Il-tamponade tal-qalb hija kundizzjoni li thedded il-ħajja fejn effusion perikoluża tipika (jiġifieri l-akkumulazzjoni ta 'ammont mhux normali ta' fluwidu fil-borża perikardjali) jew fsada fil-borża perikardjali, tfixkel il-funzjoni normali tal-qalb. It-tamponad tal-qalb jista 'jidher b'mod akut jew jista' jiżviluppa b'mod aktar gradwali. Fiż-żewġ każijiet, is-sintomi normalment ikunu pjuttost impressjonanti, u r-riżoluzzjoni tas-sintomi teħtieġ it-tneħħija mgħaġġla tal-fluwidu żejjed mill-borża perikardjali.
Kif jintuża t-Tamponade Kardijaku?
Il-tamponata kardijaka sseħħ meta pressjoni miżjuda fil-borża perikardjali, ikkawżata mill-fluwidu żejjed, issir biżżejjed biex tirrestrinġi l-mili tal-qalb waqt id-diastole . Peress li l-qalb ma jistax jimtela kompletament, inqas demm jiġi ejected ma 'kull taħbit tal-qalb, u l-qalb trid taħdem ħafna aktar biex tforni l-ħtiġijiet tal-ġisem. Barra minn hekk, id-demm li jipprova jidħol fil-qalb għandu tendenza li jagħmel tajjeb, u jipproduċi konġestjoni fil-pulmuni u l-vini.
L-ammont ta 'fluwidu perikardjali li huwa meħtieġ biex tipproduċi tamponade jiddependi ħafna fuq kemm malajr il-fluwidu jkun akkumula. Jekk il-fluwidu perikardjali jiżdied b'mod mgħaġġel, il-perikardju m'għandux iż-żmien li jtawwal, u l-pressjoni fl-ispazju perikardjali tista 'tiżdied ħafna, anke b'ammont relattivament żgħir ta' fluwidu. Min-naħa l-oħra, jekk il-fluwidu perikardjali jakkumula b'mod aktar gradwali (jiġifieri, fuq perjodu ta 'ġranet jew ġimgħat), il-perikardju għandu żmien biex jifirxu biex jakkomoda l-fluwidu żejjed.
F'dan il-każ, il-pressjoni fl-ispazju perikardjali tista 'ma tiżdiedx sostanzjalment sakemm l-effużjoni perikardjali tkun pjuttost kbira, sal-punt li l-perikardju ma jkunx jista' jiġġebbed aktar.
X'inhuma l-Kawżi ta 'Tamponade Kardijaka?
It-tamponade kardijaku jista 'jkun ikkawżat minn xi waħda mill-kundizzjonijiet li jipproduċu effużjoni perikardjali.
Dawn jinkludu:
- Pericarditis
- Is-sindromu ta 'Dressler
- Infezzjonijiet (virali, batterjali, jew fungali)
- Mard awtoimmuni bħal lupus
- Trawma tas-sider minħabba inċident jew trawma kirurġika
- Kanċer
- Terapija tar-radjazzjoni għaż-żona tas-sider
- Ipotirojdiżmu
- Dissezzjoni aortika
- Drogi (speċjalment hydralazine, isoniazid, u procainamide)
X'inhuma s-sintomi tat-Tamponade Kardijaka?
It-tip u s-severità tas-sintomi jiddependu fuq jekk it-tamponade ġiex żviluppat b'mod akut jew gradwali. It-tamponade akuta hija l-aktar tipikament prodotta minn trawma tas-sider, kirurġija tal-qalb jew proċeduri kardijaċi oħra invażivi, bħal kateterizzazzjoni kardijaka , jew permezz ta ' dissezzjoni aortika . F'dawn il-kundizzjonijiet kollha, id-demm jista 'jimla l-borża perikardjali f'numru ta' sekondi jew minuti, li jipproduċi kompromess kardijaċi mgħaġġel u sever. Minħabba li l-fluwidu żejjed (jiġifieri, demm) fis-sieq pericardial jakkumula malajr f'dawn il-kondizzjonijiet, it-tamponade jista 'jiżviluppa anke b'ammont relattivament żgħir ta' fluwidu perikardjali. Is-sintomi huma immedjatament impressjonanti u severi. Uġigħ fis-sider, qtugħ sever tan-nifs, u takikardija u palpitazzjonijiet huma komuni. Pressjoni tad-demm baxxa ħafna tista 'sseħħ, flimkien ma' ġilda li tħares b'mod anormali, kulur blu tal-ġilda, u produzzjoni mnaqqsa ta 'l-awrina.
