It-testijiet użati għad-dijanjosi tal- kanċer esophageal jistgħu jinkludu barium swallow, endoskopija u ultrasound endoskopiku, u ħafna drabi jiġu ordnati għal nies li għandhom diffikultà biex tibla ', sogħla persistenti, jew fatturi ta' riskju għall-marda bħal rifluss aċidu fit-tul. Proċeduri oħra u testijiet tal-immaġini bħal CT, PET u bronkoskopju jistgħu jkunu ta 'għajnuna fid-determinazzjoni tal-istadju tal-marda.
Qed titwaqqaf staġnar bir-reqqa, min-naħa tiegħu, sabiex tagħżel l-aħjar għażliet ta 'trattament.
Labs u Testijiet
M'hemmx test fuq il-post għal kanċer esophageal. Huwa ta 'għajnuna li tkun konxju kemm tal- fatturi ta' riskju għall-marda kif ukoll tas-sinjali ta 'twissija potenzjali u s-sintomi tal-kanċer esophageal , sabiex tkun tista' tagħmel appuntament mat-tabib tiegħek u ssegwi testijiet professjonali xierqa, jekk meħtieġ.
It-testijiet tal-laboratorju huma pjuttost mhux speċifiċi b'kanċer esophageal, iżda jintużaw flimkien ma 'immaġini, analiżi bir-reqqa tal-istorja tal-familja u tas-saħħa personali, u eżami fiżiku għad-dijanjosi tal-marda. Għadd komplut tad-demm (CBC) jista 'juri evidenza ta' anemija (għadd baxx ta 'ċelluli tad-demm ħomor) jekk kanċer joħroġ fsada. It-testijiet tal-funzjoni tal-fwied jistgħu jkunu elevati jekk il-kanċer ikun infirex għall-fwied.
Proċeduri
Il-proċeduri huma importanti ħafna biex issir id-dijanjosi ta 'kanċer esophageal u jinkludu:
Endoskopija
L- endoskopija ta 'fuq (esophagoscopy or esophagus-gastric-duodenoscopy) hija l-metodu primarju għad-dijanjosi tal-kanċer esophageal.
F'din il-proċedura, tubu flessibbli u imdawwal jiddaħħal mill-ħalq u 'l isfel mill-esofagu. It-tubu għandu kamera fl-aħħar li jippermetti lit-tobba biex iħarsu direttament il-kisja ta 'l-esofagu. Jekk jiġu nnotati anormalitajiet, tista 'ssir bijopsija fl-istess ħin.
Qabel il-proċedura, in-nies jingħataw sedattivi li jikkawżaw ngħas, u l-proċedura ġeneralment tkun ittollerata tajjeb.
Ultrasound Endoskopiku (EUS)
Din hija l-proċedura li saret biex tinkiseb immaġini ta 'għajnuna. Matul endoskopija ta 'fuq tradizzjonali, sonda ta' l-ultrasound fit-tmiem ta 'l-ambitu tintuża biex tinbela' mewġ tal-ħoss ta 'enerġija għolja mit-tessuti interni ta' l-esofagu. L-eki jiffurmaw sonogramma, stampa ta 'dawk it-tessuti. L-EUS huwa l-iktar utli fid-determinazzjoni tal-fond tat-tumur, li huwa importanti ħafna fit-twaqqif tiegħu. Huwa wkoll utli ħafna fl-evalwazzjoni ta 'lymph nodes fil-viċin u bijopsiji ta' gwida ta 'xi anormalitajiet. Testijiet oħra ta 'immaġini jistgħu wkoll jiġu kkunsidrati (ara hawn taħt), għalkemm dan huwa l-aktar invażiv.
Bijopsija
Ħafna drabi tittieħed bijopsija waqt l-endoskopija, iżda tista 'ssir ukoll permezz ta' bronkoskopija jew torċoskopija. Il-patoloġi jħarsu lejn dan it-tessut taħt il-mikroskopju biex insemmu jekk it-tessut ikunx kanċeruż u, jekk iva, jekk huwiex karċinoma ta 'ċellula skamuza jew adenokarċinoma. Il-kampjun jingħata wkoll grad ta 'tumur, numru li jiddeskrivi kif aggressiv it-tumur jidher.
