Il-kawża eżatta tal- kanċer esophageal mhix magħrufa, iżda l-ġenetika tidher li għandha rwol. Diversi fatturi ta 'riskju għall-marda ġew identifikati wkoll. Dawn ivarjaw skond it-tip ta 'kanċer, b'rifluss ta' l-aċidu (GERD), esofagu ta 'Barrett, u obeżità marbuta ma' adenokarċinoma, u l-kombinazzjoni ta 'tipjip u konsum eċċessiv ta' alkoħol assoċjat mal-maġġoranza ta 'karċinoma ta' ċelluli skwamużi.
Hemm ukoll varjazzjonijiet ġeografiċi tremendi fl-inċidenza ta 'dawn il-kanċers, u fatturi ta' riskju differenti jidhru li huma aktar importanti f'reġjuni differenti tad-dinja.
Peress li l-marda spiss tiġi ddijanjostikata fl-istadji aktar tard, anqas trattati, li tkun taf il-fatturi ta 'riskju, kif ukoll tkun familjari mas- sintomi ta' kanċer esophageal , huwa importanti li tiskopri l-marda kmieni kemm jista 'jkun. Għal raġunijiet mhux magħrufa, l-inċidenza ta 'adenokarċinoma ta' l-esofagu reċentement uriet żieda drammatika fil-pajjiżi żviluppati.
Ġenetika
Bħal bosta kanċers, il-ġenetika x'aktarx tinvolvi l-iżvilupp tal-kanċer esophageal, u raggruppamenti ta 'kanċer fil-familji ġew innutati f'xi reġjuni tad-dinja. Il-ġenetika probabbilment għandha rwol ikbar fil-karċinoma tat-tip squamous cell minn adenokarċinoma, speċjalment fir-rigward ta 'ċerti anormalitajiet tal-ġeni li ġew marbuta mal-marda. Sindrome ġenetiku wieħed, tylosis, huwa assoċjat ma 'riskju għoli ħafna ta' karċinoma ta 'ċelluli skwamużi esophageal.
Is-sindromu huwa kkaratterizzat minn tħaxxin tal-ġilda fuq il-pali u s-sieq minħabba l-metaboliżmu tal-vitamina A difettuż.
Il-ġenetika waħedha mhijiex responsabbli għall-kanċer esophageal, iżda tista 'żżid mar-riskju maħluq minn fatturi oħra ta' riskju għall-marda.
Fehim tar-Riskju
Fattur ta 'riskju għal marda jirreferi għal xi ħaġa li hija assoċjata ma' ċans akbar li tiżviluppa l-marda iżda ma tfissirx li tikkawża l -marda.
Kanċer esophageal jibda meta ħsara tad-DNA (mutazzjonijiet tal-ġene) iseħħu f'ċelloli esophageal normali sabiex iċ-ċelloli jikbru b'mod barra mill-kontroll. Li jkollok fattur ta 'riskju ma jfissirx li inti tiżviluppa kanċer esophageal, u persuni mingħajr fatturi ta' riskju jistgħu jiżviluppaw il-marda f'ħinijiet.
Uħud mill-fatturi ta 'riskju għall-kanċer esophageal huma affarijiet li jikkawżaw irritazzjoni u ħsara lill-inforra tal-esofagu, u aħna qed nitgħallmu li l-infjammazzjoni kronika tista' twassal għal bidliet fit-tessut li eventwalment iwasslu għall-kanċer. Xi fatturi ta 'riskju, bħat-tabakk, fihom karċinoġeni (sustanzi li jikkawżaw il-kanċer) li jistgħu jagħmlu ħsara diretta lid-DNA.
Karċinoma ta 'Ċellula Squamous
Il-kanċer taċ-ċelluli squamous jibdew fiċ-ċelloli tal-wiċċ (ċelluli skambjati) li jbaxxu l - esofagu . Dawn il-kanċers huma aktar komuni fil-parti ta 'fuq tal-esofagu u huma l-aktar tip komuni madwar id-dinja.
Fatturi ta 'riskju għal dan it-tip ta' kanċer esophageal jinkludu:
Età
Il-biċċa l-kbira tal-karċinomi ta 'ċelluli skwamużi jseħħu f'nies ta' bejn l-etajiet 45 u 70, u dawn il-kanċers mhumiex komuni fiż-żgħażagħ.
Sess
Filwaqt li l-kanċer ta 'l-esofagu huwa aktar komuni fl-irġiel milli fin-nisa b'mod ġenerali, l-inverżjoni hija vera għal karċinoma ta' ċelluli skwamużi fl-Istati Uniti.
Razza
Fl-Istati Uniti, il-karċinomi ta 'ċelloli skwamużi huma ħafna iktar komuni fl-iswed milli fl-abjad, filwaqt li l-oppost huwa veru għal adenokarċinomi.
