Id-diffusjoni Idiopathic Skeletali Hyperostosis, komunement imsejħa DISH, hija marda kkaratterizzata minn kalċifikazzjoni (depożizzjoni tal-kalċju) u ossifikazzjoni (formazzjoni tal-għadam) f'tessuti rotob, primarjament entheses u ligamenti . L-ewwel identifikat u deskritt minn Forestier u Rotes-Querol fl-1950, il-marda kienet imsejħa "iperostosi aniljanti siniliċi". Ġie msemmi wkoll bħala l-marda ta 'Forestier.
F'DAT, l -iskeletru assjali huwa tipikament involut, speċjalment il -ispina toraċika . Iżda, meta r-riċerkaturi rrealizzaw li l-marda ma kinitx limitata għas-sinsla tad-dahar u li tista 'taffettwa l-ġogi periferali, reġgħu semmewha Hyperostosis Skeletali Idjopatika Diffuseta.
Sintomi u Karatteristiċi ta 'dixx
B'mod karatteristiku, Dish tinvolvi l-produzzjoni ta ' osteophytes tul il-lemin tal-ispina toraċika (bl-ispazju intervertebrali mhux mibdul) u l-ossifikazzjoni tal-ligament lonġitudinali anterjuri. Il-kalċifikazzjoni u l-ossifikazzjoni tal-ligament lonġitudinali posterjuri jistgħu jseħħu wkoll fi DISH, kif ukoll f'żoni ta 'entesea, inklużi ligamenti peripatellari, fascia plantar, tendini ta' Akille, olecranon (parti mill-ulna lil hinn mill-ġog tal-minkeb), u aktar.
Id-dijanjożi tad-dixx
Dijanjożi definittiva ta 'dixx hija bbażata fuq sejbiet radjografiċi, inklużi:
- Il-preżenza ta 'osteophytes oħxon u li joħorġu fuq il-lemin tal-ispina toraċika, li tgħaqqad mill-inqas erba' vertebri kontigwi -orossifikazzjoni tal-ligament lonġitudinali anterjuri
- L-għoli tal-ħabel intervertebral ippriservat fir-reġjun involut
- In-nuqqas ta 'ankilosi konġunta apofsiali, erożjoni tal -ġogi tal- sacroilja, sklerożi, jew fużjoni intraartikulari. Ġonta apophyseal hija punt fejn żewġ jew aktar għadam jissieħbu fl-ispina.
Dijanjożi probabbli ta 'dixx hija bbażata fuq kalċifikazzjoni kontinwa, ossifikazzjoni, jew it-tnejn tar-reġjun anterolaterali ta' mill-inqas żewġ korpi vertikali kontigwi, u enthesopatiċi kortikati tal-għarqub, olekranun u patella.
Barra minn hekk, enthesopatiji periferali jistgħu jkunu indikattivi ta 'dixx bikri li aktar tard jistgħu jiġu żviluppati fid-dixx sħiħ minfuħ li huwa evidenti radjografikament.
Prevalenza u Statistika Relatata ma 'DISH
Dixx huwa aktar komuni fl-irġiel milli n-nisa. Il-prevalenza ta 'dixx tvarja u hija bbażata fuq l-età, l-etniċità, kif ukoll il-lokalità ġeografika. Skont il -Ktieb tal-Ktieb tar-Rewmatoloġija ta 'Kelley , studji bbażati fl-isptar irrappurtaw il-prevalenza ta' dixx fl-irġiel li għandhom iktar minn 50 sena b'madwar 25% meta mqabbla ma 'nisa ta' 50 sena bi 15%. Lhud li kellhom iktar minn 40 sena li kienu jgħixu f'Ġerusalemm kellhom prevalenza ogħla, filwaqt li nstabet prevalenza aktar baxxa fost dawk fil-Korea (lanqas 9% tan-nies anzjani). Djar ħafif instab f'fdiet umani li jmorru lura 4000 sena. Fil-fdalijiet tal-bniedem mis-sekli 6 sa 8, il-prevalenza kienet ogħla fl-irġiel meta mqabbla man-nisa, u laħqet madwar 3.7%.
Kawża ta 'dixx u Kundizzjonijiet Relatati
Il-kawża tad-dixx mhix magħrufa, iżda hemm ċerti fatturi li jidhru li huma assoċjati mal-kundizzjoni. Nies bi DISH spiss ikollhom ukoll osteoartrite . DISH kien assoċjat ukoll ma ':
- Sindromu metaboliku
- Dijabete mellitus (mhux dipendenti fuq l-insulina)
- Obeżità
- Il-proporzjon taċ-ċirkonferenza tal-qadd għoli
- Pressjoni għolja
- Iperinsulinemija
- Dislipidemija
- Livelli għoljin ta 'ormon tat-tkabbir
- Fattur ta 'tkabbir elevat bħall-insulina
- Iperurċemija
- L-użu ta 'retinojdi (sustanzi ta' vitamina A)
Preżpożizzjoni ġenetika
Sintomi assoċjati ma 'DISH
M'hemmx sinjali u sintomi assoċjati speċifikament ma 'DISH. Madankollu, il-biċċa l-kbira tal-pazjenti ta 'dixx jesperjenzaw ebusija filgħodu, uġigħ ta' dorsolumbar, u naqqsu l-firxa ta 'mozzjoni. Jista 'jkun hemm uġigħ fl-estremitajiet ta' ġonot periferali kbar u żgħar kif ukoll entesijiet periferiċi (għarqub, tendini ta 'Akille, ispalla, patella, olecranon). L-uġigħ fl-iskeletru assjali jista 'jiġi attribwit għat-tliet reġjuni kollha tas-sinsla tad-dahar, u l-ġonot gastral u sternoklavikulari.
Trattament tad-dixx
Il-kura tad-dixx hija mmirata biex ittaffi l-uġigħ u l-ebusija, tnaqqas il-progressjoni tal-marda, iġġib il-mard metaboliku taħt kontroll u tipprevjeni kumplikazzjonijiet. Eżerċizzju ħafif, sħana, mediċini għall-uġigħ u mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi (NSAIDs) ġeneralment jintużaw biex jimmaniġġjaw il-konsegwenzi ta 'dixx.
Sorsi:
Ktieb tal-Kelley dwar ir-Rewmatoloġija. Id-disa 'edizzjoni. Kapitolu 102. Mard Proliferattiv tal-Għadam. Reuven Mader.
Primer fuq il-Mard Rewmatiku. Tlettax-il edizzjoni. Anqas Arthropathies Komuni. Page 480. Peter A. Merkel. MD