Jistgħu jsiru testijiet tat-tessuti oħrajn li jħarsu lejn il-karatteristiċi molekulari tat-tumur, bħall-istatus HER2 (bħal kanċer tas-sider li jista 'jkun HER2 pożittiv , kanċer esophageal jista' jkun HER2 pożittiv ukoll).
Bronkoskopija
Bronkoskopija ġeneralment issir għal tumuri esophageal li jinsabu fin-nofs għal terz ta 'fuq tal-esofagu.
Bronkoskopju (tubu irqiq u mdawla) jiddaħħal mill-imnieħer jew mill-ħalq fit- trakea ( it -tubu li jgħaqqad il-ħalq mal-pulmuni) u l- bronki (il-passaġġi tan-nifs kbar) tal-pulmuni. Il-proċedura tippermetti li tabib josserva direttament xi anormalitajiet f'dawn iż-żoni u jiġbor kampjuni tat-tessuti minnhom (bijopsija) jekk preżenti.
Bronkoskopija ssir taħt sedazzjoni, normalment bħala proċedura outpatient.
Thoracoskopija
Matul toraċoskopija, inċiżjoni jew qatgħa hija magħmula bejn żewġ kustilji u toraċoskopju, li huwa tubu irqiq u mdawwar, jiddaħħal fis-sider. It-tobba jużaw dan biex iħarsu lejn l-organi ġewwa s-sider u jiċċekkjaw żoni anormali għall-kanċer.
Kampjuni tat-tessuti u lymph nodes jistgħu jitneħħew għal bijopsija. F'xi każijiet, din il-proċedura tista 'tintuża biex tneħħi porzjonijiet ta' l-esofagu jew tal-pulmun.
Laparoscopy
F'laparoscopy, inċiżjonijiet żgħar jew qatgħat huma magħmula fil-ħajt ta 'l-addome. Laparoskopju, tubu rqiqa u imdawwal, jiddaħħal fil-ġisem permezz ta 'waħda mill-inċiżjonijiet biex tħares lejn l-organi ġewwa l-addome u tiċċekkja għal sinjali ta' mard. Strumenti oħra jistgħu jiddaħħlu permezz tal-istess inċiżjonijiet oħra jew oħrajn biex jitwettqu proċeduri bħalma huma t-tneħħija tal-organi jew it-teħid ta 'kampjuni tat-tessuti għall-bijopsija.
Laryngoscopy
Tubu żgħir imdawwal huwa mdaħħal fil-gerżuma biex tħares lejn il-larinġi jew il-kaxxa tal-vuċi. Dan it-test jista 'jidentifika kwalunkwe evidenza ta' tixrid tal-kanċer għal-larinġi jew farinġi (gerżuma).
Imaging
It-testijiet ta 'l-immaġni jistgħu jsiru inizjalment bħala parti mill-ħidma dijanjostika għall-kanċer esophageal, iżda qed isiru b'mod aktar komuni biex jinfetaħ kanċer li nstab. It-testijiet li jistgħu jsiru jinkludu:
Barium Swallow
L-ewwel test magħmul biex jiġi evalwat kanċer esophageal jista 'jkun li tibla' l-barju jew endoskopija ta 'fuq, għalkemm tipproċedi direttament għal endoskopija hija preferuta jekk ikun hemm suspett ta' kanċer esophageal.
F'barium swallow (imsejħa wkoll serje GI ta 'fuq), persuna tixrob likwidu bajdani li fih il-barju u mbagħad jgħaddi minn serje ta' X-rays. Il-barju jidderieġi l-esofagu u l-istonku, u jippermetti lil radjologu jara anormalitajiet fil-ħajt tal-esofagu fuq l-immaġini meħuda.
A tibla tal-barju jista 'jkun ta' għajnuna fid-dijanjosi ta 'disturbi (tessut taċ-ċikatriċi fl-esofagu), iżda jintuża inqas milli fil-passat minħabba li bijopsija ma tistax titwettaq fl-istess ħin.
