F'regurgitazzjoni aortika l-valv aortiku jsir leaky. Valur aortiku leaky spiss iwassal għal problemi sinifikanti tal-qalb.
Il-valv aortika jżomm il-ftuħ bejn il-ventrikolu tax-xellug u l-aorta. Il-valv aortiku jiftaħ hekk kif il-ventrikolu tax-xellug jibda jippompja, li jippermetti li d-demm joħroġ mill-qalb u fil-aorta. Meta l-ventriklu jkun tilef il-qalb, il-valv aortiku jagħlaq biex iżomm id-demm mill-ħasil lura lejn il-ventrikolu tax-xellug.
Meta tiżviluppa regurgitazzjoni aortika, il-valv aortiku tiegħek jonqos milli jagħlaq kompletament, u b'hekk id-demm jista 'jgħaddi lura mill-aorta lejn il-ventrikolu tax-xellug. Din id- "regurgitation" tad-demm tikkawża li l-qalb taħdem ħafna aktar, u l-istress żejjed fuq il-qalb jista 'jwassal għal insuffiċjenza tal- qalb u problemi oħra sinifikanti.
X'inhuma l-Kawżi ta 'Regurgitazzjoni Aortika?
Diversi disturbi mediċi jistgħu jipproduċu regurgitazzjoni aortika. Dawn jinkludu:
- Endokardite. L-endokardite (infezzjoni tal-valvoli tal-qalb) tista 'tikkawża deterjorament tal-valv aortiku, li jipproduċi regurgitation.
- Bicuspid valv aortiku. Ir-regurgitazzjoni aortika tista 'tkun ikkawżata minn valv bićikletta, kondizzjoni konġenitali li fiha l-valv aortiku jikkonsisti biss f'żewġ "cusps" (jiġifieri, flaps) minflok it-tliet normali. Il-valvi ażotiċi Bicuspid huma speċjalment suxxettibbli għall-formazzjoni ta 'depożiti tal-kalċju, li spiss jipproduċu stenosi aortika . Allura l-pazjenti b'valv aortiku bicuspid jistgħu jiżviluppaw kemm stenosi u regurgitation.
- Mard rewmatiku tal-qalb . Ħamsin sena ilu, mard tal-qalb rewmatiku kien il-kawża ewlenija ta 'riġenerazzjoni aortika fid-dinja żviluppata. Bil-miġja ta 'antibijotiċi, mard tal-qalb rewmatiku sar relattivament mhux komuni.
- Regurgitazzjoni aortika konġenitali. Diversi tipi ta 'mard tal-qalb konġenitali jistgħu jipproduċu regurgitazzjoni aortika, inkluż is-sindrome ta' Turner, tetralogy ta 'Fallot, u truncus arteriosus.
- Dilazzjoni tal-għerq aortika. L-għerq aortika hija l-porzjon tal-aorta immedjatament 'il fuq mill-valv aortiku. Diversi kondizzjonijiet jistgħu jikkawżaw li l-għerq aortika ddilfa jew tespandi. Din id-dilazzjoni tista 'tgħawweġ il-valv aortiku nnifsu, u tikkawża riġenerazzjoni. Xi wħud mill-kawżi tad-dilazzjoni tal-għeruq aortika jinkludu pressjoni għolja kronika, aortite (infjammazzjoni tal-aorta, li tista 'tkun ikkawżata minn mard bħal sifilide), korriment fis-sider, dissezzjoni aortika (dmugħ f'daqqa tal-ħajt tal-aorta kkawżata minn mard vaskulari deġenerattiv ), u s-sindrome ta 'Marfan.
X'inhuma l-Problemi Nkisbu Permezz Regurgitazzjoni Aortika?
F'regurgitazzjoni aortika, il-ventrikolu tax-xellug għandha taħdem ħafna aktar sabiex tforni t-tessuti tal-ġisem b'ammont suffiċjenti ta 'demm. Speċifikament, ma 'kull taħbit tal-qalb, il-ventrikolu għandu jippompja d-demm kollu li l-ġisem jeħtieġ, flimkien ma' l-ammont ta 'demm li jerġa' jġib lura fil-ventrikolu. Dan il-volum żejjed ta 'demm jikkawża li l-muskolu tal-qalb jeħxen (jew "ipertrofija") u jikkawża li l-ventrikolu tax-xellug iddilwixxi.
Din l-istress żejjed fuq il-ventrikolu tax-xellug eventwalment jista 'jwassal għal insuffiċjenza tal-qalb, u għal arritmiji kardijaċi bħal fibrillazzjoni atrijali , takikardija ventrikulari , u fibrillazzjoni ventrikulari.
Forom ħfief ta 'regurgitazzjoni aortika ġeneralment ma jipproduċux sintomi. Madankollu, jekk ir-regurgitation teħżien, il-ventrikolu jsir aktar enfasizzat u l-insuffiċjenza tal-qalb tibda tiżviluppa. F'dan l-istadju, persuna li tirriġenixxi aortika se tibda tinnota dispnea (qtugħ ta 'nifs) bi sforz u għeja bikrija. Dawn is-sintomi jmorru għall-agħar hekk kif ir-rigurġitazzjoni ssir aktar sinifikanti, u eventwalment tista 'ssir pjuttost severa.
