Iż-żmien huwa kollox
L-ottimizzazzjoni tat-trattament ta 'l -istenosi mitrali mhix ħaġa sempliċi. Iċ-ċavetta għat-trattament ta 'l-istenożi mitjali qed tieħu deċiżjoni tajba dwar meta (jew jekk hux) biex twettaq kirurġija. Barra minn hekk, huwa kritiku li tieħu passi xierqa biex tevita t-trombożi (emboli tad-demm) milli jiffurmaw fil-kmamar tal-qalb.
L-Istenosi Mitrali Il-Kejl tat-Trattament Jinsab Kollox
Bi stenosi mitrali, il-valv mitrali (il-valv li jinsab bejn iż-żewġ kmamar tax-xellug tal - qalb ) isir eħxen u immobbli, li ma jiftaħx kompletament u jxekkel il-fluss tad-demm.
Peress li l-istenożi mitrali hija fundamentalment problema mekkanika, is-soluzzjoni aħħarija għandha tkun waħda kirurġika, jiġifieri intervent kirurġiku biex ittaffi l-ostaklu.
Mela jekk għandek stenosi mitrali, l-iktar mistoqsija kritika hija jekk tiddeċidix jekk għandhiex twettaq kirurġija u meta għandek tagħmel dan.
Iż-żmien tal-kirurġija tal-valv mitrali huwa importanti ħafna. L-istenosi mitrali s-soltu tmur għall-agħar bil-mod ħafna, u n-nies b'disturb tal-valv jistgħu jibqgħu għal kollox mingħajr sintomi għal ħafna snin. Filwaqt li tista 'tkun it-tentazzjoni li twettaq kirurġija korrettiva minn kmieni biex tevita li tiżviluppa sintomi kardijaċi sinifikanti, il-kirurġija mdewma kmieni wisq tista' tipproduċi riskju bla bżonn.
Min-naħa l-oħra, stennija twila wisq biex twettaq kirurġija tista 'twassal għal ħsara tal-qalb irriversibbli, sabiex il-kirurġija tal-valv mitrali ma tibqax aktar effettiva. Dan jista 'jkun żball fatali hekk li ż-żmien huwa kollox.
Id-deċiżjoni dwar il-ħin xieraq biex tagħmel kirurġija tal-valv mitrali tiddependi ħafna fuq is-sintomi tiegħek, kif ukoll kejl oġġettiv ta 'kemm tiftaħ il-valv mitrali tiegħek u tal-pressjoni fl- arterja pulmonari tiegħek.
Dawn il-qisien jistgħu jsiru bi ekokardjogramma .
Huwa importanti ħafna li tingħata attenzjoni mill-qrib għal kwalunkwe sintomi li jistgħu jkunu qed jiżviluppaw - b'mod partikolari għal kwalunkwe dispnea (qtugħ ta 'nifs), għeja, u bidliet fil-ħila tiegħek li teżerċita ruħek. It-tabib tiegħek ser jgħin billi jistaqsi l-mistoqsijiet it-tajba.
(Bħal: Kemm tista 'tluq passi qabel ma nkunu nieqsa minn nifs? Kemm idum tieħu miegħek biex timxi blokk wieħed? Għandek sogħla meta teżerċita ruħek?)
Tiddeċiedi Meta l-Ħin Jinsab Dritt Tiegħek
B'dawn il-kunsiderazzjonijiet, ejja nħarsu lejn xi "regoli" ġenerali biex niddeċiedu meta wasal iż-żmien għall-operazzjoni.
Jekk ma jkollok l-ebda sintomi u l-istenosi mitrali tiegħek hija meqjusa ħafifa, id-deċiżjoni prinċipali li inti u t-tabib tiegħek ser jagħmlu huwa kemm-il darba jkollok evalwazzjonijiet ripetuti. Skont il-valutazzjoni tiegħek, ekokardjogrammi mwettqa kull sena jew minn 2 sa 3 snin jistgħu jkunu meħtieġa. Jekk ikollok qtugħ ta 'nifs jew għeja bejn il-kontrolli, madankollu, ħalli lit-tabib tiegħek ikun jaf minnufih.
Jekk għandek stenosi mitrali ħafifa u sintomi ħfief, it-tabib tiegħek jista 'jitlob li jkollok ekokardjogramma ta' eżerċizzju, jiġifieri test tal-istress li matulu ekokardjogramma tkun imwettqa. Dan it-test iħalli lit-tabib jagħmel stima tal-pressjoni ta 'l-arterja pulmonari waqt l-eżerċizzju.
Jekk tiżviluppa pressjoni għolja ta 'l-arterja pulmonari waqt l-eżerċizzju, it-tabib tiegħek jista' jirreferi għal kirurġija. Madankollu, b'mod ġenerali, pazjenti b'SM ħafif huma riferuti għal tiswija ta 'valv mitrali biss jekk huma kandidati għal valvotomija tal-bużżieqa mitrali perkutanja (PMBV), proċedura relattivament mhux invażiva ta' tiswija ta 'valv mitrali.