CT Scan
CT scan (tomografija kompjuterizzata) juża cross-section ta 'X-rays biex joħloq stampa 3D ta' organi interni. Bil-kanċer esophageal, it-test normalment ma jintużax bħala parti mid-dijanjosi, iżda huwa importanti fit-twaqqif tal-marda. CT hija partikolarment tajba biex tfittex evidenza ta 'xi tixrid ( metastasi ) tat-tumur għal ġurdien limfatiċi jew reġjuni oħra tal-ġisem, bħalma huma l-pulmuni jew il-fwied.
PET Scan
L-iskens tal-PET huma utli ħafna biex ifittxu evidenza ta 'tixrid b'kanċer esophageal. L-iskan tal-PET ivarja minn studji oħra ta 'l-immaġini minħabba li jkejjel l-attività metabolika f'reġjun tal-ġisem. Ammont żgħir ta 'zokkor radjuattiv jiġi injettat fid-demm u l-ħin jitħalla jittieħed miċ-ċelloli. Iċ-ċelloli li huma aktar attivi, bħaċ-ċelloli tal-kanċer, jidhru iktar isbaħ minn oqsma li huma inqas attivi metabolikament.
X-Ray
Minbarra t-testijiet ta 'hawn fuq għad-dijanjosi u l-waqfien tal-kanċer esophageal, tista' titwettaq x-ray tas-sider biex tfittex it-tixrid fil-pulmun.
Dijanjosi Differenzjali
Hemm numru ta 'kundizzjonijiet li jistgħu jikkawżaw sintomi simili għal dawk tal-kanċer esophageal, bħad-diffikultà biex tibla'. Uħud minn dawn jinkludu:
- Tisfija esophageal : Stress huwa t-tessut taċ-ċikatriċi li jifforma fl-esofagu u jikkawża tnaqqis. Ħafna drabi sseħħ minħabba trawma, per eżempju, minħabba komplikazzjonijiet ta 'endoskopija għal varjetti esophageal (vini varikużi tal-esofagu spiss assoċjati mal-alkoħoliżmu), wara li persuna kellha tubu nasogastric ( tubu NG ) f'postu għal perjodu ta' żmien estiż , jew minħabba l-inġestjoni aċċidentali ta 'drain cleaner bħala tifel / tifla.
- Kanċer tal-istonku ( kanċer tal- istonku): Il-kanċer fl-istonku jista 'jikkawża sintomi simili għal dawk tal-kanċer esophageal.
- Tumuri benofiżi esophageal (bħal leiomioma esophageal): Ħafna tumuri ta 'l-esofagu (madwar 99%) huma kanċeroġeni. Tumuri beniniċi jistgħu, madankollu, iseħħu, u l-maġġoranza ta 'dawn huma leiomiomas.
- Achalasia : Achalasia hija kundizzjoni rari fejn il-faxxa tat-tessut bejn l-esofagu baxx u l-istonku (is-sphincter esofagu l-iktar baxx) ma tinħallx kif suppost, u tagħmilha diffiċli biex l-ikel jgħaddi mill-esofagu fl-istonku.
Staġun
Id-determinazzjoni tal-istadju ta 'kanċer hija importanti fl-għażla tal-aħjar għażliet ta' trattament, inkluż id-deċiżjoni dwar jekk il-kirurġija hijiex anki għażla. Taħlita ta 'testijiet tal-immaġini u riżultati tal-bijopsija ġeneralment jintużaw biex jiddeterminaw l-istadju.
It-tobba jużaw il-metodu ta ' waqfien tat - TNM biex jikklassifikaw tumur esophageal. Din is-sistema tintuża wkoll għal kanċers oħra. Bil-kanċer esophageal, madankollu, it-tobba jżidu ittra addizzjonali ma 'l-akronimu -G- biex jagħtu kas tal-grad ta' tumur. L-ispeċifiċitajiet tal-waqfien huma kumplessi, iżda t-tagħlim dwarhom jista 'jgħinek tifhem aħjar il-marda tiegħek.
T stands għal tumur: In-numru għal T huwa bbażat fuq kemm fil-fond tal-kisi tal-esofagu t-tumur jestendi. Is-saff ta 'ġewwa (l-eqreb għall-ikel li jgħaddi mill-esofagu) huwa l-lamina propria. Iż-żewġ saffijiet li jmiss huma magħrufa bħala s-submucosa. Lil hinn minn din tinsab il-lamina propria, u finalment l-adventitia, is-saff l-aktar fond ta 'l-esofagu.
