkola lura matul il-valv meta suppost ikun magħluq. Din il-kundizzjoni tissejjaħ regurgitazzjoni valvulari . Ir-riġenerazzjoni tikkawża li l-ventrikolu affettwat jippompja volum akbar ta 'demm minn dak normali, li jista' jwassal għal dilatazzjoni tal-kmamar tal-qalb, dgħjufija tal-muskolu tal-qalb u eventwalment insuffiċjenza tal-qalb.

Allura, kemm l-istenosi valvulari kif ukoll ir-rigenerazzjoni valvulari jistgħu jwasslu għal insuffiċjenza tal-qalb. Barra minn hekk, il-mard tal-valv tal-qalb huwa assoċjat b'mod qawwi ma 'riskju akbar ta ' arritmiji kardijaċi , speċjalment fibrillazzjoni atrijali .

Kull waħda mill-erba 'valvijiet tal-qalb tista' ssir stenotika jew regurgitant, u xi valvoli tal-qalb morda jistgħu juru dawn iż-żewġ problemi fl-istess ħin. Is-severità tal-marda tal-valv tal-qalb tiddependi fuq l-ammont ta 'stenożi jew rigurġitazzjoni li qed tiġi prodotta. Bil-biċċa l-kbira tat-tipi ta 'mard tal-qalb valvulari, is-severità tal-kundizzjoni u l-effett tagħha fuq il-funzjoni tal-qalb jistgħu javvanzaw b'mod sinifikanti biż-żmien. Anke mard tal-valv tal-qalb "ħafif" għandu jittieħed bis-serjetà u għandu jiġi segwit perjodikament minn tabib kompetenti.

Liema Kondizzjonijiet Jikkawżaw il-Mard tal-Valv tal-Qalb?

Il-marda tal-qalb valvulari tista 'tirriżulta minn għadd ta' kundizzjonijiet mediċi differenti. L-aktar kawżi komuni tal-mard tal-valv tal-qalb jinkludu:

Sintomi ta 'Mard tal-Valv tal-Qalb

F'ħafna każijiet, il-marda tal-valv tal-qalb ma tipproduċi l-ebda sintomi fil-livelli kollha sakemm il-muskolu tal-qalb isir bil-ħsara biżżejjed biex jibda jieqaf. Meta sseħħ is-sintomi, għandhom it-tendenza li jkunu l-istess bħas- sintomi ta 'insuffiċjenza tal-qalb . Dawn jinkludu d- dispnea (qtugħ ta 'nifs); dgħufija ġeneralizzata; ħafif ; jew edima (nefħa) fl-għekiesi, is-saqajn jew l-addome.

L-arritmiji jistgħu jirriżultaw ukoll mill-mard tal-valv tal-qalb; kif innutat, ir-riskju ta 'fibrillazzjoni atrijali jiżdied b'mod speċjali. Is-sintomi ta 'arritmiji kardijaċi jistgħu jinkludu episodji ta' palpitazzjonijiet , ħafif, dgħjufija, jew tolleranza fqira ta 'eżerċizzju.

Fil-biċċa l-kbira tan-nies, sintomi ta 'mard tal-qalb valvulari huma ġeneralment manifestazzjoni tard tad-diżordni. Idealment, persuna li għandha mard tal-valv tal-qalb tkun ġiet iddijanjostikata sewwa qabel ma s-sintomi jiżviluppaw, sabiex it-trattament jista 'jiġi istitwit qabel ma tkun seħħet ħsara irreversibbli fil-muskolu tal-qalb.

Kultant, madankollu, il-marda tal-valv tal-qalb tista 'tkun problema akuta u mhux progress kronikament progressiv. Marda tal-qalb valvulari akuta tista 'sseħħ, pereżempju, bħala riżultat ta' ħsara fil-muskolu tal-qalb minn attakk tal-qalb, jew minn ħsara akuta għall-valvoli tal-qalb minn endokardite infettiva jew mard tal-qalb rewmatiku.

Iżda ħafna iktar spiss, il-marda tal-valv tal-qalb hija disturb kroniku u progressiv li jista 'jiġi dijanjostikat sewwa qabel ma jiżviluppaw is-sintomi. Dijanjożi bikrija, naturalment, hija ċ-ċavetta.

Dijanjożi tal-Mard tal-Qalb Valvulari

Id-dijanjosi bikrija tal-marda tal-valv tal-qalb hija importanti ħafna għall-immaniġġjar ottimali tagħha. Idealment, il-kura tinbeda qabel ma l-muskolu tal-qalb jibda jonqos u ssir il-ħsara irreversibbli tal-qalb. Iżda biex tagħmel dan, ħafna drabi huwa importanti li tkun taf li l-marda tal-valv hija preżenti sew qabel ma xi sintomi qatt jiżviluppaw.