Filwaqt li regurgitation aortika s-soltu tiżviluppa bil-mod - fuq perjodu ta 'snin - f'xi każijiet tista' sseħħ f'daqqa waħda. Ir-rigurġitazzjoni akuta aortika hija l-aktar ikkawżata minn endokardite, dissezzjoni aortika, jew trawma tas-sider.
Ir-rigenerazzjoni aortika akuta ta 'spiss toħloq insuffiċjenza tal-qalb f'daqqa u severa, u tista' tiġi ttrattata biss b'intervall ta 'valvola ta' emerġenza.
Kif Jiġi djanjostikat ir-Regenerazzjoni Aortika?
Id-dijanjosi ta 'regurgitazzjoni aortika hija pjuttost sempliċi. Ir-rigurġitazzjoni aortika tikkawża mewt tal-qalb karatteristika li ħafna tobba se jirrikonoxxu minnufih. Id-dijanjosi tista 'tiġi konfermata jew eliminata faċilment b'ekokardjogramma .
Trattament ta 'Regurgitazzjoni Aortika
Fl-aħħar mill-aħħar, it-trattament ta 'regurgitazzjoni aortika jeħtieġ tibdil kirurġiku tal-valv bil-ħsara. Drogi li jtejbu l-vini tad-demm (ħafna drabi, imblukkaturi tal-kanali tal-kalċju jew inibituri ACE ) jistgħu jgħinu biex jitnaqqas l-ammont ta 'demm li jnixxi lura ġol-ventrikolu tax-xellug u jista' jgħin biex jikkontrolla s-sintomi. U ċertament, xi nies li għandhom regurgitazzjoni aortika ħafifa qatt ma jeħtieġu kirurġija. Iżda r-rigenerazzjoni aortika hija problema mekkanika, u biex tassew tittrattaha, għandek bżonn ta 'soluzzjoni mekkanika.
L-aħjar ħin tal-kirurġija huwa importanti ħafna. Bħala regola ġenerali, il-kirurġija tal-valv aortika għandha ssir eżatt qabel ma r-regurgitation aortika tibda tipproduċi sintomi. Eżamijiet fiżiċi perjodiċi u speċjalment ekokardjogrammi perjodiċi huma utli fl-ottimizzazzjoni taż-żmien tal-kirurġija.
Deċiżjoni importanti oħra hija t-tip ta 'valv ta' sostituzzjoni li se jintuża. Valvoli aortiċi prostetiċi jew jikkonsistu kompletament minn materjali magħmulin mill-bniedem (valvi mekkaniċi) jew ikunu magħmula mill-valv tal-qalb ta 'annimal, ġeneralment majjal (valv bioprostatiku). Li tiddeċiedi liema tip ta 'valv artifiċjali tuża jiddependi mill-età tal-pazjent u jekk it-teħid ta' antikoagulazzjoni kronika hijiex problema.
Il-valvi artifiċjali tal-qalb kollha għandhom tendenza akbar biex jifformaw emboli tad-demm. Madankollu, tagħqid tad-demm huwa inqas minn problema bi valvi bijoprostetiċi minn mekkaniċi, sabiex in-nies bi valvi bijoprostetiċi jistgħu ma jkollhomx jieħdu antikoagulanti, filwaqt li dawk b'valvi mekkaniċi dejjem jagħmlu. Min-naħa l-oħra, valvi mekkaniċi ġeneralment jdumu iktar minn valvoli bijo-propjetiċi.
Barra minn hekk, tip minimament invażiv ta 'sostituzzjoni tal-valv aortika issa huwa approvat mill-AID - impjantazzjoni ta' valv aortiku transcatheter, jew TAVI . Filwaqt li l-kirurġija għal TAVI hija ferm inqas invażiva milli għal sostituzzjoni tipika tal-valv, din il-proċedura xorta għandha riskju sostanzjali. Ġeneralment, illum huwa riżervat għal pazjenti li huma meqjusa "morda wisq" għal sostituzzjoni standard tal-valv. Madankollu, hekk kif l-esperjenza b'TAVI tiġi akkumulata, bla dubju se tkun disponibbli għal kategoriji usa 'ta' pazjenti li jeħtieġu sostituzzjoni ta 'valv aortika.
Hekk: Jekk għandek bżonn sostituzzjoni tal-valv għal regurgitazzjoni aortika, u inti taħt l-età ta '65 jew 70 u tista' tieħu antikoagulanti, it-tabib tiegħek x'aktarx jirrakkomanda valv mekkaniku. Jekk tkun akbar minn 65 jew 70, jew ma tistax tieħu antikoagulant, probabbilment ikun rakkomandat valv bijoprostatiku. Jekk ir-riskju kirurġiku tiegħek jitqies bħala għoli ħafna, għandu jiġi kkunsidrat TAVI.
L-aħħar linja hija li hemm vantaġġi u liżvantaġġi għat-tipi kollha ta 'valvi ta' sostituzzjoni. Id-deċiżjoni dwar it-tip ottimali ta 'valv għandha tkun deċiżjoni kondiviża bejnek u t-tabib tiegħek.
Sorsi:
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 Linja gwida AHA / ACC għall-ġestjoni ta 'pazjenti b'mard tal-qalb valvulari: rapport tal-Kulleġġ Amerikan tal-Kardjoloġija / Task Force ta' Assoċjazzjoni Amerikana tal-Qalb dwar Linji Gwida Prattika. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.