Jekk għandek stenosi mitrali moderat għal sever u wkoll ikollok sintomi, u l-pressjoni ta 'l-arterja pulmonari tiegħek hija elevata jew waqt il-mistrieħ jew waqt l-eżerċizzju, għandek tieħu kirurġija. F'dan il-każ x'aktarx int tkun riferut għall-PMBV jekk dik il-proċedura tkun fattibbli. Jekk ma jkunx fattibbli, tkun riferut għal kirurġija oħra ta 'l-istenosi mitrali - proċedura miftuħa biex jew tiswija jew tissostitwixxi l-valv mitrali tiegħek.
Jekk għandek stenosi mitrali severa u sintomi sinifikanti ħafna, il-kwistjoni m'għadhiex iktar jekk il-problema hijiex severa biżżejjed biex twettaq kirurġija, iżda jekk avvanzat lil hinn mill-punt fejn il-kirurġija ikun ta 'kwalunkwe għajnuna.
It-teħid ta 'din id-deċiżjoni jista' jkun relattivament diffiċli, u ħafna drabi jinvolvi catherization tal-qalb sħiħ u konsultazzjoni u diskussjoni mill-qrib bejnek, il-kardjologu tiegħek u l-kirurgu kardijaku.
Jekk isir żmien għall-operazzjoni, int u t-tobba tiegħek se jkollhom jiddeċiedu liema tipi ta 'kirurġija għall-istenosi mitrali tkun l-aħjar għalik.
Jistgħu Drogi Għajnuna Stenosi Mitral?
It-terapija definittiva ta 'l-istenosi mitrali teħtieġ li tnaqqas l-ossiġnu fiżikament, iżda t-terapija medika tista' toffri xi vantaġġi.
Id-dijuretiċi (pilloli ta 'l-ilma), normalment id-dijuretiċi aktar b'saħħithom bħal Lasix jew Bumex, jistgħu jgħinu bi qtugħ ta' nifs jew bi żamma ta 'fluwidu. L-użu ta 'mediċini biex jipprevjenu d-deni rewmatiku huwa importanti, speċjalment f'pazjenti iżgħar, jekk l-istenosi mitrali hija dovuta għal mard tal-qalb rewmatiku.
B'mod ġenerali, l-użu ta 'mediċini li jgħinu jipprevjenu endokardite infettiva m'għadux rakkomandat għal nies bi SM.
Peress li l- fibrillazzjoni atrijali t-tendenza li tikkawża sintomi agħar f'pazjenti bi stenosi mitrali milli f'pazjenti mingħajrha, għandu jintuża trattament aggressiv biex jikkontrolla din l-arritmija.
Prevenzjoni ta 'Clots tad-Demm
Persuni li għandhom stenosi mitrali għandhom riskju akbar ta ' tromboemboliżmu (emboli tad-demm fi ħdan il-vini jew il-qalb li jinqatgħu u jikkawżaw ħsara fit-tessut bħal puplesija ). Fl-istenosi mitrali, it-trombo (embolu) għandu t-tendenza li jifforma fl-atriju tax-xellug. Ir-riskju tat-tromboemboliżmu jiżdied ħafna jekk il-fibrillazzjoni atrijali hija preżenti.
Għal din ir-raġuni, l-antikoagulazzjoni ma ' Coumadin hija rrakkomandata f'pazjenti bi stenosi mitrali li għandhom xi wieħed minn dawn li ġejjin:
- Storja ta 'avveniment tromboembolitiku minn qabel, speċjalment stroke
- Trombus ta 'l-atriju tax-xellug (li jista' jinstab permezz ta 'ekokardjogramma)
- Fibrillazzjoni atrijali
- Skond xi esperti, atriju tax-xellug imkabbar ħafna (osservat ukoll mill-ekokardjogramma)
Il-linja tal-qiegħ
L-istenosi mitrali hija kundizzjoni kardijaka li l-immaniġġjar ottimali teħtieġ kooperazzjoni mill-qrib bejnek u t-tabib tiegħek. Madankollu, b'kura medika u kirurġika tajba, in-nies bi stenożi mitrali ġeneralment jistgħu jistennew riżultat pjuttost tajjeb.
Sorsi:
Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K, et al. Aġġornament iffokat tal-2008 Inkorporat fil-Linji Gwida ACC / AHA 2006 għall-Ġestjoni ta 'Pazjenti bi Valvular Heart Disease: Rapport tal-Kulleġġ Amerikan tal-Kardjoloġija / Task Force tal-Assoċjazzjoni Amerikana tal-Qalb dwar Linji Gwida Prattiċi (Kumitat ta' Kitba biex Jirrevedi l-Linji Gwida tal-1998 għall- Pazjenti b'Mard Valvulari tal-Qalb): approvat mis-Soċjetà ta 'Anesthesiologists Kardjovaskulari, Soċjetà għal Anġjografija Kardjovaskulari u Interventi, u Soċjetà ta' Kirurgi Thoracic. Ċirkolazzjoni 2008; 118: e523.