Ġeografija
L-inċidenza taż-żewġ tipi ta 'kanċer esophageal tvarja b'mod sinifikanti madwar id-dinja. L-ogħla inċidenza ta 'karċinoma ta' ċelluli squamous ta 'l-esofagu hija f'dik li ġiet maħluqa l- "Belt tal-Kanċer Esofagu ta' l-Asja". Dan ir-reġjun jinkludi oqsma bħat-Turkija, l-Iran, il-Każakstan, u ċ-Ċina ċentrali u tat-Tramuntana. L-inċidenza hija wkoll għolja ħafna fl-Afrika tax-Xlokk.
It-tipjip
Il-karċinomi ta 'ċelluli squamous tal-esofagu huma bejn wieħed u ieħor ħames darbiet aktar komuni f'nies li jpejpu. It-tipjip mhuwiex, madankollu, fattur ta 'riskju għall-kanċer esophageal fil-partijiet kollha tad-dinja. Pereżempju, fiċ-Ċina, jidher li t-tipjip għandu biss rwol żgħir; il-fatturi tad-dieta jidhru aktar importanti.
Użu tqil ta 'Alkoħol
Bħal tipjip, il-konsum ta 'alkoħol huwa fattur ta' riskju sinifikanti għal karċinoma ta 'ċelluli skwamużi tal-esofagu f'xi partijiet tad-dinja iżda mhux oħrajn. It-teħid qawwi ta 'alkoħol huwa assoċjat ma' żieda ta '1.8 sa 7.4 darbiet akbar fir-riskju. Tnaqqis ta 'alkoħol baxx għal moderat, skont studju tal-2018, huwa attwalment assoċjat ma' riskju aktar baxx li tiżviluppa l-marda milli għal dawk li jastjenu.
It-Tipjip Plus Użu tqil ta 'Alkoħol
Il-kombinazzjoni tat-tipjip u x-xorb huwa l-fattur ta 'riskju l-aktar sinifikanti għall-karċinoma taċ-ċelluli squamous u huwa maħsub li jirrappreżenta madwar 90 fil-mija tal-każijiet mad-dinja kollha. Ir-riskju huwa ogħla milli mistenni jekk tiżdied ir-riskju tat-tipjip flimkien ma 'xorb tqil waħdu (minflok ma jkun addittiv, ir-riskju jiġi mmultiplikat).
Esponimenti Ambjentali
L-espożizzjoni għal xi kimiċi -tetrachloroethylene użat fit-tindif niexef, pereżempju - jista 'jżid ir-riskju ta' kanċer esophageal.
Drink Lye (Ixxotta Cleaner)
Lye jinstab fit-tindif tad-drenaġġ domestiku u huwa aġent korrużiv. Kull sena ħafna tfal jinxtraw dawn il-prodotti b'mod aċċidentali. Kanċer esophageal jista 'jseħħ ħafna snin wara inġestjoni aċċidentali.
Achalasia
Achalasia hija kundizzjoni li fiha l-faxxa muskolari madwar il-parti t'isfel ta 'l-esofagu (is-sphincter esofagali t'isfel) ma tinħallx sew biex tħalli l-ikel iħalli l-esofagu u jidħol fl-istonku. Dan jirriżulta fl-ikel li jibqa 'fi u jinġieb l-esofagu baxx. Achalasia hija assoċjata ma 'riskju għoli ta' kanċer esophageal, bil-kanċer spiss isseħħ 15 sa 20 sena wara d-dijanjosi.
Terapija ta 'radjazzjoni fis-sider u l-Abdomenija ta' Fuq
It-terapija bir-radjazzjoni fis-sider għal kundizzjonijiet bħall-kanċer tas-sider jew il-marda ta 'Hodgkin tista' żżid ir-riskju. Filwaqt li n-nisa li kellhom radjazzjoni wara mastektomija għandhom riskju għoli, dan ma jidhirx li huwa l-każ għal nisa li għandhom radjazzjoni għat-tessut tas-sider li jkun fadal wara lumpectomy.
Storja ta 'Kap u Għonq jew Kanċer tal-Pulmun
Storja personali ta 'kanċer hija assoċjata ma' riskju ogħla ta 'kanċer esophageal, b'mod partikolari karċinoma taċ-ċelluli skwamużi tar-ras, l-għonq u l-pulmuni.
Xarbiet Hot Xorb
Ix-xarbiet tax-xorb sħun ħafna (ħafna iktar sħan minn kikkra tipika tal-kafè) ilhom maħsub li jġorru riskju akbar. Studju tal-2018 appoġġja dan it-twemmin, għalkemm it-te tax-xorb f'temperaturi għoljin kien biss riskju meta kkombinat ma 'konsum eċċessiv ta' alkoħol jew tipjip.
