It-terminu "ċelluli prekarossużi" huwa ta 'ħjiel. Huwa importanti li tibda titkellem dwar dawn iċ-ċelloli billi tgħid li mhux iċ-ċelloli kollha prekraniċi jsiru kanċer. Fil-fatt, ħafna minnhom ma jagħmlux dan.
Ħafna nies smajtu ċelloli prekraniċi taċ-ċerviċi ta 'l-utru li jinstabu waqt il- Pap smears , iżda ċelloli prekarokondi jistgħu jseħħu fi kważi kull reġjun tal-ġisem: il-bronki, il-ġilda, is-sider, il-kolon u aktar.
Nibdew billi niddeskrivu x'inhuma dawn iċ-ċelloli u kif huma differenti minn ċelloli "normali" fil-ġisem tagħna.
Definizzjoni
Ċelloli prekancerżi (imsejħa wkoll ċelloli premalignanti) huma definiti bħala ċelloli anormali li jistgħu jinbidlu f'ċelluli kanċeroġeni iżda li waħedhom mhumiex invażivi.
Il-kunċett ta 'ċelloli prekranużi huwa konfuż minħabba li mhuwiex kwistjoni suwed u abjad. B'mod ġenerali, iċ-ċelloli ma jmorrux minn dak normali f'jum wieħed, għal premalignant fit-tieni jum, u mbagħad għall- kanċer fit-tielet jum. Kultant iċ-ċelloli prekansikulari javvanzaw għall-kanċer, iżda ħafna drabi dawn ma jagħmlux. Jistgħu jibqgħu l-istess, jiġifieri, jibqgħu anormali iżda mhux invażivi jew jistgħu jerġgħu jsiru normali.
Dan l-aħħar kumment huwa xi ħaġa relattivament ġdida għar-riċerkaturi tal-kanċer. Fil-passat, kien maħsub li "d-dannu sar" meta ċellula ġiet trasformata għal kanċeroġenu minn karċinoġeni fl-ambjent. Aħna issa qed nitgħallmu (f'qasam imsejjaħ epigenetics) li ċ-ċelloli tagħna huma aktar reżistenti minn dawk u fatturi fl-ambjent tagħna (kemm jekk karċinoġeni, ormoni jew forsi anki stress) jaħdmu flimkien biex jiddeterminaw liema direzzjoni jistgħu jmorru bidliet anormali f'ċellula.
Huwa importanti li jerġa 'jiġi enfasizzat li ċ-ċelloli li huma prekondanti mhumiex ċelloli tal-kanċer . Dan ifisser li jitħalla waħdu, ma jkunux invażivi, jiġifieri mhux se jinfirxu lejn reġjuni oħra tal-ġisem. Huma sempliċement ċelloli mhux normali li jistgħu, fil-ħin, jgħaddu minn bidliet li jittrasformawhom fiċ-ċelloli tal-kanċer.
Punt ieħor ta 'konfużjoni huwa li ċ-ċelloli tal-kanċer u ċ-ċelloli prekraniċi jistgħu jikkoeżistu. Bħala eżempju, f'xi persuni ddijanjostikati bil-kanċer tas-sider, hemm reġjuni oħra fis-sider u anki fit-tumur innifsu fejn iċ-ċelloli prekansanti jinstabu wkoll. F'ħafna tumuri, jinstabu ċelloli kemm malinni kif ukoll premalignanti.
Gradi ta 'Tibdil tad-Dysplasia
Il-kelma displasja ħafna drabi tintuża b'mod sinonimu ma 'ċelloli prekranużi, iżda hemm ftit differenzi. Meta t-tobba jitkellmu dwar displasja, huma jitkellmu dwar ċelloli anormali li jistgħu jsiru kanċeroġeni. Iżda f'xi każijiet, il-kliem displażja severa jintużaw biex jiddeskrivu ċ-ċelloli li diġà huma kanċeroġeni iżda li jinsabu fit-tessuti li fihom bdew - xi ħaġa magħrufa bħala karċinoma-in-situ .
Il-bidliet prekarinji huma normalment deskritti fi gradi jew livelli ta 'anormalitajiet. Hemm żewġ modi primarji li dawn huma deskritti: is-severità u l-grad.
Is-severità
- Displasja ħafifa: Displasja ħafifa tirreferi għal ċelloli li huma kemmxejn anormali. Dawn iċ-ċelloli ġeneralment ma jmorrux għall-kanċer.