Il-tamponata akuta hija emerġenza medika, u marda rapida x'aktarx jekk ma tiġix ittrattata malajr.
Il-tamponata kardijaka li tirriżulta minn kundizzjonijiet li mhumiex trawma, proċeduri mediċi jew dissezzjoni aortika għandha t-tendenza tiżviluppa xi ftit aktar gradwalment, ġeneralment matul ġranet jew ġimgħat. L-effużjoni tal-plewra f'dawn il-każijiet "sub-akuti" għandha tendenza li tkun ferm ikbar milli f'każijiet akuti peress li l-pericardium normalment ikollu ħin biex jifirxu biex jakkomoda l-akkumulazzjoni tal-fluwidu aktar gradwali. Is-sintomi huma wkoll inqas drammatiċi. Il-pazjenti bi tamponata sub-akuta ġeneralment jesperjenzaw sogħla jew skumdità, għeja faċli, qtugħ ta 'nifs b'attività minima, u edema fir-riġlejn u s-saqajn. Iżda filwaqt li s-sintomi jistgħu jiżviluppaw inqas b'mod drammatiku milli bi tamponata akuta, jistgħu eventwalment isiru pjuttost severi.
Din il-forma aktar gradwali ta 'tamponata kardijaka tista' wkoll issir fatali, u trattament mgħaġġel għadu meħtieġ.
Kif huwa d-Dijanjożi tat-Tamponade Kardijaka?
It-tabib ġeneralment jissuspetta tamponade kardijaku billi jisma 's-sintomi tal-pazjent, miċ-ċirkostanzi kliniċi (bħal preżenza suspettata ta' kwalunkwe kundizzjoni medika magħrufa li tikkawża tamponata), u bl-eżami fiżiku. Jistgħu jinkisbu indikazzjonijiet addizzjonali b'x-x-ray tas-sider u b'electrocardiogram . Ladarba tissuspetta din il-kundizzjoni, id-dijanjosi tista 'tiġi kkonfermata faċilment b'ekokardjogramma .
Kif jintuża t-Tamponade Kardijaku?
It-trattament ta 'tamponade kardijaku huwa li jitneħħa l-fluwidu perikardjali żejjed mill-borża perikardjali. It-tneħħija tal-fluwidu teħles il-pressjoni fi ħdan il-borża perikardjali u tippermetti li l-qalb jerġa 'jibda l-funzjoni normali tiegħu.
It-tneħħija tal-fluwidu perikardjali ġeneralment tintlaħaq permezz ta ' pericardiocentesis - jiġifieri, it-tisfija tal-fluwidu minn kateter flessibbli mdaħħal fl-ispazju perikardjali. Alternattivament, it-tneħħija tal-fluwidu tista 'tinkiseb permezz ta' proċedura ta 'drenaġġ kirurġika. Id-drenaġġ kirurġiku ġeneralment isir jekk, minbarra li jitbattal il-fluwidu, hija meħtieġa bijopsija tal-perikardju għal raġunijiet ta 'dijanjożi. Jekk l-effużjoni perikardjali terġa 'lura wara li tkun ġiet ixxotta, tista' ssir neċessarja pericardiectomy (tneħħija kirurġika tal-perikardju) biex tevita rikorrenzi ulterjuri.
Sakemm tkun iddijanjostikata malajr u indirizzata malajr, tamponade kardijaku prattikament dejjem jista 'jiġi ttrattat b'mod effettiv, u r-riżultat fit-tul normalment jiddependi prinċipalment fuq in-natura u s-severità tal-kawża medika sottostanti.
Sorsi:
Maisch B, Seferovic PM, Ristic AD, et al. Linji Gwida dwar is-Sommarju Eżekuttiv tad-Dijanjożi u l-Ġestjoni tas-Sustanzi Perikardiċi; It-Task Force dwar id-Dijanjosi u l-Ġestjoni tal-Mard Perikardjali tas-Soċjetà Ewropea tal-Kardjoloġija. Eur Heart J 2004; 25: 587.
Spodick DH. Tamponade Kardijaka Akuta. N Engl J Med 2003; 349: 684.