L-artrite psorjatika tappartjeni għal grupp ta 'kundizzjonijiet, magħrufa bħala spondyloarthropathies . Primarjament, l-artrite psorjatika hija rikonoxxuta bħala tip infjammatorju ta 'artrite li hija assoċjata mal-psorajiżi tal-kundizzjoni tal-ġilda u tipikament hija negattiva għall- fattur rewmatiku . Interessanti, sa l-1950, is-sintomi ta 'artrite infjammatorja li seħħew bil-psorjasi tqiesu bħala artrite rewmatika li seħħet b'mod każwali mal-psorijasi.
Gradwalment, iż-żewġ kundizzjonijiet tqiesu klinikament distinti. Fl-1964, l-artrite psorjatika kienet ikklassifikata bħala entità ta 'mard distint mill-Assoċjazzjoni Amerikana tar-Rewmatika.
L-aktar xejra komuni ta 'l-involviment tal-ġilda f'pazjenti b'artrite psorjatika hija psorjasi tal-plakka (magħrufa wkoll bħala psorjasi vulgaris), għalkemm mudelli oħra jistgħu jseħħu. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, l-artrite tiżviluppa f'persuni li stabbilixxew psorjasi. Madankollu, xi pazjenti jistgħu ma jkunux konxji li għandhom psorjasi (per eżempju, il-psorjasi ma jistgħux jiġu innutati fil-qorriegħa), jew psorjasi tista 'tiżviluppa wara artrite f'madwar 15 fil-mija ta' każijiet ta 'artrite psorjatika.
Disinji ta 'Sintomi u Karatteristiċi Tekniċi
Pazjenti bl-artrite psorjatika għandhom sinjali u sintomi ta 'infjammazzjoni konġunta, entesite , jew infjammazzjoni ta' l-ispina. Hemm 5 mudelli kliniċi ta 'artrite psorjatika:
- Oligoartrite assimetrika (taffettwa inqas minn 5 ġonot żgħar jew kbar; il-ġog tal-ġwienaħ hija fuq naħa waħda tal-ġisem, mhux it-tnejn)
- Polipartrite simetrika (taffettwa 5 ġonot jew aktar; il-ġog affettwat huwa fuq iż-żewġ naħat tal-ġisem, per eżempju, iż-żewġ irkopptejn)
- Implikazzjoni distal tal-ġonot interfalangeali predominanti (DIP) (taffettwa l-ġonta tat-truf tas-swaba 'u tas-sieq)
- Spondyloarthritis predominanti (taffettwa l-ġogi tas-sinsla)
- Artrite mutilans (tifforma u tbatti ġogi affettwati)
Madankollu, it-tendenza ta 'involviment konġunt fl-artrite psorjatika mhix fissa; jista 'jvarja u jvarja. Il-mudell polyarticular huwa l-aktar komuni, li jaffettwa aktar minn 60 fil-mija tal-pazjenti b'artrite psorjatika. Il-mudell oligoartikulari jaffettwa madwar 13% tal-pazjenti bl-artrite psorjatika. Id-DIP prevalenti jseħħ f'inqas minn 5 fil-mija tal-pazjenti. Spondyloarthritis predominanti hija kkunsidrata mhux komuni, għalkemm xi involviment ta 'l-ispina jista' jseħħ f'40-70 fil-mija ta 'każijiet ta' artrite psorjatika. Il-forma distruttiva (mutilans) hija kkunsidrata rari, għalkemm tista 'tiżviluppa maż-żmien, speċjalment jekk ma tiġix trattata b'mod inadegwat.
Karatteristiċi tipiċi ta 'artrite psorjatika li jgħinu fid-dijanjosi tal-marda jinkludu d-diliċite u l-entesite. Dactylitis hija kkaratterizzata minn nefħa fil-forma ta 'zalzett tas-swaba jew tas-sieq. Enesessite hija definita bħala infjammazzjoni fis-sit ta 'l-inserzjoni tal-għerq jew tal-ligament fl-għadam. Aktar komuni, is-siti entesjali involuti huma l-tendon ta 'Akille u l-fascia plantar. Siti oħra ta 'inseriment li jistgħu jkunu nvoluti jinkludu l-quadriceps jew tendini patellar, il-cristaa iliac, il-cuff tar-rotator, u l-epicondyles tal-minkeb. Jista 'jkun hemm uġigħ, sensittività u nefħa, iżda l-involviment ta' dawn is-siti entesiali jista 'jseħħ mingħajr sintomi.