Meta tkellem dwar ix-xorb, jista 'jkollok semgħet li soda tista' tikkawża kanċer esophageal permezz ta 'ħruq ta' stonku relatat. Din il-konnessjoni possibbli ġiet imnaqqsa minn studju mill-Istitut Nazzjonali tal-Kanċer u studji sussegwenti li mhux biss sabu żieda fir-riskju ta 'karċinoma ta' ċelluli skwamużi jew adenokarċinoma iżda potenzjalment l-oppost.
Dieta
Dieta - speċjalment dieta baxxa fil-frott u l-ħxejjex, u għolja fil-laħam aħmar u / jew ipproċessat - hija assoċjata ma 'riskju ogħla taż-żewġ tipi ta' kanċer esophageal, iżda r-rabta hija aktar b'saħħitha ma 'karċinoma ta' ċelluli skwamużi. Bil-laħmijiet, il-metodu tat-tisjir ukoll jidher li huwa importanti, u t-tisjir jew it-tisjir f'temperaturi għoljin huwa assoċjat ma 'riskju akbar. L-ġewż Betel u areca ġew ukoll assoċjati ma 'l-iżvilupp ta' kanċer esophageal.
Fiċ-Ċina, ikel għoli fin-nitrati jista 'jirdoppja r-riskju. Ir-riskju huwa wkoll ogħla għal dawk li għandhom defiċjenzi ta 'vitamini u minerali (speċjalment folate, vitamina C, u molibdenu) f'pajjiżi li qed jiżviluppaw.
Infezzjoni tal-Papillomavirus Uman (HPV)
Il-papillomavirus tal-Bniedem (HPV), il-vajrus li jikkawża l-kanċer taċ-ċerviċi kif ukoll xi tipi oħra ta 'kanċer, jista' possibbilment ikun relatat mal-iżvilupp ta 'karċinoma taċ-ċelluli squamous. Filwaqt li r-riċerkaturi huma inċerti jekk il-virus huwa kawżattiv, instab f'punt ta 'terz tal-kanċer esophageal fl-Ażja u f'partijiet ta' l-Afrika. S'issa, l-HPV ma jidhirx li huwa marbut ma 'kanċer esophageal fl-Istati Uniti.
Adenokarċinoma
L-adenokarċinomi jseħħu ħafna drabi fit-tielet l-aktar baxx ta 'l-esofagu u jibdew fiċ-ċelloli glandulari. Orrurament, it-terz l-aktar baxx ta 'l-esofagu huwa mdawwar b'ċelluli squamous, iżda ħsara kronika (bħal rifluss ta' aċidu kroniku) tirriżulta fit-trasformazzjoni ta 'dawn iċ-ċelloli sabiex jidhru aktar bħal ċelloli li jdawru l-istonku u l-intestini. Maż-żmien, dawn iċ-ċelluli jistgħu jsiru ċelloli prekraniċi u mbagħad ċelloli tal-kanċer. L-adenokarċinomi issa qabżu l-karċinoma ta 'ċelloli skwamużi fl-Istati Uniti, ir-Renju Unit, l-Awstralja u l-Ewropa tal-Punent.
Fatturi ta 'riskju għal dan it-tip ta' kanċer esophageal jinkludu:
Età
Bħall-kanċer taċ-ċelluli skwamużi, adenokarċinomi huma l-aktar komuni f'nies bejn l-etajiet 50 u 70.
Sess
Fl-Istati Uniti, adenokarċinomi huma tmien darbiet iktar komuni fl-irġiel milli fin-nisa.
Razza
B'differenza mill-kanċer taċ-ċelluli skwamużi, adenokarċinomi ta 'l-esofagu huma ħafna aktar komuni (b'fattur ta' 5) fi bojod milli fl-suwed.
Ġeografija
L-inċidenza ta 'adenokarċinoma ta' l-esofagu hija l-ogħla fl-Ewropa tal-Punent, l-Amerika ta 'Fuq (partikolarment l-Istati Uniti), u l-Awstralja.
Mard ta 'Reflux Gastroesofagu (GERD)
Ir-rifluss aċiduż, jew il-marda ta 'rifluss gastroesophageal ( GERD ), huwa fattur ta' riskju sinifikanti għall-adenokarċinoma esophageal, b'madwar 30 fil-mija ta 'dawn il-kanċer maħsuba li huma marbuta mal-kundizzjoni. Huwa maħsub li bejn 0.5 fil-mija u 1 fil-mija tan-nies bi GERD se tiżviluppa kanċer esophageal.
