Vajrus Varikuż fil-Bażi ta 'l-Esofagu
Varjetti esophageal huma vini varikużi fl-esofagu. Dawn il-vini, bħal xi vini varikużi, jistgħu jinfirxu u fsada faċilment. L-emorraġija tal-varjoġija esofagali hija kundizzjoni potenzjalment ta 'theddida għall-ħajja li għandha tkun rikonoxxuta u ttrattata malajr.
Kawżi ta 'Varjazzjonijiet Esofagu
Il-vini varikużi huma vini li saru engorged u l-ħitan imwebbsa rqaq.
Huma normalment jinstabu fir-riġlejn u jistgħu jiżviluppaw bl-età minħabba, ukoll, il-gravità. Il-vini jirritornaw id-demm lejn il-qalb u m'għandhomx l-istess ħxuna, ħitan muskolari bħala arterji. L-itwal we stand u walk (fis-snin, jiġifieri) il-pressjoni aktar il-vini tas-sieq tagħna ġew suġġetti.
Fl-esofagu, il-vini varikużi jiżviluppaw mhux minħabba l-età u l-gravità, iżda minħabba pressjoni għolja epatika tal-portal. Is-sistema venuża tal-portal hija ġabra ta 'vini li jġib id-demm fil-fwied, fejn jiġi pproċessat u ditossizzat. Wara li d-demm iħalli l-fwied, dak kollu frisk u ditossjat, ikompli għall-qalb fejn imbagħad jintbagħat lill-pulmuni għal banju ta 'l-ossiġnu u biex iħaffef id-dijossidu tal-karbonju. Huwa bħal jum spa.
Fi fwied b'ċirrożi-ċikatriċi minn korriment jew mard li jaffettwa l-fluss tad-demm tal-fwied huwa ristrett u d-demm jappoġġa fis-sistema tal-portal, u jikkawża l-pressjoni fil-vini biex tiżdied.
Din il-pressjoni tista 'taffettwa l-fluss tad-demm fir-reġjun kollu, speċjalment mis-sistema gastrointestinali madwar l-istonku u l-bażi tal-esofagu.
Il-vini fl-istonku (imsejħa varti gastriċi) u l-esofagu jsiru mdawrin bħall-vini blu, iddixxjati fuq ir-riġlejn. Il-ħitan tal-vini jsiru wkoll irqaq u delikati ħafna.
Bi ftit pressjoni, jistgħu jinfaqgħu u l-fsada li tirriżulta tista 'tkun severa.
Fsada tal-Vaċċja Esofagu
L-emorraġija tal-varjożi esofagali hija perikoluża ħafna. M'hemm l-ebda sintomi ta 'varjanti esophageal sakemm tibda l-fsada. Ladarba jibda l-fsada, madankollu, hemm sinjali u sintomi . Pazjenti li għandhom emorraġija fsada gastrointestinali ta 'fuq (GI) li joriġina fl-esofagu u l-istonku, aktar milli fl-intestini-jistgħu jfittxu s-sinjali u s-sintomi li ġejjin:
- Rimettar ta 'demm ħomor qawwi jew emesi tal-kafè (demm ħafna u granulari, demm parzjalment diġerit)
- Bċejjeċ skuri, tarry jew li jwaħħlu
- Tħawwad
- Polz Rapidu
- Tnaqqis fil-pressjoni tad-demm
Malajr, il-fsada varjokali esofagali tista 'twassal għal xokk u livelli ta' kuxjenza naqsu.
Trattament ta 'Emerġenza
Fil-każ ta 'fsada tal-varjożi tal-esofagu, huwa meħtieġ trattament immedjat ta' emerġenza. Jekk jiġi ttrattat malajr, il-fsada varjokali esophageal tista 'tiġi ġestita permezz ta' diversi proċeduri. L-endoskopija (kamera tiddaħħal fl-esofagu permezz tal-ħalq) tista 'tintuża biex issib u tindirizza direttament il-fsada. Barra minn hekk, mediċini vasoattivi (drogi li jaffettwaw il-pressjoni tad-demm f'pazjenti akuti) jistgħu jintużaw biex jindirizzaw il-pressjoni tad-demm f'pazjenti li qed jaħarbu b'mod attiv.
Il-pazjenti fl-istabbiliment ta 'emerġenza x'aktarx li jirċievu wkoll fluwidi ġol-vini u possibbilment antibijotiċi.