Il-marda tal-valv tal-qalb bikrija hija waħda minn dawk il-problemi mediċi mhux sintomatiċi li s-soltu jistgħu jinstabu minn valutazzjoni medika ta 'rutina minn kmieni - u hija waħda mir-raġunijiet li aħna kollha nkoraġġew li jkollhom dawk il-kontrolli ta' rutina.

L-ewwel indikazzjoni ta 'problema tal-valv tal-qalb ġeneralment tkun is- sejba ta' murmur tal-qalb waqt eżami fiżiku. Jew stenosi valvulari jew rigurġitazzjoni valvulari tipproduċi ċertu ammont ta 'taqlib tal-fluss tad-demm fil-qalb. Dan it-taqlib joħloq ħoss li tabib jista 'jisma' bi stethoscope (qtugħ tal-qalb). Mhux il-murmuri tal-qalb kollha jindikaw problema tal-qalb, għalkemm; ħafna huma l-hekk imsejħa murmuri "innoċenti", jiġifieri, huma kkawżati minn ftit taqlib li jista 'jkun preżenti kważi fi kwalunkwe qalb normali.

Jekk it-tabib tiegħek jiskopri ħsejjes li jistgħu jindikaw mard tal-qalb valvulari, ekokardjogramma hija tajba ħafna biex issir distinzjoni bejn il-problema tal-valv tal-qalb u l-mewt innoċenti. B'ekokardjogramma, dijanjosi definittiva tista 'tkun magħmula minn prattikament kull tip ta' problema tal-valv tal-qalb.

Jekk il-marda valvulari hija preżenti, l-ekokardjogramma wkoll tista 'oġġettivament tkejjel il-firxa tal-problema. Jistgħu jsiru bosta miżuri speċifiċi ta 'mudelli ta' fluss tad-demm u daqs tal-kamra tal-qalb, u dawn il-kejlijiet jistgħu jitqabblu ma 'dawk minn testijiet ta' eke sussegwenti sabiex jiddeterminaw kemm tgħodd il-problema tal-valvola (jekk xejn).

Problemi speċifiċi tal-Valv tal-Qalb u t-Trattament tagħhom

Stenosi Mitrali: Fl -istenosi mitrali , l-ostruzzjoni tal-valv mitrali tnaqqas il-fluss tad-demm mill-atriju tax-xellug għall-ventrikolu tax-xellug. Maż-żmien, il-pressjoni tibni fl-atriju tax-xellug, li eventwalment tikkawża pressjoni għolja ta 'l-arterja pulmonari u insuffiċjenza tal-qalb li tinvolvi prinċipalment il-lemin tal-qalb. Il-kura hija tiswija kirurġika jew sostituzzjoni tal-valv mitrali, u ż - żmien tal-operazzjoni huwa kritiku. Ladarba tiġi stabbilita l-ħtieġa tal-kirurġija, jeħtieġ li jiġi determinat it-tip ottimali ta 'kirurġija ta' stenosi mitrali għal kull individwu.

Regurgitation Mitral: Ir-rigurġitazzjoni mitrali , li tipproduċi l-fluss tad-demm lura mill-ventrikolu tax-xellug lejn l-atriju tax-xellug, hija l-aktar tip komuni ta 'mard tal-valv tal-qalb minħabba li għandha ħafna kawżi. Per eżempju, is-sinifikat ewlieni tal -prolapse tal -valv mitrali (MVP) huwa li kultant jista 'jikkawża riġlezzjoni mitrali sinifikanti. Ir-rigenerazzjoni mitrali tista 'tikkawża tkabbir perikoluż kemm fl-atriju tax-xellug kif ukoll fil-ventrikolu tax-xellug, u sakemm ma tiġix ikkurata tista' twassal għal insuffiċjenza tal-qalb irriversibbli. L-aħjar ħin tat-trattament kirurġiku jiddependi fuq l- istadju tar-rigurġitazzjoni . Bosta approċċi kirurġiċi huma disponibbli għat-trattament tar-rigurġitazzjoni mitrali.