- Tis: Dan ifisser karċinoma in situ, tumur li tinvolvi biss is-saff ta 'fuq taċ-ċelloli fl-esofagu.
- T1: It-tumur jestendi permezz tal-lamina propria u submucosa.
- T2: It-tumur infirex għal-lamina propria, iżda ma daħħalx mill-muskolu tal-esofagu.
- T3: It-tumur infirex l-adventitia. Issa daħal fit-triq kollha tal-muskolu fit-tessuti tal-madwar.
- T4: T4a jfisser li t-tumur jinfirex lil hinn mill-esofagu biex jinvolvi strutturi bħall- plewra (inforra tal-pulmuni), perikardju (inforra tal-qalb), il-vina azygous, id- dijaframma u l-peritonew (il-kisi tal-addome ). T4b ifisser li t-tumur infirex għall-aorta, il-vertebri, jew it - trakea .
N stands għall-lymph nodes:
- N0: M'hemm l-ebda lymph nodes involuti.
- N1: It-tumur infirex għal 1 jew 2 nodi limfatiċi (reġjonali) fil-viċin.
- N2: It-tumur infirxet għal 3 sa 6 għoqod limfatiċi fil-viċin.
- N3: It-tumur infirxet għal 7 jew aktar nodi linfatiċi fil-viċin.
M jfisser metastasi (tixrid imbiegħed) tal-kanċer:
- M0: Metastasi mhumiex preżenti.
- M1 : Metastasi huma preżenti.
G stands għall-grad:
- G1: Iċ-ċelloli jidhru bħal ċelloli normali (iddivrenzjati sew).
- G2: Iċ-ċelloli jidhru ftit differenti minn ċelloli normali (xi ftit iddifferenzjati)
- G3 : Iċ-ċelloli jidhru ferm differenti minn ċelluli b'saħħithom (ftit differenzjati).
- G4: Iċ-ċelloli ma jidhrux bħaċ-ċelloli esophageal b'saħħithom u huwa kważi impossibbli li tgħid lil liema organu oriġinaw (mhux iddifferenzjat).
Bl-użu tar-riżultati tat-TNM u G hawn fuq, l-onkoloġisti mbagħad jassenjaw stadju .
Stadju 0: Il-kanċer jinsab biss fil-parti ta 'ġewwa ta' saff ta 'ċelluli li jkabbru l-esofagu (Tis, N0, M0). Dan huwa magħruf ukoll bħala karċinoma in situ .
Stadju I: Dan l-istadju jista 'jinqasam fi stadju IA u IB.
- Stadju IA: It-tumur jinvolvi biss is-saffi ta 'tessut ta' ġewwa nett (T1, N0, M0, G1).
- Stadju IB: Hemm żewġ sitwazzjonijiet fejn it-tumur jista 'jkun l-istadju IB. Wieħed huwa simili għall-istadju IA, ħlief li ċ-ċelluli huma aktar anormali li jidhru (T1, N0, M0, G2 sa G3). Fl-ieħor, it-tumur huwa fl-isofagu ta 'isfel u nfirex lil hinn mill-ewwel saffi ta' tessut (T2 jew T3, N0, M0, G1).
Stadju II: Jiddependi minn fejn infirxet il-kanċer, il-kanċer esophageal fl-istadju II huwa maqsum fi stadju IIA u stadju IIB.
- Stadju IIA: Hemm żewġ sitwazzjonijiet bażiċi li jinkludu l-istadju IIA. It-tumur jista 'jinvolvi l-parti ta' fuq jew tan-nofs tal-esofagu u jkun T2 jew T3 u G1 (iżda N0 u M0), jew it-tumur jista 'jinvolvi l-parti t'isfel tal-esofagu u jkun T2 jew T3 u G2 jew G3, iżda hemm ebda evidenza ta 'involviment tan-nodi linfatiċi jew metastasi (N0, M0).
- Stadju IIB: Fl-istadju IIB hemm ukoll żewġ sitwazzjonijiet bażiċi. F'wieħed, it-tumur jinvolvi l-parti ta 'fuq jew tan-nofs tal-esofagu, iżda b'differenza mill-istadju IIA, iċ-ċelloli huma inqas differenzjati (G2 jew G3). Jew, il-kanċer huwa biss fil-saff ta 'ġewwa (T1 jew T2) iżda infirex għal wieħed jew żewġ gangmi limfatiċi (N1). M'hemmx metastasi.