Meta ssejjaħ 911
Pazjenti li jbatu minn fsada u rimettar demm aħmar frank jew ammonti kbar ta 'vomitus ta' l-art tal-kafè għandhom imorru immedjatament għall-isptar. Sejħa 911 għal kull pazjent li jkun għajjien, konfuż, dgħajjef, sturdut, ċar, jibred għal mess, jew għaraq (diaphoretic). Dawn il-pazjenti qed juru sinjali ta 'xokk, li jfisser li l-fsada hija severa u hemm riskju għoli ta' mewt.
L-paramediċi jittrattaw il-fsada tal-varjożi esofagali bil-fluwidi IV, il-pożizzjonament xieraq u d-drogi vasoattivi.
It-trasport rapidu lejn l-isptar huwa t-trattament definittiv għal pazjent bi fsada varjokali esophageal.
Trattament fit-Tul
Kif iddikjarat hawn fuq, m'hemm l-ebda sintomi ta 'varjanti esophageal sakemm ma jinqasamx u jibda fsada. Il-pazjent biss għandu jkun jaf li għandu ċirrożi jew xi forma oħra ta 'pressjoni għolja fil-portal u t-tobba għandhom ifittxu l-varjanti fl-esofagu bl-endoskopju sabiex jiġu djanjostikati. Jekk jinstab, id-dok jista 'jikkura varjanti profilattiċi billi essenzjalment jorbot faxxa tal-lastiku madwarhom, imsejħa ligazzjoni tal-medda.
Minbarra li tiffissa direttament varjanti esophageal permezz ta 'proċeduri endoskopiċi, ipertensjoni portal tista' tiġi indirizzata b'mediċina. L-imblokkaturi tal-beta huma l-aktar użati komunement. Fil-biċċa l-kbira tal-pazjenti, xi kombinazzjoni ta 'ligation u medikazzjoni se tintuża biex timmaniġġja l-varjanti esofagu.
Ir-Rwol taċ-Ċirossija
Ċirossija għandha diversi kawżi. L-aktar komuni hija l-epatite Ċ kronika, infezzjoni virali li tista 'twassal għal nefħa u ħsara tal-fwied. L-użu kroniku qawwi ta 'alkoħol huwa assoċjat ukoll ma' mard tal-fwied u jista 'jwassal għal ċirrożi minn akkumulazzjoni ta' xaħam fil-fwied. Mard tal-fwied mhux alkoħoliku jista 'jikkawża ħsara u ċirrożi. Huwa possibbli f'pazjenti obeżi u dawk b'mard metaboliku jew dijabete. L-epatite B kronika hija kawża potenzjali ta 'ċirrożi, iżda issa mhijiex komuni minħabba d-disponibbiltà ta' vaċċin.
L-għarfien ta 'l-iżvilupp taċ-ċirrożi huwa l-aħjar difiża kontra l-possibbiltà ta' varjanti esophageal. Il-kawżi taċ-ċirrożi huma l-akbar indikaturi: mard tal-fwied magħruf, alkoħoliżmu, obeżità u dijabete . Ħafna nies b'ċirrożi bikrija ma jkollhomx sintomi fil-bidu. Hekk kif timxi 'l quddiem, il-pazjenti jistgħu jiżviluppaw ftit jew dawn kollha li ġejjin: għeja, dgħjufija, nuqqas ta' aptit, ħakk jew nawżea.
Ċirossija tista 'tikkawża livelli mnaqqsa ta' ċelluli bojod tad-demm li jiġġieldu l-infezzjoni jew plejtlits li jgħinu biex jiffurmaw emboli tad-demm, u t-tnaqqis assoċjat fil-funzjoni tal-fwied jista 'jwassal għal livelli għoljin ta' tossini fid-demm. It-tossini jistgħu jikkawżaw konfużjoni jew enċefalopatija. Peress li t-tossini jakkumulaw fid-demm, il-pazjenti jistgħu jiżviluppaw suffejra, li hija sfurija tas-sclera (abjad tal-għajnejn) u tal-ġilda.
L-Irwol tal-Pressjoni tad-Dejta tal-Portal
Eventwalment, il-pazjenti kollha b'ċirrożi se jiżviluppaw pressjoni għolja fil-portal tal-fwied. Hekk kif il-pressjoni tibni fis-sistema tal-portal, jiżviluppaw vini ċkejkna. Dawn il-vini jipprovdu mod għad-demm biex imur madwar is-sistema tal-portal konġestjonat u jissejjaħ ċirkolazzjoni kollaterali. Iċ-ċirkolazzjoni kollaterali tipprovdi mod għad-demm biex tintefa 'l-fwied għal kollox u qatt ma titnaddaf.
