Karatteristika Primarja ta 'Spondyloarthritis
Jekk rajt il-kliem entheses, enthesitis, jew enthesopatija fir-rapporti tar-raġġi-x jew mediċi tiegħek, it-terminoloġija setgħet ma kinitx familjari għalik. Ejja nħarsu lejn it-tifsira kif ukoll kif tirrelata ma 'diversi tipi ta' artrite u mard rewmatiku.
- Enteżi (plural: entheses) tipikament tirreferi għat- tessut konnettiv fejn tendini , ligamenti, jew kapsuli tal-ġogi jeħlu mal-għadam. Hemm żewġ tipi ta 'entesijiet: entesi fibrużi u entheses fibrokartilagini. Filwaqt li din hija d-definizzjoni klassika, definizzjoni aktar wiesgħa u usa 'tissuġġerixxi li l-entesis hija aktar minn sempliċi funzjoni ta' twaħħil jew inserzjoni tas-sit-site bħala unità li tinkludi tessuti adjaċenti (per eżempju, għadam u fibro-artilja konnessi ma 'sinovju). L-unità tissejjaħ il- "kumpless tal-organi tal-enteżi".
- L-entesopatija hija kwalunkwe kundizzjoni anormali li taffettwa l-entheses (eż., Infjammazzjoni tal-entheses). L-enesopatija tista 'tkun dovuta għal kundizzjoni infjammatorja, bħal artrite psorjatika , jew kundizzjoni relatata ma' ħsara jew tagħbija eċċessiva, bħal fasciitis plantar.
- Enesessite tirreferi għall-infjammazzjoni tal-entheses.
Sintomi
Enesessite hija tipikament assoċjata ma 'uġigħ, ebusija u sensittività fis-sit ta' inserzjoni, xi kultant mingħajr ħafna nefħa. Madankollu, fejn hemm involviment tal-inserzjonijiet kbar tar-riġlejn, it-nefħa tista 'tkun sinifikanti u prominenti. Jekk in-nefħa hija nieqsa, l-entesite tista 'tkun diffiċli li tirrikonoxxi jew tissuspetta waqt eżami fiżiku.
Enesessite hija komuni fis-siti li ġejjin:
- Achine tendon
- Tendon patellari
- Fascia Plantar
- Epikondwi minkeb
- Irkopptejn
- Vertebrae
- Ilá Crest
Kundizzjonijiet Assoċjati ma 'Enesessite
Enesessite jista 'jkun marbut ma' kundizzjonijiet infjammatorji jew jista 'jkun ikkawżat mekkanikament minn korriment.
L-entesite periferali hija karatteristika tal-ispondyloarthropathies kollha, inklużi spondyloarthritis mhux iddifferenzjata, spondylitis ankylosing , artrite psorjatika, u artrite reattiva .
L-artrite reattiva hija forma ta 'artrite li tirriżulta mill-infezzjoni. Il-nefħa ta 'artrite reattiva spiss tinbeda minn infezzjoni f'parti tal-ġisem aktar remota, bħalma huma l-apparat urinarju, intestini jew ġenitali.
Tipikament il-ġogi tal-irkopptejn, is-saqajn u l-għekiesi huma miri għall-infjammazzjoni sekondarja għal artrite reattiva. B'mod aktar speċifiku, l-entesite f'nies b'artrite reattiva ġeneralment isseħħ fil-fascia plantar, l-għadam tal-pelvi jew it-tendon ta 'Akille. L-artrite reattiva hija fil-fatt mhux komuni u ġeneralment titlaq f'ħafna mill-persuni fi żmien sena wara l-bidu.
Ankylosing spondylitis hija kundizzjoni infjammatorja li hija l-aktar prevalenti fl-irġiel. L-infjammazzjoni ta 'l-ankylosing spondylitis taffettwa l-vertebri u tikkawża li jinħall. Entesite kronika tal-għeruq u l-ligamenti tal-vertebri hija l-ewwel pass fil-fużjoni eventwali tal-vertebri, li hija l-karatteristika ewlenija tal-ankylosing spondylitis. Persuni li għandhom ankylosing spondylitis jistgħu wkoll jesperjenzaw entesite tal- ġonot kostokondri , jew ġonot tal-kustilji. Madwar 10 fil-mija tan-nies b'ankylosing spondylitis jesperjenzaw ukoll entesite tal-tendon ta 'Akille u aponeurosi plantari (saffi ta' tendini ċatti, wesgħin u sheetlike). It-terminu aponeurosis plantar jirreferi għat-tessut konnettiv imħaxxen li jappoġġja l-arkata tas-sieq.
Kondizzjonijiet oħra assoċjati ma 'entesite jinkludu tendinite ta' Akilles, artrite rewmatojde , osteoartrite , u iperostosi skeletrika idjopatika diffuża (DISH).
Jista 'jkun enthesopatija deġenerattiva li tiżviluppa bl-osteoartrite. Il-bidliet deġenerattivi li jseħħu bl-osteoartrite ta 'l-ilbies u l-kedd jaffettwaw ukoll il-fibroċartilġi.
Imaging għad-Dijanjosi
L-immaġni tista 'tgħin biex tiddijanja l-entesite, iżda l-modalità tal-immaġni utilizzata tiddependi fuq jekk l-iskeletru axjali jew periferali huwiex affettwat. L-MRI tintuża għall-iskeletru assjali. Ultrasound huwa preferut għall-iskeletru periferali. L-MRI terġa 'tkun preferibbli għal kwalunkwe inserzjoni li ma tkunx aċċessibbli.
Skont Up-To-Date, "Is-sejbiet sonografiċi ta 'entesite jinkludu bidliet fokali oħxon jew intratendinji tal-inserzjoni tal-tendon, edema tal-inserzjoni tal-għerq, depożiti kalċifiċi fl-inserzjoni tal-tendon, tixrib, eruzzjonijiet, formazzjoni ġdida tal-għadam jew bidliet periostali.
Barra minn hekk, il- borite viċina hija kkunsidrata bħala sinjal ta 'entesite. Sinjal Doppler ta 'qawwa pożittiva ta' l-Istati Uniti konsistenti ma 'vaskularità miżjuda jista' jinstab f'enthesite attiva. "
Trattament
Il-kura ta 'l-entesite hija bbażata fuq il-kundizzjoni sottostanti. Per eżempju, jekk l-entesite hija dovuta għal kundizzjoni infjammatorja, it-trattament normalment jiffoka fuq it-trattament tal-poliartrite infjammatorja. It-trattament, f'każijiet bħal dawn, jista 'jinkludi:
Injezzjonijiet lokali ta 'kortikosterojdi jistgħu jintużaw jekk il-mediċini orali mhumiex adegwati. L-aspetti bijomekkaniċi ta 'l-entesite huma wkoll indirizzati billi jintużaw suletti u kuxxini.
> Sorsi:
> Bruyn, George AW, MD. PhD. Ultrasonografija Musculoskeletelet - Applikazzjonijiet Kliniċi. Aġġornat. L-aħħar rivista Frar 2017.
> Kehl, AS, MD. et al. Enesessite. Artrite u Rewmatoloġija. 2016 Frar; 68 (2): 312-322.
> McGonagle D. u Benjamin, M. Entheses, Enesessite, u Enesopatija. Kampanja ta 'Riċerka dwar l-Artrite. Reviżjonijiet Topiċi. Ħarifa 2009.