Kien hemm ħafna konfużjoni dwar din id-dijanjosi tal-qalb komuni
Il-prolapse tal-valv mitrali (MVP) huwa dijanjożi tal-qalb komuni. Sfortunatament, huwa wkoll wieħed mill-aktar komunement ħażin. Għalhekk, jekk qallek li għandek MVP, huwa importanti li tifhem x'inhu, liema problemi tista 'tikkawża (u mhux kawża), u x'għandek tagħmel dwar dan.
X'inhu MVP?
MVP huwa anormalità konġenitali li tipproduċi eċċess ta 'tessut fuq il-valv mitrali (il-valv li jifred l-atriju tax-xellug mill-ventrikolu tax-xellug).
Dan l-eċċess tat-tessut jippermetti li l-valv mitrali jsir kemmxejn "floppy". Bħala riżultat, meta l-ventrikolu tax-xellug jikkuntratta, il-valv mitrali jista 'jipprofagda parzjalment (jew flop) lura lejn l-atriju tax-xellug. Dan il-prolapse jippermetti li wħud mid-demm fix-xellug ventrikolu jiċċirkolaw lura (jiġifieri biex jerġgħu jitgħawġu) lejn l-atriju tax-xellug. (Tagħlim dwar il -kmamar u l-valvi tal - qalb jista 'jgħinek tifhem aħjar dan il-proċess).
Ħafna drabi jkun hemm predispożizzjoni ġenetika għall-MVP. Jekk persuna għandha MVP vera, huwa probabbli li sa 30 fil-mija tal-qraba tiegħu / tagħha jista 'jkollhom ukoll.
Kif Huwa MVP Dijanjostikat?
Ħafna drabi, MVP hija ssuspettata l-ewwel meta t-tabib jisma 'ħoss klassiku ta' "ikklikkja-murmur" waqt li jisma 'l-qalb ta' persuna. Il-ikklikkja hija kkawżata mill-ħoss imwaħħal magħmul mill-prolapsament tal-valv mitrali; il-qanpiena hija kkawżata minn regurgitazzjoni ta 'demm sussegwenti lura lejn l-atriju tax-xellug. Id-dijanjosi tal-MPV hija kkonfermata b'ekokardjogramma .
Issa huwa ċar li fl-għexieren ta 'snin bikrija tal-ekokardjografija, il-kardjologi kienu overexuberanti fid-dijanjosi tal-MVP. Jiġifieri, huma identifikaw ċertu ammont ta 'dak li huma meqjusa bħala prolapse ta' valv mitrali f'nies li l-valvoli mitrali tagħhom kienu fil-fatt jiffunzjonaw fil-medda tan-normal. Konsegwentement, ħafna eluf ta 'nies li l-qlub tagħhom kienu attwalment normali kienu dijanjostikati b'mod inadegwat b'din il-forma ta' mard tal-qalb.
Fil-fatt, f'xi studji sa 35 fil-mija tan-nies kollha ttestjati ngħataw MVP. Il-maġġoranza l-kbira ta 'dawn in-nies fil-fatt ma kellhom l-ebda, jew ammonti trivjali biss, ta' prolapse attwali.
F'dawn l-aħħar snin, il-kriterji ekokardjografiċi għad-dijanjożi tal-MVP ġew issikkati formalment. Studji sussegwenti wrew li l-inċidenza attwali ta 'MVP "reali" hija bejn wieħed u ieħor 2 fil-mija għal 3 fil-mija tal-popolazzjoni ġenerali.
Sfortunatament, jidher ċar li xi tobba għadhom abitwalment over-dijanjosi din il-kundizzjoni.
Għaliex Jinsab MVP Sinifikanti?
MVP jista 'jipproduċi żewġ tipi differenti ta' problemi kliniċi. Jista 'jwassal għal grad sinifikanti ta' regurgitation mitral , u jista 'jagħmel persuna iktar suxxettibli li tiżviluppa endokardite infettiva (infezzjoni tal-valv tal-qalb).
