Kif jiġi ttrattat lupus

Il- pjanijiet tat-trattament tal- lupus huma mfassla skont il-ħtiġijiet individwali tiegħek u jistgħu jinbidlu maż-żmien. Il-medda u l-effettività tat-trattamenti għal-lupus żdiedu, u tat lill-tobba aktar għażliet dwar kif imexxu l-marda wara d-dijanjożi u wara. Jistgħu jintużaw mediċini bi preskrizzjoni bħal mediċini immunosuppressivi u anti-infjammatorji, fost għażliet oħra.

Huwa importanti li taħdem mill-qrib mat-tabib tiegħek u tieħu rwol attiv fil-ġestjoni tal-marda tiegħek, taġġorna mill-ġdid il-pjan ta 'trattament tiegħek regolarment biex tiżgura li huwa effettiv kemm jista' jkun.

Ladarba l-lupus ġie djanjostikat, it-tabib tiegħek ser jiżviluppa pjan ta 'trattament għalik ibbażat fuq l-età, is-sess, is-saħħa, is-sintomi u l-istil tal-ħajja tiegħek. Fl-iżvilupp tal-pjan ta 'trattament tiegħek, it-tabib tiegħek għandu bosta għanijiet:

Preskrizzjonijiet

Medikazzjonijiet ta 'preskrizzjoni huma aspett importanti tal-ġestjoni ta' ħafna pazjenti b'lupus erythematosus sstemiku (SLE), it-tip ewlieni ta 'lupus. Għad hemm disponibbli firxa ta 'għażliet dwar id-droga, li żiedet il-potenzjal għal trattament effettiv u riżultati eċċellenti tal-pazjent.

It-trattament b'Lupus għandu jinkludi kemm jista 'jkun ftit medikazzjonijiet kemm jista' jkun malajr.

Xi pazjenti qatt ma jeħtieġu mediċini, u oħrajn jieħduhom biss kif meħtieġ jew għal intervalli qosra, iżda ħafna minnhom jeħtieġu terapija kostanti b'dożi varjabbli. Minkejja l-utilità tagħhom, l-ebda mediċina hija mingħajr riskji. Il-mediċini li jintużaw l-aktar spiss biex jikkontrollaw is-sintomi tal-lupus huma:

Jekk għandek sintomi ta 'lupus ħafifa , x'aktarx tkun ittrattat b'NSAIDs antimalarijali u potenzjalment u / jew doża qasira ta' kortikosterojdi.

Jekk għandek sintomi moderati ta 'lupus , il-pjan ta' trattament tiegħek x'aktarx jinkludi antimalarijali flimkien ma 'kortikosterojde għal żmien qasir sakemm jidħol l-effett antimalarjuali. Tista 'wkoll tibbenefika minn immunosuppressiv.

Għal sintomi severi ta 'lupus li jinvolvu l-organi tiegħek, probabilment ikollok bżonn ta' doża intensa ta 'terapija immunosoppressiva. Tista 'wkoll tiġi kkurat b'dożi għoljin ta' kortikosterojde għal perjodu qasir biex tnaqqas l-infjammazzjoni tiegħek. Bħal fil-każ ta 'lupus ħafif u moderat, x'aktarx li wkoll tibbenefika minn anti-malarja.

Il-varjetà ta 'għażliet disponibbli u l-kumplessità tal-pjanijiet ta' trattament tista 'tkun kbira u konfuża. Ladarba t-tabib tiegħek jitla 'bi pjan ta' medikazzjoni, huwa importanti li tifhem sew ir-raġuni għat-teħid ta 'mediċina, kif taħdem, kemm suppost għandek tieħu, meta għandek bżonn tieħuha u x'inhuma l-effetti sekondarji potenzjali tkun Jekk m'intix ċert, kun żgur li titlob.

Ħafna mill-pazjenti jagħmlu sew fuq il-mediċini tal-lupus u jesperjenzaw ftit effetti sekondarji.

Jekk tagħmel hekk, ipprova ma tiħux skoraġġut, ftakar li mediċini alternattivi huma ġeneralment disponibbli. Ukoll, avża lit-tabib tiegħek immedjatament. Jista 'jkun perikoluż li f'daqqa waħda tieqaf tieħu xi mediċini, u qatt m'għandek tieqaf jew tibdel trattamenti mingħajr ma qabel tkellem mat-tabib tiegħek.

