Effużjoni perikardjali hija l-ġabra ta 'fluwidu fil-perikardju, is-saff tat-tessuti li jdawwal il-qalb. Effużjoni perikardjali tista 'tiżviluppa bil-mod (effużjoni kronika perikardjali) u tikkawża ftit sintomi. Minflok, jekk tiżviluppa malajr (effusion perikardjali akuta), ħafna drabi tikkawża sintomi ta 'periklu għall-ħajja u hija emerġenza medika. Meta jinbena biżżejjed fluwidu f'dan il-qasam u jillimita bil-kbir il-mozzjoni tal-qalb, il-kundizzjoni hija magħrufa bħala tamponata kardijaka .
Effużjoni perikardjali tista 'sseħħ għal ħafna raġunijiet (xi wħud minn dawn huma elenkati hawn taħt) iżda huma wisq komuni f'nies b'kanċer tal-pulmun. Dawn iseħħu sa 21 fil-mija tan-nies bil-kanċer u ġeneralment huma assoċjati ma 'pronjosi ħażina, iżda r-rikonoxximent u d-dijanjożi fil-pront jipprovdu l-opportunità għal kura palljattiva. Ir-rata ta 'mortalità naqset b'mod sostanzjali f'dawn l-aħħar għexieren ta' snin minħabba djanjosi u ġestjoni fil-pront. F'madwar żewġ terzi tan-nies, l-effużjoni ma tikkawżax sintomi ovvji.
Sintomi
Jekk għandek effużjoni perikardjali li hija żgħira u żviluppata bil-mod, tista 'tkun taf biss il-preżenza tagħha minħabba sejbiet fuq x-ray jew CT scan. B'kuntrast, jekk l-effużjoni perikardjali hija kbira, jew jekk tiżviluppa malajr tista 'tikkawża sintomi li jinkludu:
- Qtugħ ta 'nifs (speċjalment meta timtedd)
- Ħasra ħafifa
- Uġigħ fis-sider
- Rata mgħaġġla tal-qalb (peress li l-qalb hija ristretta u ma tistax taħbit b'saħħa, żidiet fir-rata tal-qalb biex iżommu l-istess fluss tad-demm fit-tessuti)
Sfortunatament, is-sintomi ta 'effużjoni perikardjali jistgħu jimitaw dawk tal-kanċer tal-pulmun, dewmien tad-dijanjosi.
Kawżi
Hemm ħafna kawżi ta 'effusjonijiet perikardjali. Uħud minn dawn jinkludu:
- Infezzjonijiet
- Kundizzjonijiet awtoimmuni (bħal ma huma l-artrite rewmatika)
- Il-kanċer (it-tnejn li jinfirxu għall-perikardju minn reġjuni oħra tal-ġisem u dawk li jibdew fil-perikardju)
- Insuffiċjenza tal-kliewi
- Infjammazzjoni (inkluża l- perikardite )
- Kirurġija tas-sider
- Attakki tal-qalb
- Medikazzjonijiet
Uħud mill-mediċini li jistgħu jikkawżaw effusjonijiet perikardjali jinkludu:
- Il-mediċini tal-kimoterapija Adriamycin (doxorubicin) u Cytoxan (cyclophosphamide)
- Id-droga tat-tuberkulożi Isoniazid
- Il-medikazzjoni ta 'aċċessjonijiet Dilantin (phenytoin)
- Il-medikazzjoni Rogaine (minoxidil) użata għall-baldness tal-mudell maskili u l-pressjoni tad-demm għolja
Effużjonijiet Perikardjali Bil-Kanċer
Effużjonijiet perikardjali jistgħu jseħħu b'kull tip ta 'kanċer, iżda l-aktar komuni jinkludu kanċer tal-pulmun, kanċer tas-sider, u limfomi.
Bil-kanċer tal-pulmun, effusjonijiet perikardjali huma komuni ħafna, b'madwar nofs in-nies li jkunu għaddejjin minn terapija ta 'radjazzjoni għal kanċer tal-pulmun li jiżviluppaw xi grad ta' infużjoni. Il-kimoterapija awżiljarja tidher li żżid dan ir-riskju.
F'madwar 50 fil-mija tan-nies b'kanċer li għandhom effużjoni perikardjali, l-effużjoni perikardjali hija l-ewwel sinjal u twassal għad-dijanjosi tal-kanċer.
