Kif Każ ta 'Gerżuma Strep Jista' Jikkawża Ħsara fil-Valv tal-Qalb
Mard rewmatiku tal-qalb huwa kumplikazzjoni serja tad- deni rewmatiku . Tirreferi għall-ħsara kronika tal-valv tal-qalb li tista 'tiżviluppa snin wara bout ta' deni rewmatiku, li ħafna drabi twassal għal insuffiċjenza tal- qalb jekk ma tibqax ittrattata.
Id-deni rewmatiku huwa marda autoimmunitarja infjammatorja li tista 'tiżviluppa bħala riżultat ta' gerżuma streptata jew deni tal-iskarlatina mhux trattata b'mod inadegwat.
Meta jiġri dan, is-sistema immunitarja twieġeb b'mod mhux normali ma 'infjammazzjoni kronika u d-depożitu gradwali ta' kristalli tal-kalċju ġewwa u madwar il-valvi tal-qalb.
Id-deni rewmatiku huwa l-iktar komuni fit-tfal u fl-adolexxenti. Għalkemm il-gerżuma strep hija komuni fl-Istati Uniti, id-deni rewmatiku huwa kkunsidrat bħala rari huwa l-aktar pajjiżi żviluppati.
Kawża ta 'Mard Rewmatiku tal-Qalb
Id-deni rewmatiku akut jista 'jikkawża infjammazzjoni tal-qalb, jew fuq il-wiċċ tal-qalb ( perikardite ), fil-qalb ( endokardite ), jew li tinvolvi l-muskolu tal-qalb innifsu ( mijokardite ).
F'persuni li jkollhom endokardite, ir-rispons infjammatorju jista 'jikkawża ħsara persistenti għal waħda jew aktar mill-erba' valvoli tal-qalb . Ladarba jseħħ dan it-tip ta 'ħsara, din tipikament tmur għall-agħar maż-żmien.
Il-mard tal-qalb rewmatiku jaffettwa madwar nofs in-nies kollha li kellhom deni rewmatiku akut. Il-biċċa l-kbira tal-każijiet jiġu ddijanjostikati minn 10 sa 20 snin wara l-avveniment rewmatiku.
Dawk li kellhom diversi attakki huma f'riskju akbar.
Manifestazzjonijiet ta 'Mard Rewmatiku tal-Qalb
Il-mard tal-qalb rewmatiku jista 'jidher bi komplikazzjonijiet differenti skont liema valv ikun affettwat u b'liema mod il-valv ikun ġie mħassar.
Fost l-aktar forom komuni ta 'mard tal-qalb rewmatiku:
- Il-marda tal-valv mitrali tirreferi għad-depożitu eċċessiv tal-kalċju fuq il-valv mitrali. Il-valv mitrali huwa l-valv li jħalli l-fluss tad-demm mill-atriju tax-xellug lejn il-ventrikolu tax-xellug. L-akkumulazzjoni tal-kalċju tista 'twaqqaf il-valv milli jinfetaħ għal kollox ( stenosi mitrali ) jew jinfetaħ għal kollox. Dan fl-aħħar iwassal għal valv leaky, komunement imsejjaħ regurgitation mitral .
- Il-marda tal-valv aortika hija waħda li fiha depożiti eċċessivi tal-kalċju jaffettwaw il-valv aortika li tissepara l-ventrikolu tax-xellug mill-aorta. Dawn id-depożiti jistgħu jwasslu għall-iżvilupp ta ' stenosi aortika , rigenerazzjoni aortika , jew it-tnejn.
- Tneħħija mill -ġdid tat-trikuspid tinvolvi t-tricuspid valve li tissepara l-atriju tal-lemin mill-ventrikolu tax-xellug. Il-kundizzjoni komunement takkumpanja mard ta 'valv aortiku u / jew mitrali.
- Fibrilazzjoni atrijali , ir-rata tal-qalb irregolari u spiss mgħaġġla kkawżata minn tnaqqis fil-fluss tad-demm, ħafna drabi hija assoċjata ma 'stenosi mitrali.
Trattament ta 'Mard Rewmatiku tal-Qalb
Ovvjament, l-aħjar mod biex tittratta kundizzjoni bħall-mard tal-qalb rewmatiku hu li tevitah. Dan jirrikjedi l-użu aggressiv ta 'antibijotiċi għall-kura tal-gerżuma tal-strep jew id-deni tal-iskarlatina, it-tnejn li huma kkawżati minn batterji streptokokkali tal-grupp A.
Ladarba persuna kellha deni rewmatiku, huwa importanti li jiġu evitati episodji futuri. Għal persuni b'evidenza ta 'mard tal-qalb rewmatiku, trattament antibijotiku kontinwu jista' jintuża bħala forma ta ' terapija profilattika (preventiva) . Biex titnaqqas l-infjammazzjoni, l-aspirina, l-isterojdi, jew mediċini infjammatorji mhux sterojdi (NSAIDs) jistgħu jiġu preskritti.
Nies li esperjenzaw deni rewmatiku akut għandhom jgħaddu minn eżami fiżiku annwali biex jiċċekkjaw il- qtugħ possibbli tal- qalb jew xi anormalità tal-qalb oħra.
Jekk tkun iddijanjostikata b'mard tal-qalb rewmatiku, huwa importanti li l-kundizzjoni tiegħek tiġi mmonitorjata regolarment b'echocardiogram u b'għodda dijanjostiċi oħra. Billi l-problemi tal-valv tal-qalb għandhom tendenza li jmorru għall-agħar maż-żmien, dawn l-eżamijiet ta 'rutina jistgħu jgħinu jiddeterminaw jekk u meta tkun meħtieġa l- operazzjoni ta' sostituzzjoni tal-valv .
Iż-żmien ta 'kirurġija ta' sostituzzjoni huwa kritiku għaliex tixtieq li tkun trid twettaq l-operazzjoni qabel ma l-kwalità tal-ħajja tal-persuna tkun imnaqqsa serjament iżda mhux tant kmieni milli tirriskja lill-persuna li tgħix aktar il-ħajja tal- valv artifiċjali nnifsu.
> Sorsi:
> Rothenbühler, M .; O'Sullivan, C .; Stortecky, S. et al. "Is-Sorveljanza Attiva għall-Mard Rewmatiku tal-Qalb f'Reġjuni Endemiċi: Reviżjoni Sistematika u Meta-Analiżi tal-Prevalenza Fost it-Tfal u l-Adolexxenti". Lancet Glob Health. 2014; 2: e717. DOI: 10.1016 / S2214-109X (14) 70310-9.
> Watkins, D .; Johnson, C .; Colquhoun, S. et al. "Piż Globali, Reġjonali u Nazzjonali tal-Mard Rewmatiku tal-Qalb, 1990-2015." N Engl J Med . 2017; 377: 713. DOI: 10.1056 / NEJMoa1603693.
> Zühlke, L .; Engel, M .; Karthikeyan, G. et al. "Karatteristiċi, Kumplikazzjonijiet u Differenzi f'interventi bbażati fuq l-Evidenza fil-Mard Rewmatiku tal-Qalb: ir-Reġistru Globali tal-Mard Rewmatiku (l-istudju REMEDY)." Eur Heart J. 2015; 36: 1115. DOI: 10.1093 / eurheartj / ehu449.