Stenosi Aortika: Fl -istenosi aortika , il-valv aortiku jsir parzjalment imblukkat, u jagħmilha iktar diffiċli għall-ventrikolu tax-xellug li toħroġ id-demm għat-tessuti tal-ġisem. Dan iwassal għall-ipertrofija tal-muskolu tal-ventrikolu tax-xellug, u eventwalment għal insuffiċjenza tal-qalb. Barra minn hekk, jekk l-ammont ta 'demm il-qalb jista' pompa jonqos sostanzjalment minħabba l-ostaklu, sinkope jew anki mewt f'daqqa tista 'sseħħ. Fil-fatt, is-sinkope minħabba l-istenosi aortika għandu jiġi ttrattat bħala emerġenza medika, peress li jindika li l-valv aortiku huwa mnaqqas b'mod kritiku. Bħal kull tip ta 'mard tal-qalb valvulari, stenożi aortika ħafifa għandha tiġi osservata mill-qrib matul iż-żmien. Jekk il-kundizzjoni ssir sinifikanti biżżejjed, se tkun meħtieġa l-kirurġija tal-valvola aortika.

Regurgitation Aortika: Bil -regurgitazzjoni aortika , il-valv aortiku jsir leaky sabiex id-demm jinħela lura mill-aorta fix-xellug ventrikolu. Dan il-fluss tad-demm lura jżid bil-kbir il-ħidma tal-ventrikolu tax-xellug. Jekk ir-rigurġitazzjoni hija sinifikanti, il-ventrikolu eventwalment isir dilatorju ħafna u sseħħ insuffiċjenza tal-qalb. Il-kura ta 'regurgitazzjoni aortika sinifikanti teħtieġ sostituzzjoni kirurġika tal-valv aortika.

Stenosi Tricuspid: Stenosi Tricuspid, ostruzzjoni parzjali tal-valv trikuspid, hija l-inqas komuni tal-mard valvulari ewlieni. Ħafna drabi tidher f'nies li kellhom mard tal-qalb rewmatiku u, fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, hija akkumpanjata minn marda f'valvi tal-qalb oħra. Jekk sinifikanti, l-istenożi trikuspid tikkawża t-tolleranza ta 'l-eżerċizzju mnaqqsa. Madankollu, is-sintomi kkawżati mill-marda f'waħda mill-valvi l-oħra ġeneralment iseħħu sew qabel ma l-istenosi trikuspid jibda jipproduċi sintomi. Konsegwentement, it-trattament kirurġiku ta 'stenosi trikuspid (li jikkonsisti minn tiswija valvulari aktar milli sostituzzjoni) kważi dejjem jiġri bħala proċedura "add-on", meta kirurġija hija meħtieġa biex tikkura valv tal-qalb affettwat b'mod aktar sever.

Regurgitation Tricuspid: Fil regurgitation trikuspid , tnixxija tad-demm madwar il-valv tricuspid mill-ventrikolu tal-lemin lura lejn l-atrium tal-lemin. Ir-rigurġitazzjoni ta 'Tricuspid hija l-aktar spiss ikkawżata bid-dilazzjoni tat-tricuspid annulus li sseħħ bħala riżultat ta' pressjoni għolja ta 'l-arterja pulmonari, insuffiċjenza tal-qalb jew embolus pulmonari . Ir-rigurġitazzjoni trikuspid innifisha ħafna drabi hija relattivament ħafifa u ta 'spiss ma teħtieġx trattament kirurġiku. Evalwazzjoni bir-reqqa biex tinstab problema medika sottostanti hija importanti, billi t-trattament tal-problema sottostanti ta 'spiss jirriżulta f'titjib sostanzjali fit-tnixxija mill-ġdid trikuspid.

Stenosi pulmonari: Stenosi pulmonari, ostruzzjoni tal-valv pulmonari, normalment hija disturb konġenitali li ħafna drabi hija assoċjata ma 'tetralogy ta' Fallot, sindrome ta 'Noonan (disturb ġenetiku b'anormalitajiet kardijaċi, statura qasira, deformitajiet tas-sider u problemi ta' tagħlim) jew konġenitali rubella. L-istenosi pulmonari s-soltu tiġi dijanjostikata fit-twelid jew ftit wara. Jekk tkun severa, tista 'tipproduċi ħsara fin-naħa tal-lemin tal-qalb. L-istenosi pulmonari ħafifa tista 'tkun kundizzjoni kompletament beninna li ma teħtieġ l-ebda terapija. Jekk il-kundizzjoni hija iktar serja, ta 'spiss tista' tiġi ttrattata b'valvuloplasty balloon, proċedura ta 'kateterizzazzjoni invażiva minimament.

Regurgitazzjoni Pulmonarja: F'regurgitation pulmonari, it-tnixxija tad-demm tgħaddi minn valv pulmonari magħluq mill-arterja pulmonarja għal ġol-ventrikolu tal-lemin. L-aktar kawża komuni ta 'regurgitazzjoni pulmonari hija pressjoni għolja ta' l-arterja pulmonari, li tista 'tipproduċi dilazzjoni ta' annulus valvulari pulmonari sal-punt li l-valv pulmonari ma jistax jingħalaq kompletament. Jekk regurgitation severa u pulmonari tista 'tikkawża li l-qalb tixbah id-dritt, u tista' sseħħ insuffiċjenza tal-qalb. Ġeneralment, it-trattament ta 'regurgitazzjoni pulmonari hu li tieħu passi biex tnaqqas il-pressjoni ta' l-arterja pulmonari . Il-kirurġija mhijiex ta 'spiss meħtieġa.