- Displażja moderata: Dawn iċ-ċelluli huma moderatament anormali u għandhom riskju akbar li jiżviluppaw il-kanċer.
- Displażja severa: Din hija l-anormalità l-iktar estrema li tidher qabel li ċellola tkun deskritta bħala kanċeruża. Id-displasja severa ħafna aktar x'aktarx li tagħmel progress fil-kanċer.
Eżempju li jista 'jagħmilha aktar ċara hija d- displasja ċervikali li tinstab f'xi Pap smears . Iċ-ċelloli li ftit li xejn huma displastiċi rarament isiru kanċeroġeni. Min-naħa l-oħra, jekk jitħalla mhux ittrattat, displasja severa li tinstab fuq smear tal-papra se tavvanza għall-kanċer minn 30 fil-mija sa 50 fil-mija tal-ħin.
Hemm konfużjoni dwar fejn hu eżattament biex tiġbed il-linja bejn displasja severa u karċinoma in situ. Il-karċinoma in situ hija terminu litteralment tradott bħala "kanċer fil-post". Dawn huma ċelluli kanċeroġeni li għadhom ma qasmux dak li hu magħruf bħala l-membrana tal-kantina.
Gradi
Mod ieħor biex tiġi deskritta s-severità tal-bidliet kankanji fiċ-ċelloli huwa bil-gradi.
B'ċelloli ċervikali, dawn il-klassifikazzjonijiet normalment jintużaw meta ssir bijopsija wara li ssib displasja fuq smear tal-pap.
- Displasja ta 'grad baxx : Bidliet ta' grad baxx x'aktarx li ma jimxux mal-kanċer.
- Displasja ta 'grad għoli: Ċelloli bi displasja ta' grad għoli huma ħafna aktar probabbli li jipprogressaw għall-kanċer.
Eżempju ta 'dan ikun displasja ta' grad baxx li tidher fuq bijopsija taċ-ċerviċi. Il-probabbiltà li dawn il-bidliet imorru għall-kanċer hija pjuttost baxxa. B'kuntrast, id-displasja tal-kolon ta 'grad għoli assoċjata mal -polipi tal-kolon għandha riskju għoli li tibqa' ssir kanċer tal-kolon .
Dijanjosi
Iċ-ċelloli prekancerżi huma djanjostikati mid-dehra anormali tagħhom taħt mikroskopju, ġeneralment wara li ssir bijopsija.
Kawżi
Hemm ħafna fatturi li jistgħu jikkawżaw li ċ-ċelloli jsiru prekansanti, u dawn ivarjaw skond it-tip partikolari ta 'ċelloli involuti.
Mod simplistiku ta 'fehim ta' kawżi huwa li wieħed iħares lejn l-influwenzi fl-ambjent li jistgħu jagħmlu ħsara lil ċelloli b'saħħithom, li jwasslu għal bidliet fid-DNA taċ-ċellula, li jistgħu sussegwentement iwasslu għal tkabbir u żvilupp anormali. Xi ftit proċessi sottostanti li jistgħu jikkawżaw anormalitajiet fiċ-ċelluli (bi ftit eżempji biex juru) jinkludu:
- Infezzjoni: Filwaqt li 4 sa 10 fil-mija biss tal-kanċer fl-Istati Uniti huma relatati ma 'infezzjonijiet, infezzjonijiet b'viruses, batterji u parassiti huma responsabbli għal madwar raba' kanċer fid-dinja kollha.
L-infezzjoni bil- papillomavirus uman (HPV) jista 'jikkawża infjammazzjoni, li twassal għal ċelloli prekarokondi fiċ- ċerviċi . L-HPV huwa wkoll kawża importanti ta 'displasja li tippreċedi ħafna kanċers tar-ras u ta' l-għonq, bħal kanċer tal-ilsien u kanċer tal - griżmejn . Il-biċċa l-kbira ta 'l-infezzjonijiet b'HPV huma ċari qabel ma jsiru xi bidliet taċ-ċelloli anormali. Jekk tiżviluppa displasja, tista 'tiddeċiedi weħidha jew bi trattament, jew il-progress għal kanċer ċervikali mingħajr trattament.