Antimalariali

L-antimalatarji ġew żviluppati għall-ewwel darba matul it-Tieni Gwerra Dinjija minħabba li l-quinine, it-trattament standard għall-malarja, kien fil-qosor. Ir-riċerkaturi sabu li antimalarijali jistgħu jintużaw ukoll biex jikkuraw uġigħ fil-ġogi li jiġri bl- artrite rewmatika . L-użu sussegwenti wera li dawn il-mediċini huma effettivi fil-kontroll ta 'dawn il-kundizzjonijiet relatati mal-lupus:

Antimalarijali, li huma approvati mill-Amministrazzjoni ta 'l-Ikel u tad-Droga ta' l-Istati Uniti (AID) biex jikkuraw lupus, jintużaw biex jgħinu jipprevjenu flares meta jittieħdu kontinwament, iżda mhumiex użati biex jimmaniġġjaw forom sistemiċi aktar serji ta 'lupus li jaffettwaw il- organi. Jista 'jkun ġimgħat jew xhur qabel ma tinnota li dawn il-mediċini qed jikkontrollaw sintomi ta' mard.

Tipi ta 'antimalarijali jinkludu:

Għalkemm il-kloroquina għadha tintuża, minħabba sigurtà aħjar, is-sulfat ta 'l-idroklorofina normalment ikun preferut. L-azzjoni kontra l-infjammazzjoni ta 'dawn il-mediċini mhijiex mifhuma tajjeb. Antimalariali jaffettwaw ukoll il-plejtlits tiegħek biex inaqqsu r-riskju ta 'emboli tad-demm u livelli aktar baxxi ta' lipidi fil-plażma.

L-effetti sekondarji ta 'antimalariali jistgħu jinkludu:

NSAIDs

Mediċini mhux sterojdi kontra l-infjammazzjoni (NSAIDs) jinkludu grupp kbir u kimikament differenti ta 'mediċini li għandhom proprjetajiet li jnaqqsu l-uġigħ, anti-infjammatorji u li jnaqqsu d-deni. L-uġigħ u l-infjammazzjoni huma problemi komuni f'pazjenti b'lupus, u NSAIDs huma ġeneralment id-drogi ta 'għażla għal pazjenti li jkollhom lupus ħafif b'xi ftit jew xejn involviment ta' organu, għalkemm ma ġewx approvati uffiċjalment mill-FDA għall-kura tal-lupus. Pazjenti b'involviment serju ta 'organi jistgħu jeħtieġu mediċini aktar qawwija kontra l-infjammazzjoni u immunosoppressivi.

Filwaqt li xi NSAIDs, bħal i buprofen u naproxen, huma disponibbli fuq il-bank, il-preskrizzjoni tat-tabib hija meħtieġa għal ħaddieħor. NSAIDs jistgħu jintużaw waħedhom jew flimkien ma 'tipi oħra ta' mediċini biex tikkontrolla l-uġigħ, it-nefħa u d-deni. Huwa importanti li tieħu dawn il-mediċini taħt id-direzzjoni tat-tabib tiegħek. NSAID jista 'jkun l-unika mediċina meħtieġa biex tikkura ħruq ħafif, iżda l-marda aktar attiva tista' teħtieġ medikazzjonijiet addizzjonali.

Effetti sekondarji komuni ta 'NSAIDs jistgħu jinkludu:

Xi nies jiżviluppaw ukoll kumplikazzjonijiet tal-fwied, tal-kliewi, kardjovaskulari jew saħansitra newroloġiċi mill-użu ta 'NSAIDs, u jagħmilha partikolarment importanti li tibqa' f'kuntatt mill-qrib mat-tabib tiegħek waqt li qed tieħu dawn il-mediċini.

Għalkemm l-NSAIDs kollha jidhru li jaħdmu bl-istess mod, mhux kollha għandhom l-istess effett fuq kull persuna. Barra minn hekk, il-pazjenti jistgħu jagħmlu tajjeb fuq NSAID wieħed għal perjodu ta 'żmien u mbagħad għal xi raġuni mhux magħrufa jistgħu jibdew ma jibbenefikawx minnha. It-tibdil għal NSAID differenti jista 'jipproduċi l-effetti mixtieqa. Għandek tuża biss NSAID wieħed fi kwalunkwe ħin partikolari.

