L-istenosi mitrali hija ostaklu tal-valv mitrali, li jnaqqas il-fluss tad-demm mill-atriju tax-xellug għall-ventrikolu tax-xellug. L-istenosi mitrali hija relattivament mhux komuni llum fil-pajjiżi żviluppati, iżda meta sseħħ jista 'jikkawża problemi kardijaċi sinifikanti.
X'inhu l-Istenosi Mitrali?
Il-valv mitrali jikkontrolla l-ftuħ bejn l-atriju tax-xellug u l-ventrikolu tax-xellug.
Meta l-atriju tax-xellug jikkuntratta, il-valv mitrali jiftaħ biex id-demm ikun jista 'jidħol ġol-ventrikolu tax-xellug. Il-ventrikolu tax-xellug imbagħad immedjatament tikkuntratta, u l-valv mitrali jagħlaq biex iżomm lid-demm milli jmur lura lejn l-atriju tax-xellug.
Bi stenosi mitrali, il-valv mitrali huwa mxerred u immobbli (jiġifieri, stenotiku), u ma jistax jinfetaħ kompletament. Meta jiġri dan, l-atriju tax-xellug ma jistax vojt kompletament. Id-demm għandu tendenza li jagħmel tajjeb, li jwassal għal pressjonijiet akbar ta 'l-atrija tax-xellug. Fuq perjodu twil ta 'żmien, jistgħu jirriżultaw problemi sinifikanti tal-qalb.
X'inhuma l-Kawżi tal Stenosi Mitrali?
Bosta kundizzjonijiet jistgħu jipproduċu stenosi mitrali:
- Mard rewmatiku tal-qalb huwa l-iktar kawża komuni . Minħabba li l-mard tal-qalb rewmatiku sar rari fil-pajjiżi żviluppati, l-istenosi mitrali issa tidher ħafna inqas frekwentement milli kienet fl-għexieren ta 'snin li għaddew.
- Xi forom ta 'mard tal-qalb konġenitali jistgħu jikkawżaw stenosi mitrali. F'dawn il-każijiet, il-valv mitrali jonqos milli jiżviluppa b'mod normali.
- Kalċifikazzjoni anormali mitrali (kondizzjoni li fiha d-depożiti tal-kalċju jiffurmaw fuq il-valv mitrali, ġeneralment f'assoċjazzjoni mal-marda tat-tixjiħ jew tal-kliewi) jistgħu jikkawżaw stenosi mitrali. Filwaqt li l-kalċifikazzjoni anormali mitrali hija kundizzjoni pjuttost komuni, aktar komuni tikkawża regurgitazzjoni mitrali u rarament tipproduċi stenożi mitrali.
- Endokardite infettiva (infezzjoni tal-valvi tal-qalb) rarament tista 'tirriżulta f'stenjo mitali.
Liema Problemi Jagħmlu Stenosi Mitral Cause?
Fl-istenosi mitrali kkawżata minn mard tal-qalb rewmatiku (l-aktar kawża komuni), il-problema tal-valv tiżviluppa bil-mod, fuq perjodu ta 'snin, u s-sintomi jidhru gradwalment. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, l-istenosi mitrali tiġi ddijanjostikata minn ewwel 15 sa 20 sena wara li tkun seħħet id-deni rewmatiku .
Matul dan il-ħin kollu, il-pressjoni ġewwa l-atriju tax-xellug tiżdied b'mod gradwali, u dik il-kamra eventwalment titkabbar. Il-pressjoni miżjuda hija wkoll trażmessa lura, għall-vini tad-demm fil-pulmun, u eventwalment għall-arterja pulmonari. Pressjoni għolja ta 'l-arterja pulmonari , pressjoni għolja fl-arterja pulmonari, ħafna drabi tirriżulta.
L-ipertensjoni ta 'l-arterja pulmonari tista' eventwalment tikkawża insuffiċjenza tal-qalb li taffettwa l-lemin tal-qalb. Insuffiċjenza kardija tal-ġenb tal-lemin hija assoċjata b'mod komuni ma 'għejja estrema u akkumulazzjoni massiva tal-fluwidu (edema) fir-riġlejn, u spiss fiż-żaqq.