Trattamenti
It-trattament ta 'effusjonijiet perikardjali huwa doppju. L-ewwelnett, l-effużjoni perikardjali jeħtieġ li tiġi ttrattata, ħafna drabi b'mod emerġenti jekk tikkumpressa l-qalb. It-tieni nett, il-kawża ta 'l-effużjoni perikardjali għandha tiġi indirizzata.
Bi infezzjonijiet, antibijotiċi jew mediċini antivirali ser ikunu meħtieġa.
Bi infjammazzjoni, mediċini anti-infjammatorji jew sterojdi jistgħu jintużaw. Jekk l-effużjoni hija dovuta għal mediċini, il-mediċina normalment titwaqqaf u medikazzjonijiet alternattivi jintużaw meta jkun possibbli. Bil-kanċer, l-immaniġġjar tal-kanċer se jvarja skond il-firxa tal-kanċer (ara hawn taħt).
Trattamenti biex tiġi solvuta effużjoni perikardjali jistgħu jinkludu:
- Pericardiocentesis
- Inserixxi shunt (ħafna drabi fl-addome biex ibattal il-fluwidu kontinwament)
- Perikardjotomija tal-bużżieqa
- Pericardiectomy (tneħħija tal-perikardju) permezz ta 'kirurġija toraċoskopika jew miftuħa
Jekk l-effużjoni hija kbira jew sintomatika, tista 'titwettaq proċedura magħrufa bħala pericardiectomy toraċoskopika (VATS) assistita bil-vidjo.
Għal persuni li għandhom effusjonijiet perikardjali minħabba kawżi beninni) (bħal infezzjoni) il-pronjożi b'din il-proċedura hija tajba. Minħabba r-raġunijiet wara l-iżvilupp ta 'effusjonijiet perikardjali f'nies b'kanċer, il-pronjożi hija pjuttost fqira irrispettivament mit-trattament magħżul.
Trattament
Il-kura tista 'tvarja skont kemm hu estensiv il-kanċer. F'xi każijiet, il-kimoterapija u t-terapija bir-radjazzjoni naqqsu effużjoni perikardjali sabiex il-kirurġija jista 'aktar tard ikun suċċess. Biċċa l-kbira tal-ħin, madankollu, effużjoni perikardjali hija assoċjata ma 'oqsma oħra ta' metastasi tal-kanċer u t-trattament huwa palljattiv: magħmul għal raġunijiet ta 'kumdità iżda mhux b'tentattiv biex tfejjaq il-kanċer.
Pronjożi
Il-pronjożi ta 'effużjoni perikardjali tiddependi ħafna fuq il-kawża. B'infezzjonijiet, mard infjammatorju jew mard tal-kliewi li jista 'jiġi ġestit, il-pronjożi tista' tkun tajba ħafna.
Bil-kanċer tal-pulmun, l-iżvilupp ta 'effużjoni perikardjali huwa sinjal pronjostiku fqir, anke b'efflużjonijiet żgħar ħafna.
Terz tan-nies li għandhom metastasi tal-kanċer fil-perikardju jmutu minn tamponata perikardjali.
> Sorsi:
> Hoit, B. Dijanjosi u Trattament ta 'Effiċjenza Perikardjali. Aġġornat. Aġġornat 05/31/17.
> Kato, R., Hayashi, H., Chiba, Y. et al. L-Impatt Prognostiku ta 'Effiċjenza Perikardjali Minima f'Pazjenti b'kanċer tal-Pulmun Avvanzat mhux ta' Ċellula Żgħira. Kankru tal-pulmun kliniku . 2017 Mejju 10. (Epub qabel l-istampar).
> Mizukami, Y., Ueda, N., Adachi, H., Arikura, J., u K. Kondo. Riżultati fuq medda ta 'żmien twil wara Perikardjektomija Thoracoskopika Assistita bil-Video għal Effużjoni Perikardjali. Annals ta 'Kirurġija Torċika u Kardjovaskulari . 2017 Awissu 9. (Epub qabel l-istampar).
> Istitut Nazzjonali tal-Kanċer. Sindromi Kardjopulmonari (PDQ): Verżjoni Professjonali tas-Saħħa. 07/25/17.
> Ning, M., Tang, L., Gomez, D. et al. Inċidenza u Previżjoni ta 'Effiċjenza Perikardjali Wara Terapija ta' Chemoradiation għal Kanċer tal-Pulmun taċ-Ċelluli Mhux Żgħar Avvanzat Lokalment. Ġurnal Internazzjonali ta 'Radjoloġija Onkoloġija, Bijoloġija u Fiżika . 2017. 99 (1): 70-79.