Kortikosterojdi

Il-kortikosterojdi huma ormoni mnixxija mill-kortiċi tal-glandola adrenali. Il-verżjonijiet sintetiċi ta 'dawn il-molekuli huma użati b'mod terapewtiku bħala mediċini kontra l-infjammazzjoni qawwija. It-terminu "sterojdi" spiss jinftiehem ħażin u tista 'toħloq konfużjoni meta l-kortikosterojdi huma żbaljati għal sterojdi anaboliċi.

Il-kortikosterojdi ġew approvati mill-FDA għat-trattament tal-lupus u ġeneralment jingħataw mill-ħalq. Waqt perjodi ta 'mard serju, jistgħu jingħataw minn ġol-vina. Imma ladarba tkun kont stabbilizzat, l-amministrazzjoni orali għandha terġa 'tibda. Minħabba li huma mediċini qawwija, it-tabib tiegħek ser ifittex l-inqas doża bl-akbar benefiċċju.

Pazjenti b 'Lupus b'sintomi li ma jittejbux jew li mhumiex mistennija li jirrispondu għal NSAIDs jew antimalariji jistgħu jingħataw kortikosterojde. Għalkemm il-kortikosterojdi għandhom effetti sekondarji potenzjalment serji, huma effettivi ħafna biex inaqqsu l-infjammazzjoni, iserrħu l-muskoli u uġigħ fil-ġogi u l-għeja, u jrażżnu s-sistema immuni. Huma wkoll utli fil-kontroll tal-involviment ewlieni tal-organi assoċjat mal-lupus.

Ladarba s-sintomi tiegħek irrispondew għall-kura, id-doża ġeneralment tkun irfinuta sakemm tinkiseb l-inqas doża possibbli li tikkontrolla l-attività tal-marda. Għandek bżonn tkun immonitorjat bir-reqqa matul dan iż-żmien għal ċajfra jew rikorrenza ta 'uġigħ fil-ġogi u fil-muskoli, deni, u għeja li tista' tirriżulta meta d-doża titbaxxa.

Xi pazjenti jistgħu jeħtieġu kortikosterojdi biss waqt stadji attivi tal-marda; dawk b'mard sever jew involviment ta 'organu aktar serju jistgħu jkunu jeħtieġu trattament fit-tul. It-tobba kultant jagħtu ammonti kbar ħafna ta 'kortikosterojdi mill-vina fuq perjodu qasir ta' żmien (jiem), imsejħa terapija b'bolus jew terapija b'polse.

Wara terapija fit-tul tal-kortikosterojdi, il-mediċini m'għandhomx jitwaqqfu f'daqqa. L-għoti ta 'kortikosterojdi jikkawża li l-ġisem tiegħek stess jipproduċi l-ormoni adrenali jmajna jew jieqaf, u insuffiċjenza adrenali jew saħansitra kriżi supranali (stat potenzjalment ta' periklu għall-ħajja) tista 'tirriżulta jekk il-mediċina titwaqqaf f'daqqa. It-tnaqqis fid-doża tippermetti l-glandoli adrenali tal-ġisem tiegħek biex jirkupraw u jerġgħu jibdew il-produzzjoni ta 'l-ormoni naturali. Iktar ma tkun ilu fuq il-kortikosterojdi, iktar ikun diffiċli li titnaqqas id-doża jew jitwaqqaf l-użu tagħhom.

Il-kortikosterojdi użati għall-kura tal-lupus jinkludu:

Il-kortikosterojdi huma disponibbli bħala:

L-effetti sekondarji fuq żmien qasir tal-kortikosterojdi jistgħu jinkludu:

L-effetti sekondarji fit-tul tal-kortikosterojdi jistgħu jinkludu:

Tipikament, meta d-doża tkun ogħla u l-itwal jittieħdu, iktar ikun kbir ir-riskju u s-severità tal-effetti sekondarji . Jekk tuża kortikosterojdi, għandek tkellem lit-tabib tiegħek dwar kif tieħu kalċju supplimentari u vitamina D jew mediċini biex tnaqqas ir-riskju ta 'osteoporożi.