Hemm Trattament Mhux Kirurġiku Għall-Mard tal-Valv?

Il-marda tal-valv tal-qalb hija fundamentalment problema mekkanika. Biex tindirizza l-għerq, il-kirurġija normalment tkun l-unika għażla.

Madankollu, f'ħafna każijiet tista 'tkun disponibbli terapija medika li tista' tgħin. Kultant, il-mediċini jistgħu jgħinu biex jistabbilizzaw il-qalb u jnaqqsu l-progressjoni tal-mard tal-valv. Dan huwa speċjalment il-każ b'ħafna tipi ta 'riġenerazzjoni valvulari, fejn il-problema tal-valv hija kkawżata mid-dilazzjoni ta' kamra tal-qalb. It-trattament mediku aggressiv immirat biex jittratta pressjoni għolja sottostanti jew kardjomijopatija dilwita , jew biex jipprevjeni remodeling ventrikulari wara attakk tal-qalb, jew saħansitra biex jikkontrolla r-rata tal-qalb f'fibrillazzjoni atrijali , jista 'jnaqqas bil-kbir iċ-ċansijiet li jiżviluppa riġenerazzjoni mitrali jew trikuspita sinifikanti.

Għal din ir-raġuni, ġeneralment tkun idea tajba għal persuni b'mard tal-qalb valvulari li jidhru regolarment minn speċjalista tal-kardjoloġija, li jista 'faċilment jindirizza kwalunkwe problema kardjovaskulari assoċjata.

Ħajja Bil-Mard tal-Valv tal-Qalb

Jekk għandek mard tal-valv tal-qalb, hemm xi affarijiet li għandek bżonn tagħmel biex tottimizza ċ-ċansijiet tiegħek li tgħix ħajja twila u b'saħħitha. Għandek titgħallem dak kollu li tista 'dwar it-tip ta' disturb valvulari li għandek, u l-estensjoni tal-problema tal-valvola tiegħek. Jekk qed tieħu mediċini biex tgħinek taħdem b'mod aktar effiċjenti, għandek teħodhom regolarment u tirrapporta kwalunkwe inkwiet magħhom lit-tabib tiegħek.

Għal dik il-kwistjoni, għandek iżżomm il-ħatriet regolari tiegħek mat-tabib tiegħek. Filwaqt li dan huwa importanti għal kulħadd, huwa speċjalment importanti għal persuna li għandha problema tal-valv tal-qalb, peress li l-mard tal-qalb valvulari ta 'spiss jimxi' l quddiem matul iż-żmien. Għandek tkellem lit-tabib tiegħek dwar jekk għandekx bżonn tieħu profilassi antibijotika għal endokardite .

Finalment, peress li diġà għandek problema kardijaka, għandek tagħmel dak kollu li tista 'biex tnaqqas l-odds tiegħek li tiżviluppa tipi oħra ta' mard kardjovaskulari: Tpejjipx; iżommu dieta sana u piż b'saħħtu; tikseb ħafna eżerċizzju; u jekk għandek pressjoni għolja jew dijabete , aċċerta ruħek li jkollok dawn il-kundizzjonijiet taħt l-aħjar kontroll.

Kelma Minn

Il-mard tal-qalb valvulari jista 'jkun problema serja ħafna. Iżda ma 'sejbien bikri, segwitu mediku regolari u d-disponibbiltà ta' kura medika u kirurġika moderna, illum il-parti l-kbira tal-persuni b'mard tal-valv tal-qalb jistgħu jistennew li jgħixu ħajja twila u b'saħħitha.

Sorsi:

> Task Force Konġunta dwar il-Ġestjoni tal-Mard tal-Qalb Valvulari tas-Soċjetà Ewropea tal-Kardjoloġija (KES), l-Assoċjazzjoni Ewropea għall-Kirurġija Kardjo-Torċika (EACTS), Vahanian A, et al. Linji gwida dwar il-ġestjoni tal-mard tal-qalb valvulari (verżjoni 2012). Eur Heart J 2012; 33: 2451.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 Linja gwida AHA / ACC għall-ġestjoni ta 'pazjenti b'mard tal-qalb valvulari: rapport tal-Kulleġġ Amerikan tal-Kardjoloġija / Task Force ta' Assoċjazzjoni Amerikana tal-Qalb dwar Linji Gwida Prattika. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.