L-endokardite hija infezzjoni tal-kisi ta 'ġewwa tal-qalb (il-kisi endokardjali). L-endokardite ġeneralment tkun ikkawżata minn infezzjoni batterika u tista 'tinvolvi l-inforra endokardjali tal-valvoli tal-qalb u tal-muskolu tal-qalb innifsu. L-għoti ta 'antibijotiċi biex tipprova tipprevjeni l-endokardite tissejjaħ "profilassi endokardite".
Ir-Raġunament Wara l-Profilassi Endokardite
Minħabba li l-endokardite tista 'teqred il-muskolu tal-qalb u l-valvoli tal-qalb, dejjem hija problema serja u ħafna drabi hija ta' theddida għall-ħajja.
Barra minn hekk, l-endokardite tista 'tkun pjuttost diffiċli biex tittratta, peress li t-trattament jista' jkun jeħtieġ bosta ġimgħat ta 'antibijotiċi ġol-vina, u kultant jeħtieġ kirurġija tal-qalb miftuħa. Ovvjament, huwa aħjar li tevita l-endokardite milli tittrattaha.
Filwaqt li provi kliniċi kbar li jippruvaw l-effettività tal-profilassi endokardite huma nieqsa, hemm raġunijiet teoretiċi qawwija għall-użu tiegħu.
It-Teorija tal-Profilassi Endokardite
Fil-biċċa l-kbira tan-nies, meta numru żgħir ta 'batterji jidħlu fid-demm, il-mekkaniżmu ta' difiża tal-ġisem jista 'jneħħi l-batterji mid-demm malajr u b'mod effiċjenti.
Madankollu, f'nies li għandhom ċerti tipi ta 'problemi tal-qalb, il-batterja tista' tinqabad fi ħdan il-qalb tat-taqlib tal-qalb, u sussegwentement "twaħħal" mal-kisi endokardjali, fejn jistgħu jikkawżaw infezzjoni.
L-idea wara l-profilassi ta 'endokardite hija l-użu ta' antibijotiċi biex joqtlu kwalunkwe batterja li tidħol fid-demm qabel ma jkollhom iċ-ċans li jistabbilixxu infezzjoni fil-qalb.
Għal din ir-raġuni, l-esperti jirrakkomandaw li persuni li għandhom riskju għoli li jiżviluppaw endokardite għandhom jirċievu antibijotiċi profilattiċi qabel ma jkollhom proċeduri mediċi li x'aktarx jintroduċu batterji fid-demm.
Meta għandha tintuża profilassi?
Evidenza riċenti tissuġġerixxi li ħafna nies bi kundizzjonijiet tal-qalb attwalment huma f'riskju sostanzjalment aktar baxx għal endokardite minn dak li kien maħsub qabel, u għalhekk m'għandhomx bżonn profilassi endokardite.
Il-linji gwida ġew sostanzjalment aġġornati mill-American Heart Association u l-American College of Cardiology biex jirriflettu dan l-għarfien il-ġdid.
Il-profilassi endokardite issa hija rrakkomandata biss għal persuni li huma fl-ogħla riskju għal endokardite.
Dawn jinkludu:
- pazjenti bi valvoli artifiċjali tal-qalb
- pazjenti li kellhom tiswijiet tal-qalb li jużaw materjal prostetiku (nota: dan ma jinkludix stents tal- arterji koronarji)
- pazjenti bi storja minn qabel ta 'endokardite
- pazjenti b'ċertu mard tal-qalb konġenitali mhux imsewwi jew mhux irranġat
- pazjenti li kienu trapjantati qlub li sussegwentement jiżviluppaw problemi tal-valv tal-qalb
Ta 'min wieħed jinnota li l-linji gwida attwali ma jirrakkomandawx profilassi ta' endokardite għal ħafna mill-pazjenti bi stenożi aortika , regurgitazzjoni aortika , jew mard tal-valv mitrali , jew għal pazjenti bi kardjomijopatija ipertrofika .
Liema Proċeduri?
Il-linji gwida l-ġodda jirrakkomandaw profilassi biss għal dawn il-proċeduri mediċi:
- proċeduri dentali li jinvolvu l-manipulazzjoni tal-ħanek jew l-għeruq tas-snien, inkluż it-tindif dentali ta 'rutina.
- proċeduri li jeħtieġu inċiżjonijiet jew bijopsiji tas-sistema respiratorja jew tal-ħalq, bħalma huma t- tonsillectomija , jew il- bronkoskopija bil-bijopsija.
- proċeduri li jinvolvu inċiżjonijiet ta 'tessuti infettati.
Notevolment, il-profilassi antibijotika m'għadhiex rakkomandata għall-proċeduri tas-sistemi gastrointestinali jew ġenitourinary.
Liema Antibijotiċi?
B'mod ġenerali, amoxicillin huwa rrakkomandat bħala l-antibijotiku ta 'l-għażla jekk tkun meħtieġa profilassi. L-Assoċjazzjoni Amerikana tal-Qalb għandha gwida għall-profilassi endokardite li telenka antibijotiċi alternattivi fil-każ li l-amoxicillin ma jistax jintuża.
Sorsi:
Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, et al. "Prevenzjoni ta 'endokardite infettiva: linji gwida mill-American Heart Association: linja gwida mill-Assoċjazzjoni Amerikana tal-Qalb ta' Deni Rewmatiku, Endokardite, u Kawasaki Disease Committee, Kunsill dwar Mard Kardjovaskulari fiż-Żgħażagħ, u l-Kunsill dwar Kardjoloġija Klinika, Kunsill dwar Kirurġija Kardjovaskulari u Anestesija, u l-Grupp ta 'Ħidma Interdixxiplinari dwar ir-Riċerka tal-Kwalità tal-Kura u Riżultati. " Ċirkolazzjoni. Ottubru 2007 9; 116 (15): 1736-54.
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 Linja gwida AHA / ACC għall-ġestjoni ta 'pazjenti b'mard tal-qalb valvulari: rapport tal-Kulleġġ Amerikan tal-Kardjoloġija / Task Force ta' Assoċjazzjoni Amerikana tal-Qalb dwar Linji Gwida Prattika. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.