L-Istadju III: Hemm tliet substages tal-istadju III.
- Stadju IIIA: Dan l-istadju għandu tliet possibbiltajiet. It-tumur jista 'jinvolvi s-saffi ta' ġewwa taċ-ċelloli u bejn tliet u sitt gangmi linfatiċi (T1 sa T2, N2, M0, kwalunkwe G). Inkella, it-tumur jista 'jinfirex fuq is-saff ta' barra tat-tessut, iżda wieħed biss minn żewġ nodi linfatiċi (T3, N1, M0, kwalunkwe G). Fl-aħħarnett, it-tumur jista 'jinfirex għal tessut fil-qrib, iżda l-ebda gangli linfatiċi (T4a, N0, M0, kwalunkwe G).
- Stadju IIIB: Il-kanċer infirex għas-saffi ta 'barra tal-esofagu, kif ukoll minn tliet sa sitt gangmi linfatiċi (T3, N2, M0, kwalunkwe G).
- Stadju IIIC: Hemm ukoll tliet possibbiltajiet għal dan l-istadju. It-tumur jista 'jinfirex għal tessut fil-qrib, iżda sitt jew inqas nodi linfatiċi (T4a, N1 jew N2, M0, kwalunkwe G). Jew, it-tumur infirex għal tessut fil-qrib bħall-aorta, korp vertebrali jew it-trakea, b'tali mod li ma jistax jitneħħa bl-operazzjoni (T4b, kwalunkwe N, M0, kwalunkwe G). Fl-aħħarnett, it-tumur infirex għal seba 'nodi linfatiċi jew aktar, iżda mhux għal reġjuni' l bogħod tal-ġisem (kwalunkwe T, N3, M0, kwalunkwe G).
Stadju IV: It-tumur infirex f'reġjun imbiegħed tal-ġisem (kwalunkwe T, kwalunkwe N, M1, kwalunkwe G).
Skrinjar
It-testijiet tal-iskrining tal-kanċer huma dawk li jsiru fuq persuni li m'għandhomx sintomi ta 'marda. (Jekk is-sintomi huma preżenti, isiru testijiet dijanjostiċi.) Bħalissa, m'hemm l-ebda test ta 'skrining għall-kanċer esofagu li huwa disponibbli għall-pubbliku ġenerali.
Peress li r-riskju ta 'kanċer esophageal huwa elevat f'nies bl-esofagu ta' Barrett, xi tobba rrakkomandaw screening perjodiku bl-endoskopija. Il-ħsieb wara dan huwa li d-displasja tal-konstatazzjoni (ċelluli anormali), speċjalment il-qbid ta 'każijiet severi kmieni, tista' tippermetti trattamenti biex jitneħħew iċ-ċelloli mhux normali fl-istadju precanceru .
Dak kollu li qal, s'issa, hemm minimu jew l-ebda evidenza li dan l-iscreening inaqqas ir-rata ta 'mewt minn kanċer esophageal. Fl-istess ħin, screening għandu l-potenzjal għal ħsara, bħal fsada, perforazzjoni esophageal, jew problemi oħra. Hemm tama li l-ġejjieni se ġġib evidenza li tgħin tiddetermina jekk l-iskrining ta 'persuni ta' riskju għoli huwiex rakkomandabbli.
> Sorsi:
> Soċjetà Amerikana ta 'Onkoloġija Kliniċi. Kanċer esophageal: Dijanjosi. Aġġornata 12/2016.
> Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Mediċina tal-Kanċer Holland-Frei. Wiley Blackwell, 2017.
> Istitut Nazzjonali tal-Kanċer. Esophageal Cancer Screening (PDQ) - Verżjoni Professjonali tas-Saħħa. Aġġornat 04/06/18.
> Ross, T., Patil, D., Blackstone, E. et al. Tmien Edizzjoni Staġun ta 'AJCC / UICC ta' Kankri ta 'l-Esofagu u konġestjoni Esophagogastric: Applikazzjoni għal Prattika Klinika. Annals of Cardiothoracic Surgery . 2017. 6 (2): 119-130.