Infezzjoni u infjammazzjoni sussegwenti bil-batterja Helicobacter pylori (H. pylori) jista 'jwassal għal gastrite atrofika kronika, bidla infjammatorja precanceruża fil-kisi tal-istonku li jista' jwassal għal kanċer tal-istonku . - Infjammazzjoni Kronika: L-infjammazzjoni kronika fit-tessut tista 'twassal għal bidliet kankanari li jistgħu min-naħa l-progress għall-kanċer. Eżempju huwa f'nies li jsofru minn marda ta 'rifluss gastroesofagi (GERD) għal perjodu ta' żmien twil. L-infjammazzjoni kronika ta 'l-esofagu mill-aċidi ta' l-istonku tista 'tirriżulta f'kondizzjoni magħrufa bħala l -esofagu ta' Barrett . Fost in-nies bl-esofagu ta 'Barrett, madwar wieħed fil-mija fis-sena se jiżviluppa kanċer esophageal . Qasam importanti ta 'riċerka huwa li tiddetermina jekk tneħħix żoni ta' displasja ta 'grad għoli jew le tnaqqas ir-riskju li tiżviluppa l-kanċer esophageal.
Eżempju ieħor huwa l-infjammazzjoni tal-kolon f'nies b'mard infjammatorju tal-musrana (IBD) . L-IBD jista 'jwassal għal polipi b'displasja tal-kolon, li mbagħad jista' jwassal għal kanċer tal-kolon. - Irritazzjoni Kronika: Irritazzjoni kronika tal-passaġġi tan-nifs mid -duħħan tat-tabakk , it-tniġġis tal-arja u xi kimiċi industrijali jistgħu jirriżultaw f'displasja bronkjali (displasja tal- bronki ). Jekk dan jinstab kmieni - waqt bronkoskopija u bijopsija, pereżempju - iċ-ċelloli precancerous xi drabi jistgħu jiġu kkurati bi cryosurgery qabel ma jkollhom l-opportunità li jimxu lejn il -kanċer tal-pulmun .
Tipi ta 'Kondizzjonijiet Prekansanti
Il-kanċer li jibda fiċ-ċelluli epiteljali (bejn wieħed u ieħor 85 fil-mija tal-kanċer) jista 'jkollu stat prekarossuż. Dan huwa f'kuntrast mal-kanċer li jibdew fiċ-ċelluli mesoteljali bħalma huma s-sarkomi. Xi stati prekarkanti kienu msemmija hawn fuq, iżda jinkludu:
- Neoplasja intraepiteljali ċervikali (CIN) - Stat prekancer ta 'kanċer ċervikali
- L-esofagu ta 'Barrett (ċelloli esofagu mhux normali li jistgħu jkomplu jsiru kanċer esophageal)
- L-iperplażja lobulari tipika (li tista 'tiżviluppa fil-kanċer tas-sider)
- Pilloli adenomatosi fil-kolon (li jistgħu jiżviluppaw f'kanċer tal-kolon)
- Keratosi attinika (bidliet mhux normali fil-ġilda li jistgħu jiżviluppaw f'kanċer squamous tal-ġilda taċ-ċelluli)
- Moles displastiċi (li jistgħu jiżviluppaw fil-melanoma)
- Id-displasja epiteljali tal-bronki (li tista 'tiżviluppa fil-kanċer tal-pulmun)
- Gastrite atrofika (bidliet kankanari fl-istonku li jistgħu jiżviluppaw f'kankru gastriku (fl-istonku)
Għal darb'oħra huwa importanti li wieħed jinnota li ċ-ċelloli prekornanti jistgħu jew le ma jmorrux biex isiru ċelluli kanċeroġeni.
X'inhu Perjodu ta 'Latenza?
Id-diskussjoni ta 'bidliet kankanjużi hija opportunità tajba biex nitkellmu dwar kunċett ieħor diffiċli biex tinftiehem fl-iżvilupp tal-kanċer: latency.
Il- perjodu ta 'latenza huwa definit bħala l-perjodu ta' żmien bejn l-espożizzjoni għal sustanza li tikkawża l-kanċer (karċinoġenu) u l-iżjed żvilupp tal-kanċer. In-nies spiss ikunu sorpriżi meta jiżviluppaw il-kanċer ħafna snin wara l-espożizzjoni għal karċinoġenu; Pereżempju, xi nies huma mħawda meta jiżviluppaw kanċer tal-pulmun anki meta jieqfu jpejpu tliet deċennji qabel.