Il-fibrillazzjoni atrijali hija estremament komuni f'nies bi stenosi mitrali. Sa 70% tan-nies bi stenosi mitrali eventwalment tiżviluppa din l-arritmija.
It-tromboemboliżmu huwa wkoll kwistjoni bl-istenosi mitrali.
Emboli tad-demm li jiffurmaw ġewwa l-atriju anormali tax-xellug jieqfu u jikkawżaw ħsara fit-tessut, speċjalment stroke . Din il-problema hija riskju f'xi ħadd b'fibrillazzjoni atrijali, iżda dak ir-riskju huwa speċjalment għoli meta l-fibrillazzjoni atrijali hija assoċjata ma 'stenosi mitrali. Fil-fatt, it-tromboemboliżmu jista 'jseħħ bl-istenosi mitrali anke jekk il-fibrillazzjoni atrijali mhijiex preżenti.
X'inhuma s-Sintomi ta 'l-Istenosi Mitrali?
L-aktar sintomi komuni kkawżati minn stenosi mitrali huma dispneja (qtugħ ta 'nifs), sogħla, u għejja. Persuni bi stenosi mitrali x'aktarx li jesperjenzaw dawn is-sintomi kull darba li l-qalb huwa msejjaħ biex jagħmel xogħol ftit iktar, bħal waqt eżerċizzju ta 'kwalunkwe tip, stress emozzjonali, deni jew mard ieħor, jew tqala.
Hekk kif l-istenosi mitrali nnifisha tiżviluppa b'mod gradwali ħafna, hekk ukoll is-sintomi li tikkawża. F'ħafna każijiet, in-nies bi stenożi mitite jevitaw sintomi billi jnaqqsu subkonxjament il-livell ta 'attività tagħhom fuq perjodu ta' snin, u eventwalment isiru pjuttost sedentarji. Minħabba li huma tant inattivi, spiss ma jarawx il-kwistjoni tan-nifs, u jistgħu ma jirrappurtawx dan is-sintomu lit-tobba tagħhom.
Meta l-istenosi mitrali ssir severa, il-pazjenti jistgħu jiżviluppaw sintomi persistenti anki waqt il-mistrieħ, u jistgħu wkoll jiżviluppaw edima severa u sogħla sa demm.
Il-fibrillazzjoni arial tista 'tipproduċi palpitazzjonijiet u ħeġġa ħafifa, u tista' tagħmel is-sintomi kollha assoċjati ma 'stenosi mitrali ħafna agħar.
Kif jiġi djanjostikat l-istenosi mitral?
Id-dijanjosi ħafna drabi tkun issuspettata l-ewwel wara li t-tabib jagħmel eżami fiżiku u jinnota l-ismit tal-qalb artab u riġidu li huwa karatteristiku ta 'l-istenosi mitrali. Ladarba d-dijanjożi tkun issuspettata, tista 'tiġi faċilment ikkonfermata jew eskluża b'ekokardjogramma .
Trattament ta 'l-Istenosi Mitrali
Jekk ġejt iddijanjostikat bi stenosi mitrali, l-aktar affarijiet importanti li int u t-tabib tiegħek ser ikollhom jikkunsidraw jekk / meta għandhomx iwettqu proċedura kirurġika biex ittaffi l-istenosi, u x'passi għandhom jittieħdu biex tiġi evitata t- trombożi .
Sors:
Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K, et al. 2008 Aġġornament iffokat inkorporat fil-linji gwida ACC / AHA 2006 għall-ġestjoni ta 'pazjenti b'mard tal-qalb valvulari: rapport tal-Kulleġġ Amerikan tal-Kardjoloġija / Task Force ta' Assoċjazzjoni Amerikana tal-Qalb dwar Linji Gwida Prattiċi (Kumitat ta 'Kitba biex Jirrevedi l-Linji Gwida tal-1998 dwar il- Pazjenti b'Mard Valvulari tal-Qalb): Mogħtija mis-Soċjetà ta 'Anesthesjologi Kardjovaskulari, Soċjetà għal Anġjografija Kardjovaskulari u Interventi, u Soċjetà ta' Kirurgi Thoracċi. Ċirkolazzjoni 2008; 118: e523.
Chandrashekhar Y, Westaby S, Narula J. Stenożi Mitral. Lancet 2009; 374: 1271.