Karatteristiċi oħrajn ta 'artrite psorjatika jistgħu jinkludu tenosynovitis (infjammazzjoni tal-għant tal-għerq), problemi tad-dwiefer (eż. Imsiemer imsewwi), u problemi fl-għajnejn (eż. Uveite jew irite).
Minbarra l-psorjasi u d-distrofija tad-dwiefer, il-manifestazzjonijiet ta 'mard extra-artiku huma ħafna inqas komuni ma' artrite psorjatika meta mqabbla ma 'artrite rewmatika. Kien hemm suġġerimenti li l-marda infjammatorja tal-musrana, kif ukoll l-edema ta 'l-parti distali jew il-limfedema, jistgħu jseħħu b'mod aktar komuni fost pazjenti bl-artrite psorjatika, iżda jibqa' inċert. Amyloid , filwaqt li jitqies bħala rari, ġie deskritt bl-artrite psorjatika.
Distinzjoni ta 'Artrite Psorjatika minn Artrite Rewmatika u Kundizzjonijiet Oħra
Id-dijanjostiċi jħarsu lejn mudelli ta 'involviment konġunt meta jiddistingwu l-artrite psorjatika minn artrite rewmatika, kif ukoll karatteristiċi oħra. Dactylitis, involviment ta 'DIP, u punt ta' entesite għal artrite psorjatika. Sacroiliitis jew uġigħ fid-dahar relatat ma 'infjammazzjoni li tidher fuq ix-x-ray jew l-MRI jindikaw ukoll l-artrite psorjatika. L-involviment tas-sinsla ma jitqiesx komuni ma 'l-artrite rewmatika. Bil-maqlub, il-preżenza ta ' noduli rewmatiċi jew ċerti manifestazzjonijiet sistemiċi oħra tindika l-artrite rewmatojde aktar milli l-artrite psorjatika.
L-artrite psorjatika għandha wkoll tkun distinta minn spondyloarthropathies oħra, bħal artrite reattiva jew ankylosing spondylitis . Dactylitis tista 'wkoll tkun karatteristika klinika ta' artrite reattiva. Fl-artrite psorjatika, l-sacroiliitis t-tendenza li tkun iktar asimetrika (naħa waħda agħar mill-ieħor) meta mqabbla ma 'l-sacroiliitis ta' ankylosing spondylitis, li hija tipikament simetrika. Ukoll, l-artrite psorjatika għandha tkun distinta mit-tipi ta 'artrite assoċjati mal-kristalli. Il-livelli ta 'urate fis-serum jistgħu jkunu elevati f'artrite psorjatika. L-analiżi tal-fluwidu sinovjali tgħin biex tiddistingwi t-tnejn.
M'hemmx test tal-laboratorju speċifiku għall-artrite psorjatika. Filwaqt li fattur rewmatiku negattiv dejjem kien ikkunsidrat bħala karatteristiku ta 'artrite psorjatika, livelli baxxi ta' fattur rewmatiku jistgħu jseħħu b'artrite psorjatika. L- anti- korpi magħrufa bħala anti-CCP , inizjalment maħsuba li huma speċifiċi għall-artrite rewmatika, jistgħu jinstabu f'madwar 5 fil-mija ta 'pazjenti bl-artrite psorjatika. Ir-rata ta 'sedimentazzjoni , CRP , u amilojde tas-serum A jistgħu jkunu elevati f'artrite psorjatika, iżda inqas milli f'pazjenti bl-artrite rewmatojde.
Sorsi:
Ktieb tal-Kelley dwar ir-Rewmatoloġija. Id-disa 'edizzjoni. Elsevier. Kapitolu 77 - Artrite Psorjatika. Oliver Fitzgerald. Aċċessat 03/04/16.
Informazzjoni dwar il-Pazjent: Artrite Psorjatika (Lil hinn mill-Bażiċi) UpToDate. Gladman u Ritchlin. Aġġornata 4/9/15.