Meta ċ-ċelluli l-ewwel jiġu esposti għal karċinoġen, id-dannu jsir fid-DNA fiċ-ċellola. Huwa ġeneralment akkumulu ta 'dan id-dannu (akkumulazzjoni ta' mutazzjonijiet) maż-żmien li jirriżulta f'ċellola li ssir prekondanti. Wara dak il-perjodu, iċ-ċellula tista 'tavvanza permezz ta' stadji ta 'displasja ħafifa għal moderata u fuq dik severa qabel ma finalment issir ċellula tal-kanċer. Iċ-ċellula tista 'wkoll tkun esposta għal ambjent li jinibixxi l-progressjoni tiegħu għall-kanċer, jew saħansitra jerġa' jmur għal ċellola normali (għaliex dieta tajba u eżerċizzju huma importanti anki jekk int espost għal karċinoġenu).
Dan huwa mod simplistiku ta 'kif jiddeskrivi l-proċess, u aħna qed nitgħallmu li huwa ħafna aktar kumpless milli ħsibna darba. Iżda l-fehim tal-proċess kankanjuż jgħin biex jispjega l-perjodu ta 'latency li naraw b'ħafna kanċers.
Meta Do Cells Issir Cancerous?
It-tweġiba hija li l-parti l-kbira tal-ħin, ma nafux kemm se tieħu ċ-ċelloli prekarokondi biex isiru kanċeriċi. Barra minn hekk, it-tweġiba ċertament tvarja skont it-tip ta 'ċellula studjata.
Kif innutat hawn fuq, ċelluli ċervikali b'displażja severa kibru għall-kanċer minn 30 sa 50 fil-mija tal-ħin, iżda l-iskeda ta 'żmien li dan ġara li seħħet kienet varjabbli. Fi studju wieħed li ħares lejn 115 ruħ bi displażja tal-kordi vokali, 15 kompla jiżviluppa kanċer invażiv (waħda kellha displasja ħafifa, waħda kellha displasja moderata, seba 'kellhom displasja severa u 6 kellhom karċinoma in situ). F'73% ta 'dawn il-pazjenti, il-leżjonijiet prekranużi tagħhom saru kanċer invażiv tal-kordi vokali fi żmien sena, bil-bqija jiżviluppaw kanċer snin wara.
Hemm sintomi?
Iċ-ċelloli prekancerżi ħafna drabi huma preżenti mingħajr sintomi. Jekk is-sintomi jkunu preżenti, dawn jiddependu fuq il-post tal-bidliet kankanarji; per eżempju, bidliet kankanarji fiċ-ċerviċi jistgħu jikkawżaw li ċ-ċelloli jitfarrku aktar faċilment, u jirriżultaw fsada anormali mill-utru . Bidliet prekancerżi fil-ħalq jistgħu jintwerew bħala tikek bojod (leukoplakia). U f'reġjuni li mhumiex viżibbli għall-għajn, bħall-inforra tat-tessuti fil-passaġġi tan-nifs, id-displasja ħafna drabi tiġi skoperta meta ssir bijopsija ta 'screening għal raġuni oħra.
Trattament
It-trattament ta 'ċelloli prekranużi jerġa' jiddependi fuq il-post taċ-ċelloli.
Kultant monitoraġġ mill-qrib huwa dak kollu li huwa rakkomandat biex tara jekk il-livell ta 'displasja jimxix jew jirrisolvi mingħajr trattament.
Ħafna drabi ċ-ċelloli prekranużi jitneħħew permezz ta 'proċedura bħal cryotherapy (iffriżar taċ-ċelloli) jew kirurġija biex jitneħħa r-reġjun li fih jinsabu ċ-ċelloli anormali. Anke jekk iċ-ċelloli anormali jitneħħew, huwa importanti li wieħed iżomm f'moħħu li kwalunkwe kkawżat li ċ-ċelloli jsiru anormali fl-ewwel post jistgħu jaffettwaw ċelluli oħra fil-futur.
Pereżempju, jekk ċelloli ċervikali anormali jiġu ttrattati b'krema cryotherapy, xorta jkun importanti li tissorvelja l-problemi rikorrenti ma 'Pap smears fil-futur. U jekk l -esofagu ta 'Barrett jiġi kkurat bi krijoterapija, xorta jkollok bżonn li l-esofagu tiegħek jiġi mmonitorjat f'intervalli fil-futur.