Aktar dwar Prednisone

Prednisone huwa l-kortikosterojde tipiku li t-tobba jippreskrivu, waħedhom jew flimkien ma 'medikazzjonijiet oħra, iżda ġeneralment jintuża bħala medikazzjoni għal żmien qasir. Huwa estremament effettiv fit-trattament tal-lupus attiv u s-sintomi spiss jinħela malajr. Dawk b'każijiet ħfief ta 'lupus attiv jistgħu ma jkollhomx bżonn il-mediċina fil-livelli kollha.

Ikkuntattja lit-tabib tiegħek jekk tiżviluppa xi waħda mis-sintomi li ġejjin jew li ma jmorrux jew li huma severi waqt li qed tieħu prednisone:

Ikkuntattja lit-tabib tiegħek minnufih jekk tesperjenza xi sintomi li ġejjin waqt li qed tieħu prednisone:

Immunosuppressivi / DMARDs (Mard li Jmodifika Drogi Anti-Rewmatiċi)

L-immunosuppressivi u mediċini oħra kontra r-rewmatiżmu li jimmodifikaw il-mard (DMARDs) jintużaw "barra mill-tikketta" (li jfisser li ma ġewx approvati mill-FDA għat-trattament ta 'lupus) għal każijiet serji u sistemiċi ta' lupus li fihom organi ewlenin bħall-kliewi huma affettwati jew li fihom hemm infjammazzjoni severa tal-muskoli jew artrite intrattabbli. L-immunosuppressivi jistgħu jintużaw ukoll biex inaqqsu jew xi kultant jeliminaw il-bżonn ta 'kortikosterojdi, u b'hekk iferrxuh minn effetti sekondarji mhux mixtieqa ta' terapija fit-tul tal-kortikosterojde. L-immunosuppressivi jrażżnu s-sistema immuni żejda tiegħek f'diversi modi.

L-immunosuppressivi u d-DMARDs jista 'jkollhom effetti sekondarji serji wkoll. Madankollu, l-effetti sekondarji huma dipendenti fuq id-doża li qed tieħu u ġeneralment huma riversibbli billi tnaqqas id-doża jew twaqqaf il-medikazzjoni taħt parir tat-tabib. Dawn il-mediċini jistgħu jingħataw mill-ħalq jew bl-infużjoni (it-tqattir tal-mediċina fil-vina tiegħek permezz ta 'tubu żgħir).

Hemm ħafna riskji serji assoċjati ma 'l-użu ta' immunosuppressivi u DMARDs. Dawn jinkludu:

Varjetà ta 'mediċini immunosoppressivi u mediċini oħra kontra r-rewmatiċi li jimmodifikaw il-mard huma disponibbli biex jikkuraw lupus. Dawn kollha japplikaw għal grupp ta 'mediċini essenzjalment użati bħala t-tieni linja ta' difiża kontra l-lupus u forom oħra ta 'artrite. Għalkemm għandhom mekkaniżmi differenti ta 'azzjoni, kull tip jaħdem biex inaqqas jew jipprevjeni rispons immuni.

L-immunosuppressivi u d-DMARDs użati għall-kura tal-lupus jinkludu:

L-effetti sekondarji ta 'dawn il-mediċini jistgħu jinkludu:

Ir-riskju għall-effetti sekondarji jżid mat-tul tal-kura. Bħal fil-każ ta 'trattamenti oħra għal lupus, hemm riskju ta' rikaduta wara li l-immunosuppressivi jkunu twaqqfu.

Bijoloġija

Benlysta (belimumab) hija mediċina oħra approvata mill-FDA għat-trattament ta 'lupus attiva u awtoantibody pożittiv f'pazjenti li qed jirċievu terapija standard inklużi kortikosterojdi, antimalarijali, immunosoppressivi u NSAIDs (mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi). Benlysta jingħata bħala infużjoni ġol-vini u huwa l-ewwel mediċina li timmira l-proteina stimulator tal-limfoċiti B (BLyS), li għandha tnaqqas in-numru ta 'ċelluli B mhux normali - problema fil-lupus.

