Mistoqsija: Kif utli hija l-valvulotomija aortika għall-istenosi aortika?
Omm anzjana tiegħi qed tbati minn stenosi aortika, u hija qasira ħafna ta 'nifs. Il-kardjologu tagħha jaħseb li hija anzjana u morda għal kirurġija tal-qalb, u qed tissuġġerixxi proċedura msejħa valvulotomija aortika. X'tista 'tgħidli dwar din il-proċedura?
Tweġiba: L- istenosi aortika hija kundizzjoni li fiha l-valv aortiku (il-valv li jżomm il-ftuħ bejn il-ventrikolu tax-xellug u l-aorta) isir imħaxxen b'depożiti tal-kalċju, u m'għadux jista 'jinfetaħ kompletament.
Minħabba dan it-tfixkil, il-muskolu tal-qalb għandu jaħdem ħafna biex ifejjaq id-demm mill-qalb, u l-insuffiċjenza tal-qalb ħafna drabi tirriżulta. L-uniku trattament effettiv għall-istenosi aortika huwa biex ittaffi l-ostruzzjoni fil-valv, tipikament billi tissostitwixxi kirurġikament il-valv aortiku. Filwaqt li s-sostituzzjoni tal-valv aortiku hija effettiva ħafna fil-kura tal-istenosi aortika, teħtieġ kirurġija tal-qalb miftuħa maġġuri, u hija relattivament riskjuża f'pazjenti anzjani.
- Aqra dwar stenosi aortika u t-trattament tagħha.
Il-valvulotomija aortika hija approċċ inqas invażiv għall-kura ta 'l-istenosi aortika. Fil-valvulotomija, kateter tal-bużżieqa jgħaddi mill-valv aortiku, u huwa minfuħ taħt pressjoni għolja. L-inflazzjoni tal-bużżieqa hija intenzjonata biex tinqasam xi wħud mid-depożiti tal-kalċju fuq il-valv, biex b'hekk il-valv ikun jista 'jinfetaħ aktar kompletament u tittaffa parti mill-ostaklu.
F'pazjenti żgħażagħ b'forom konġenitali ta 'stenosi aortika, il-valvulotomija ħafna drabi hija għażla tajba.
Sfortunatament, f'persuni anzjani bi valvoli aortiċi ferm kalċifikati, ir-riżultati b'valvulotomija ma kinux tajbin. Hawnhekk huwa dak li UpToDate , referenza elettronika għal tobba u pazjenti, għandha tgħid dwar il-valvulotomija fl-anzjani:
"F'serje storiċi, kumplikazzjonijiet serji (puplesija, rigurġitazzjoni aortika, infart mijokardijaku, kumplikazzjonijiet kbar relatati ma 'aċċess) seħħew f'madwar 10 sa 20 fil-mija tal-pazjenti. Ir-rati ta' mortalità fl-isptar kienu wkoll madwar 10 sa 20 fil-mija.Restenosi u deterjorament kliniku jseħħu fil-biċċa l-kbira tal-każijiet fi żmien 6 sa 12-il xahar, u r-riżultat fit-tul jixbah l-istorja naturali ta 'stenosi aortika mhux trattata. "
X'inhu dan ifisser huma żewġ affarijiet. L-ewwelnett, fl-anzjani, ir-rata ta 'kumplikazzjonijiet serji minn valvulotomija (speċjalment puplesija, attakk tal-qalb u riġenerazzjoni aortika ) hija għolja ħafna. Fil-fatt, sa 20% ta 'dawn il-pazjenti jmutu qabel ma jitilqu mill-isptar. Din ir-rata ta 'komplikazzjoni hija ogħla milli ġeneralment tiġi rrapurtata f'pazjenti anzjani li għandhom sostituzzjoni ta' valv aortika.
It-tieni nett, il-valvulotomija ta 'spiss sempliċiment ma taħdimx tajjeb ħafna, u r-riżultat fit-tul huwa l-istess bħal tal-pazjenti li ma jirċievu l-ebda trattament.
Minkejja dawn ir-riżultati, il-valvulotomija għadha xi kultant tintuża. Pereżempju, il-valvulotomija tista 'tiġi użata bħala "pont" għal kirurġija ta' sostituzzjoni tal-valvola. Jiġifieri, jista 'jintuża f'tentattiv biex itejjeb temporanjament il-funzjoni tal-qalb b'mod suffiċjenti biex jippermetti kirurġija tal-qalb miftuħa biex tipproċedi b'iktar sigurtà.
Madankollu, meta wieħed jikkunsidra r-riżultati negattivi ta 'spiss osservati b'valvulotomija f'pazjenti anzjani, għandek tkun żgur li tkellem mal-kardjologu ta' ommek dwar għażliet oħra. Minbarra s-sostituzzjoni tal-valv kirurġika, dawn l-għażliet l-oħra jistgħu jinkludu tip differenti ta 'trattament ibbażat fuq il-kateter għal stenożi aortika, imsejħa impjantazzjoni ta' valv aortiku transcatheter (TAVI) .
Trid titgħallem aktar? Ara s-suġġett ta 'UpToDate, "Mard tal-qalb" għal informazzjoni medika addizzjonali fil-fond.
Sorsi:
Gaasch WH, Brecker SJD, Aldea GS. Valvulotomija aortika perkutanja u impjantazzjoni tal-valv aortiku ta 'transcatheter. Aġġornat. Aċċessjat: April, 2012.