Is-sinifikat ta 'MVP huwa kważi kompletament relatat ma' kemm hi r-regurgitazzjoni mitrali li qed tikkawża. Ir-rigurġitazzjoni mitrali sinifikanti (li, għal darb'oħra, hija valv mitral li tnixxi) tista 'eventwalment twassal għal tkabbir tal-kmamar tal-qalb, dgħjufija tal-muskolu tal-qalb u, fl-aħħar mill-aħħar, għal insuffiċjenza tal- qalb . Fortunatament, il-maġġoranza l-kbira tan-nies b'MVP m'għandhomx regurgitazzjoni mitrali sinifikanti - biss madwar 10% tan-nies bil-MVP qatt jiżviluppaw regurgitation mitral serja tul ħajjithom.
Filwaqt li n-nies b'MVP għandhom riskju kemmxejn akbar li jiżviluppaw endokardite infettiva, dak ir-riskju għadu żgħir ħafna. Fil-fatt, minħabba li l-endokardite hija tant rari, il-linji gwida l-aktar reċenti mill-American Heart Association m'għadhomx jirrakkomandaw antibijotiċi profilattiċi għal pazjenti b'MVP.
X'inhi l-Prognosis Bil-MVP?
Il-maġġoranza l-kbira tal-pazjenti b'MVP jistgħu jistennew li jgħixu ħajja kompletament normali, mingħajr sintomi minħabba l-MVP tagħhom, u mingħajr ebda tnaqqis fl-istennija tal-ħajja. B'mod ġenerali, il-pronjożi hija relatata mill-qrib mal-grad ta 'rigurġitazzjoni mitrali li hija preżenti. Il-biċċa l-kbira tal-pazjenti b'MVP li għandhom regurgitazzjoni mitrali minima għandhom pronjosi eċċellenti .
X'inhuma Problemi Kliniċi Oħrajn Ġew Attribwiti lil MVP?
Minħabba li l-MVP huwa djanjostikat b'mod komuni (anki meta jista 'ma jkunx attwalment preżenti), ġie assoċjat ma' numru kbir ta 'kundizzjonijiet li probabilment ma jkollhom xejn x'jaqsmu mal-MVP innifsu. Il-konfużjoni nħolqot fil-jiem bikrija tal-ekokardjografija, meta l-MVP kien qed jiġi djanjostikat ħafna. Kull meta pazjent ikun ilmenta ma 'ċerti sintomi jew problemi, it-tobba jordnaw ekokardjogramma u madwar 35 fil-mija tal-ħin, isibu "MVP". Kien hemm ħafna problemi kliniċi li ġew ikkritikati fuq MVP f'dawn l-aħħar għexieren ta' snin, assoċjazzjoni ma tista 'tkun hemm xejn.
Hawn huma l-iktar kundizzjonijiet komuni li ġew assoċjati ma 'MVP, iżda li r-relazzjoni attwali tagħhom mal-MVP hija tleqq fl-aħjar:
Ansjetà, uġigħ fis-sider , palpitazzjonijiet . Filwaqt li huwa komunement maħsub li l-MVP jikkawża dawn is-sintomi, ħafna individwi b'MVP ma jesperjenzawhom, u ħafna individwi b'xi ansjetà, uġigħ fis-sider u palpitazzjonijiet m'għandhomx MVP. Assoċjazzjoni vera ma 'MVP qatt ma ġiet murija.
Stroke jew mewt f'daqqa. Qatt ma ġie muri li MVP innifsu jikkawża xi puplesija jew mewt f'daqqa, jew li l-inċidenza ta 'MVP hija ogħla min-normal f'pazjenti li jesperjenzaw dawn il-problemi. Filwaqt li pazjenti b'regurgitazzjoni mitrali severa minn kwalunkwe kawża għandhom riskju akbar ta 'puplesija u mewt f'daqqa, dawk li għandhom MVP ħafif probabbilment għandhom l-istess riskju bħall-popolazzjoni ġenerali. Aqra iktar dwar MVP u mewt f'daqqa .