Esofagu ta 'Barrett
L-esofagu ta 'Barrett huwa kundizzjoni li fiha ċ-ċelloli normali tal-esofagu baxx (ċelluli skambjati) jiġu sostitwiti b'ċelluli glandulari bħal dawk preżenti fl-istonku u fl-imsaren. Normalment tinstab f'nies li għandhom rifluss ta 'aċidu kroniku li ilhom jeżistu u li jseħħu f'6% għal 14 fil-mija tan-nies b'GERD kronika. Għalkemm l-istimi jvarjaw, madwar 1 f'kull 100 sa 1 minn kull 200 persuna bl-esofagu ta 'Barrett se jiżviluppaw kanċer esophageal kull sena. Bħal adenokarċinoma, l-esofagu ta 'Barrett qiegħed jiżdied fl-Istati Uniti.
Xi studji (iżda mhux kollha) wrew tnaqqis fir-riskju ta 'adenokarċinoma esophageal f'persuni li għandhom l-esofagu ta' Barrett li ħadu mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi (bħal Advil, ibuprofen, inibituri tal-proton pump (bħal Prilosec, omeprazole) , jew mediċini statin (bħal Lipitor, atorvastatin).
Hernia Hiatal
A bużżieqa tal- hiatal hija dgħjufija tad-dijaframma li tippermetti li l-istonku jinfirex fis-sider mill-addome u ħafna drabi jikkawża sintomi tal-ħruq ta 'stonku. Il-ftuq tal-hiatal jista 'jżid ir-riskju b'fattur ta' 2 sa 6.
Piż Żejjed / Obeżità
Li tkun piż żejjed jew obeżi żżid ir-riskju ta 'adenokarċinoma ta' l-esofagu. Skont reviżjoni tal-2015, persuni li għandhom piż żejjed (indiċi tal-massa tal-ġisem ta '25 sa 29) huma madwar 50 fil-mija aktar probabbli li jiżviluppaw kanċer, filwaqt li dawk li huma obeżi (indiċi tal-massa tal-ġisem ta' 30 jew ogħla) huma madwar darbtejn aktarx li jiżviluppaw kanċer esophageal. Wara li d-dijabete tat-tip 2 jista 'wkoll iżid ir-riskju, iżda huwa inċert jekk din hijiex relatata mad-dijabete nfisha jew ma' l-obeżità li qed isseħħ.
It-tipjip
It-tipjip huwa marbut ma 'l-iżvilupp ta' adenokarċinoma ta 'l-esofagu, iżda inqas minn kanċer ta' ċelluli skwamużi. It-tipjip iżid ir-riskju ta 'adenokarċinoma b'fattur ta' 2.7.
Medikazzjonijiet
Xi mediċini huma assoċjati ma 'riskju miżjud jew imnaqqas ta' adenokarċinoma ta 'l-esofagu. L-użu ta 'bisphosphonates (użat għall-osteoporożi) jista' jżid ir-riskju, kif ukoll l-użu ta 'terapija ta' sostituzzjoni tal-ormoni biss għal estroġenu. B'kuntrast, l-użu ta 'aspirina huwa assoċjat ma' riskju mnaqqas.
> Sorsi:
> Arnal, M., Arenas, A., u A. Arbeloa. Kanċer esophageal: Fatturi ta 'Riskju, Skrining u Trattament Endoskopiku fil-Punent u l-Pajjiżi tal-Lvant. Ġurnal Dinji tal-Gastroenteroloġija . 2015; 21 (26): 7933.
> Bast, Robert C., et al. Mediċina tal-Kanċer Holland-Frei. Wiley Blackwell, 2017.
> Castro, C., Peleteiro, B., u N. Lunet. Fatturi Modifikabbli u Kanċer Esophageal: Reviżjoni Sistematika ta 'Analiżi Meta-Meta Ippubblikata. Ġurnal tal-Gastroenteroloġija . 2018; 53 (1): 37-51.
> Mayne, Susan T., et. al. Konsum karbonizzat ta 'Soft Drink u Riskju ta' Adenokarċinoma Esophageal. Ġurnal ta 'l-Istitut Nazzjonali tal-Kanċer. 2006; 98 (1) 72-75.
> Sardana, R., Chhikara, N., Tanwar, B,. U A. Panghal. L-Impatt tad-dieta fuq il-Kanċer Esofagu fil-Bnedmin: Reviżjoni. Ikel u Funzjoni . 2018 April 4. (Epub qabel l-istampar).
> Yu, C., Tang, H., Guo, Y. et al. Il-Konsum tat-Te Hot u l-Interazzjonijiet tiegħu bl-Użu ta 'Alkoħol u Tabakk fuq ir-Riskju ta' Kanċer Esofagu. Annals of Internal Medicine . 2015; 168 (7): 489.