Għal xi anormalitajiet, it-tabib tiegħek jista 'jirrakkomanda l-kimoterapija. Dan huwa l-użu ta 'medikazzjoni li tnaqqas ir-riskju li ċ-ċelluli jsiru anormali fil-futur. Eżempju ta 'dan huwa li tikkura infezzjoni bil-batterji H. pylori fl-istonku. L-irkib tal-ġisem tal-batterja jidher li jnaqqas iċ-ċelloli prekranużi u l-iżvilupp tal-kanċer tal-istonku. Ir-riċerkaturi qed iħarsu lejn l-użu ta 'bosta mediċini u vitamini biex tara jekk l-użu tagħhom f'imikaturi preċedenti u dawk attwali jnaqqasx ir-riskju tagħhom li jiżviluppaw kanċer tal-pulmun fil-ġejjieni.
L-aħħar u importanti li għandek tagħmel hu li tfakkar li, f'xi każijiet, il-progressjoni ta 'bidliet kankanarji tista' tinbidel mill-ambjent tagħna: l-ikel li nieklu, l-eżerċizzju li nagħmlu u l-għażliet ta 'ħajja li nagħmlu. Dieta rikk f'ikel li jkun fih ċerti vitamini, per eżempju, tista 'tgħin lill-ġisem iħaffef il-virus HPV aktar malajr.
Termini ta 'Progressjoni Prekaneża
Hemm ħafna termini li jiddeskrivu ċelluli li jagħmluha diffiċli biex jifhmu dan is-suġġett, għalhekk eżempju jista 'jgħin biex din il-fehim tkun ftit iktar ċara.
Bil- kanċer tal-pulmun ta 'ċelluli squamous , jidher li ċ-ċelloli jgħaddu minn ċertu progressjoni qabel ma jiżviluppa l-kanċer. Tibda b'ċelloli normali tal-pulmun. L-ewwel bidla hija l-iperplażja, li hija definita bħala ċelloli li jikbru jew aktar malajr milli mistenni. Pereżempju, l-iperplażja tal-qalb tkun it-terminu użat biex jiddeskrivi qalb imkabbar.
It-tieni pass huwa metaplasja meta ċ-ċelloli jinbidlu għal tip ta 'ċellula li normalment ma tkunx preżenti. Metaplasja fl-esofagu (li tista 'tkun prekursur għall-kanċer esophageal), pereżempju, meta ċelloli li jidhru bħal dawk li normalment jinstabu fl-imsaren iż-żgħar jinstabu fl-esofagu. It-tielet pass huwa displasja, segwita minn karċinoma in situ u, finalment, karċinoma ta 'ċelluli skwamużi invażiva.
Tnaqqis tar-Riskju Tiegħek
Qatt m'hu tard wisq biex tadotta prattiċi ta 'prevenzjoni - anki jekk int kont dijanjostikat bil-kanċer. Skond l-Istitut Amerikan għar-Riċerka tal-Kanċer, persuni li għandhom kanċer jistgħu jibbenefikaw ukoll minn tagħlim dwar it-tnaqqis tar-riskju tal-kanċer jew it-tnaqqis tar-rikorrenza permezz tad-dieta u l-eżerċizzju.
Ħu mument biex tivverifika pariri dwar kif tnaqqas ir-riskju ta 'kanċer , li tista' tkun ta 'għajnuna fit-tnaqqis tal-kanċer tal-pulmun u kanċer ieħor, kif ukoll superfoods tad-dieta li jistgħu jgħinu biex jitnaqqas ir-riskju ta' kanċer jew rikorrenza tal-kanċer.
> Sorsi:
> Chen, L., Shen, R., Ye, Y. et al. Ċelluli staminali prekansinji għandhom il-Potenzjal kemm għad-Differenzazzjoni Beninna u Malinn. PLosOne . 2007. doi.org/10.1371/journal.pone.0000293
> Keith, R. Kimoprevenzjoni tal-kanċer tal-pulmun. Proċedimenti tas-Soċjetà Torċika Amerikana . 2012. 9 (2): 52-6.
> Rohde, M. et al. Eliminazzjoni aggressiva ta 'leżjonijiet precancerous tal-kordi vokali biex jiġi evitat ir-riskju ta' kanċer. Ġurnal Mediku Daniż . 2012. 59 (5): A4399.
> Seo, J. et al. Eradikazzjoni ta 'Helicobacter pylori Inaqqas il-Kanċer Gastriku Metakroniku wara Resezzjoni Endoskopika ta' Kankru Gastriku Bikri. Epatogastroenteroloġija . 2012. 60 (125).
> Toll, A. et al. Sinifikat pronjostiku ta 'displasja ta' grad għoli f'adenomi kolorettali. Mard kolorettali . 2011. 14 (4): 370-3.