Għażliet għal Tipi Lupus Oħrajn

Jekk ġejt iddijanjostikat bil-lupus tal-ġilda discoid jew subakuta, kundizzjonijiet li ħafna drabi huma separati minn lupus erythematosus sistemiku tipiku (SLE), il-plakek tiegħek għandhom l-ewwel jiġu trattati topikament b'kremi jew ingwenti kortikosterojdi ta 'saħħa żejda. Dawn il-kremi jistgħu jiġu applikati għall-leżjonijiet bil-lejl qabel ma tmur torqod; il-ġilda trattata għandha tkun mgħottija b'film tal-plastik jew tejp Cordran. Jekk il-plakki jitħallew mingħajr tali kopertura, l-ingwenti u ġellijiet tal-kortikosterojdi għandhom jiġu applikati darbtejn kuljum.

Mod ieħor biex jikkura lokalment il-plakki kkawżati minn lupus tal-ġilda subakuta u discoid huwa l-użu ta 'inibituri topiċi ta' calcineurin bħal pimecrolimus cream jew tacrolimus ingwent. Jekk il-feriti tiegħek ma jirrispondux għal kortikosterojdi jew inibituri ta 'calcineurin, it-tabib tiegħek jista' jipprova jinjetta kortikosterojde f'leżjonijiet tal-ġilda tiegħek.

Jekk l-ebda wieħed minn dawn it-trattamenti ma jaħdem, it-tabib tiegħek probabbilment jipprova trattament sistemiku. It-terapija tal-ewwel linja tinkludi antimalarijali bħal hydroxychloroquine sulfate, chloroquine, jew quinacrine. Dawn huma effettivi għal ħafna nies.

Jekk antimalariali ma jagħmlux il-trick, it-tabib tiegħek jista 'jipprova wieħed minn dawn it-trattamenti sistemiċi:

Effett kuntrarju possibbli ta 'mediċini antimalariali huwa psorjasi, li huwa tip ieħor ta' mard tal-ġilda li għandu sintomi simili għal lupus subakuti u discoid tal-ġilda. Isotretinoin u thalidomide huma t-tnejn teratogeni, li jfisser li dawn il-mediċini jistgħu jagħmlu ħsara lill-fetu, għalhekk ma teħux dawn jekk int tqila jew qed taħseb biex tinqabad tqila.

Mediċina Alternattiva Kumplimentari

Minħabba n-natura u l-ispiża tad-drogi użati għall-kura tal-lupus u l-potenzjal għal effetti sekondarji serji ħafna pazjenti jfittxu modi alternattivi jew komplementari ta 'trattament tal-marda. Xi approċċi alternattivi jinkludu:

Għalkemm dawn il-metodi jistgħu ma jkunux ta 'ħsara fihom infushom u jistgħu jgħinu xi wħud mis-sintomi tiegħek meta kkombinati mal-pjan ta' trattament regolari tiegħek, l-ebda riċerka sal-lum ma turi li dawn jaffettwaw il-proċess tal-marda jew jipprevjenu ħsara lill-organi. Fil-fatt, supplimenti tal-ħxejjex jistgħu attwalment ikunu ta 'ħsara, potenzjalment jagħmlu s-sintomi tal-lupus agħar u / jew jinterferixxu mal-mediċini bir-riċetta tiegħek.

Dejjem ikkonsulta lit-tabib tiegħek qabel ma tibda xi trattament komplementari jew alternattiv, u aċċerta ruħek li żżomm tieħu l-mediċini li kont preskritt.

> Sorsi:

> Clarke J. Ġestjoni inizjali ta 'Lupus Discoid u Lupus tal-ġilda Subagute. Aġġornat. Aġġornata fis-16 ta 'Mejju, 2017.

> Clarke J. Ġestjoni ta 'Lupus Discoid Refrattorju u Lupus tal-Kabbar Subakut. Aġġornat. Aġġornat il-11 ta 'Jannar, 2017.

> MedlinePlus. Prednisone. US Librerija Nazzjonali tal-Mediċina. Aġġornat il-15 ta 'Novembru, 2015.

> Wallace DJ. Ħarsa ġenerali lejn il-Ġestjoni u l-Prognosis ta 'Lupus Eritematoso Sistemiku f'Adulti. Aġġornat. Aġġornat l-24 ta 'Jannar, 2018.