Is- sindromi tad-dysautonomia . Is-sindromi ta 'dysautonomia, li jinkludu affarijiet bħal sindromu ta' għeja kronika , sinkope vasovagali (jew newro-kardjoġeniku) , attakki ta 'paniku , fibromialġija u sindromu tal-musrana irritabbli , ħafna drabi jiġu akkużati fuq MVP. Mhuwiex ċar li n-nies b'MVP attwalment għandhom riskju akbar li jiżviluppaw sintomi assoċjati ma 'dysautonomias (bħal palpitazzjonijiet, ansjetà, għeja, weġgħat u uġigħ). Iżda fid-dispjaċir tagħhom li jagħmlu dijanjosi f'pazjenti li jilmentaw minn sintomi bħal dawn, u b'hekk tordna kull test magħruf għall-bniedem, it-tobba sabu (naturalment) li proporzjon ta 'dawn il-pazjenti diffiċli kellhom MVP. It-tobba għalhekk ħarġu l-frażi "Sindromu tal-Prolapse tal-Valv Mitrali" biex tispjegaha. Jekk il-MVP innifsu attwalment ikollu xi ħaġa li tagħmel ma 'dawn is-sintomi huwa ferm dubjuż.
Kelma Minn
Jekk qallek għandek MVP, għandek tiżgura ruħek li tifhem mit-tabib tiegħek il-grad ta 'rigenerazzjoni mitrali li għandek, u li t-tabib tiegħek spjega skeda għal evalwazzjonijiet ta' segwitu. Jekk m'għandekx regurgitazzjoni mitrali, sempliċiment għandek bżonn tagħmel eżami fiżiku kull ħames snin jew hekk. Jekk ikun hemm xi grad ta 'rigurġitazzjoni mitrali sinifikanti, l-ekokardjogrammi annwali għandhom jitqiesu.
Jekk għandek sintomi bħal uġigħ fis-sider jew palpitazzjonijiet, dawn is-sintomi għandhom jiġu evalwati bħala kwistjonijiet separati. Jekk it-tabib tiegħek sempliċement jikteb dawn is-sintomi minħabba MVP, mingħajr qatt ma jwettaq evalwazzjoni aktar sħiħa, jikkunsidra li jfittex opinjoni oħra.
Jekk taħseb li jista 'jkollok waħda mis-sindromi ta' dysautonomia, aċċerta ruħek li t-tabib tiegħek huwa kapaċi li jimmaniġġja dawn il-kundizzjonijiet. Tħallix ħin ma 'tabib li jidher wisq lest li jħassar is-sintomi tiegħek bħala "biss parti mill-MVP". Id-dysautonomias huma disturbi fiżjoloġiċi reali, onesti għal tajbin, li huma separati minn MVP, u li jistħoqqilhom li jiġu ttrattati u mhux imqaxxra.
> Sorsi:
> Avierinos, JF, Gersh, BJ, Melton LJ 3rd, et al. Storja Naturali ta 'Prolapse ta' Valve Mitrali Asimptomatika fil-Komunità. Ċirkolazzjoni 2002; 106: 1355.
> Kim, S, Kuroda, T, Nishinaga, M, et al. Ir-Relazzjoni bejn is-severità tar-Regurgitazzjoni Mitrali u l-Prognosis tal-Prolapse tal-Valv Mitrali: Studju Ekokardjografiku ta 'Segwitu. Am Heart J 1996; 132: 348.
> Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 Linja ta 'Gwida Aha / Acc għall-Ġestjoni ta' Pazjenti bi Valvular Heart Disease: Rapport tal-Kulleġġ Amerikan tal-Kardjoloġija / Task Force tal-Assoċjazzjoni Amerikana tal-Qalb dwar Linji Gwida Prattika. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.