Minbarra l-varjanti esophageal, pressjoni għolja tal-portal tista 'tikkawża axxite, li hija żieda tal-fluwidu fl-addome. Peress li t-tossini u xi minerali mhumiex imneħħija kif suppost, kumplikazzjonijiet oħra jiżviluppaw mill-akkumulazzjoni tas-sustanzi u minn bidliet fil-gradjenti tal-pressjoni, bħalma hija ċ-ċaqliq tal-plażma mid-demm lejn it-tessuti tal-madwar. Bl-istess mod, il-fluwidu jista 'jmur lura fis-saqajn u l-għekiesi, u jikkawża nefħa magħrufa bħala edema. L-ipertensjoni tal-Portal hija djanjostikata bl-osservazzjoni ta 'waħda minn dawn il-komplikazzjonijiet.
Ċirossija u Vireg tal-Esofagu
Iċ-ċirossija mhux dejjem twassal għal varjanti esophageal, iżda m'hemm l-ebda evidenza ċara dwar kemm pazjenti b'ċirrożi jiżviluppaw varjanti esofagi jew gastriċi. F'xi studji, l-istanza ta 'varjetti esophageal f'pazjenti b'ċirrożi varjat minn 8 fil-mija għal 83 fil-mija. Dik hija firxa kbira.
Varjetti esophageal għandhom jiġu djanjostikati bil-endoskopija, iżda ladarba jinstabu, huma tipikament isiru akbar u aktar delikati maż-żmien. pazjenti b'analiżi ta 'varjanti esophageal dijanjostikati għandhom ċans ta' 30% ta 'fsada varjokali esofagali.
Skont il-kawża taċ-ċirrożi, il-potenzjal ta 'fsada varjokali esofagali jista' jitnaqqas permezz ta 'diversi terapiji ta' medikazzjoni. L-antivirali kellhom xi suċċess fid-dewmien tal-bidu tal-fsada f'pazjenti b'epatite B kronika u beta blockers huma d-drogi li jagħżlu biex jirregolaw il-pressjoni għolja epatika tal-portal.
> Sorsi:
> Hilzenrat, N., & Sherker, AH (2012). Varjazzjonijiet esophageal: Patofiżjoloġija, Approċċ, u Dilema Klinika. Ġurnal Internazzjonali tal-Epatoloġija , 2012 , 795063. http://doi.org/10.1155/2012/795063
> Lahbabi, M., Elyousfi, M., Aqodad, N., Elabkari, M., Mellouki, I., Ibrahimi, SA, & Benajah, DA (2013). Ligazzjoni esofagali varjokali għal hemostasi ta 'fsada akuta ta' varikali: effikaċja u sigurtà. Il-Ġurnal Mediku Pan Afrikan , 14 , 95. http://doi.org/10.11604/pamj.2013.14.95.1847
> Li, C.-Z., Cheng, L.-F., Li, Q.-S., Wang, Z.-Q., & Yan, J.-H. (2013). It-terapija antivirali tittardja l-fsada tal-varjożi esofagali fiċ-ċirrożi relatata mal-vajrus ta 'l-epatite B. Ġurnal Dinji tal-Gastroenteroloġija: WJG , 19 (40), 6849-6856. http://doi.org/10.3748/wjg.v19.i40.6849
> Ċirossija | NIDDK . (2018). Istitut Nazzjonali tad-Dijabete u l-Mard Diġestiv u tal-Kliewi . Disponibbli minn https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis
> ROMANO, G., AGRUSA, A., AMATO, G., DE VITA, G., FRAZZETTA, G., CHIANETTA, D., ... GULOTTA, G. (2014). Esclerotherapy endoskopiku għal hemostasi ta 'fsada akuta tal-vajrus tal-esofagu. Il Giornale Di Chirurgia , 35 (3-4), 61-64.
> Triantos, C., & Kalafateli, M. (2014). Trattament endoskopiku ta 'varjanti esophageal f'pazjenti b'ċirrożi tal-fwied. Ġurnal Dinji tal-Gastroenteroloġija: WJG , 20 (36), 13015-13026. http://doi.org/10.3748/wjg.v20.i36.13015