Ir-rikostruzzjoni ACL hija proċedura kirurġika biex tagħmel ligament ġdid għal xi ħadd li ġarrab tiċrita ACL . Ladarba individwu jkun iddeċieda li jkollu kirurġija, dawn ikollhom jiddeċiedu kif se titwettaq il-kirurġija. L-iktar mistoqsija komuni li l-pazjenti jiffaċċjaw hija: liema tip ta 'tilqima ACL għandhom jagħżlu?
It-tilqima ACL hija t-tip ta 'tessut użat biex jagħmel ligament ġdid.
Ir-rikostruzzjoni tal-ACL tista 'ssir b'ħafna għażliet differenti ta' tilqim. Dawn l-għażliet l-aktar komuni jinkludu tendon patellari, tendin ta 'hamstring, u tessut donatur (allograft). Kull waħda minn dawn l-għażliet għandha vantaġġi u żvantaġġi.
Tiswija vs Rikostruzzjoni
Il-kirurġija ACL hija komuni, iżda mhux b'mod korrett, imsejħa tiswija tal-ACL. Tiswija timplika li tista 'tiffissa xi ħaġa li hija maqsuma. Jekk ACL ikun imqatta 'kompletament, it-truf tal-ligament imqatta' ma jirnexxix lura flimkien, anke jekk it-truf imqatta 'kienu meħjutin flimkien.
X'jagħmel tajjeb, huwa li jitneħħew it-truf imqatta 'ta' l-ACL u tissostitwixxi l-ligament bi struttura differenti - imsejħa tilqima ACL. Graft huwa tessut li jiġi mċaqlaq minn post għall-ieħor. Meta s-sors tat-tilqim ikun mill-individwu li jkollu kirurġija, huwa jissejjaħ autograft. Meta s-sors ikun minn donatur (kadavru), huwa msejjaħ allograft.
Biex tiżgura l-ligament imlaqqam fil-pożizzjoni ta 'l-ACL normali, il-mini huma magħmula mill-għadma tax-xedaq (tibja) u l-għadma tal-koxxa (femur), u t-tilqim jgħaddi minn dawn il-mini biex jirrikostitwixxi l-ligament.
Patellar Tendon Autograft
Il-tendon patellari huwa l-istruttura fuq quddiem tal-irkoppa tiegħek li tgħaqqad il-parti ta 'fuq tal-irkoppa (patella) mal-għadma tax-xedaq (tibja). Il-tendon patellar medja bejn 25 u 30 mm wisa '. Meta tintgħażel trapjant tal-għerq tas-sider, it-tendenza tal-marki ċentrali ta '1/3 titneħħa (madwar 9 jew 10 mm) flimkien ma' blokka tal-għadam fis-siti tat-twaħħil fuq il-parti tal-għonq u t-tibja.
- Vantaġġi: Ħafna kirurgi jippreferu t-tilqima tal-għerq tas-sistema ta 'l-għonq minħabba li tixbah mill-qrib l-ACL imqatta'. It-tul tal-tendon patellari huwa kważi l-istess bħall-ACL, u t-truf tal-għadam tat-tilqim jistgħu jitqiegħdu fl-għadam fejn l-ACL jehmeż. Dan jippermetti l-fejqan "għadam għall-għadam", ħaġa li ħafna kirurgi jikkunsidraw li huma aktar b'saħħithom minn kwalunkwe metodu ta 'fejqan ieħor.
- Żvantaġġi: Meta jittieħed it-tilqim tal-għerq tas-sider, segment tal-għadam jitneħħa mill-irkoppa, u madwar 1/3 tal-għerq jitneħħa. Hemm riskju ta ' ksur tal- patellari jew tiċrita tal-għonq tas-sider wara din l-operazzjoni. Ukoll, l-aktar problema komuni wara din il-kirurġija hija uġigħ fuq quddiem tal-irkoppa ( uġigħ ta 'l-irkoppa ta' qabel ). Fil-fatt, il-pazjenti xi kultant jgħidu li għandhom uġigħ meta jmorru 'l-għoġol, anke snin wara l-operazzjoni.
Hamstring Tendon Autograft
Il- muskoli tax-xedaq huma l-grupp tal-muskoli fuq wara tal-koxxa. Meta l-għeruq tal-hamstring jintużaw f'operazzjoni ACL, tnejn mill-għeruq ta 'dawn il-muskoli jitneħħew, u "jinġabru" flimkien biex joħolqu ACL ġdida. Matul is-snin, tjiebu l-metodi ta 'l-iffissar ta' dawn it-tilqimiet.
- Vantaġġi: L-iktar problema komuni wara l-operazzjoni ta 'ACL bl-użu tal-tendon patellar hija uġigħ fuq quddiem tal-irkoppa. Xi wħud minn dan l-uġigħ huma magħrufa li huma dovuti għat-tilqim u l-għadam li jitneħħa. Din mhix problema meta jintuża l-għerq tal-hamstring. L-inċiżjoni biex jinkiseb it-tilqim hija iżgħar, u l-uġigħ kemm fil-perjodu immedjat wara l-operazzjoni kif ukoll fit-triq, huwa maħsub li huwa inqas.
- Żvantaġġi: Il-problema primarja ta 'dawn it-tilqim hija l-iffissar tat-tilqim fil-mini tal-għadam. Meta jintuża l-għerq tal-patellar, l-għadam jispiċċa biex ifiequ l-għadam tal-għadam (il-fejqan "għadam u għadam"). Bit-tilqimiet tal-hamstring, huwa meħtieġ perjodu itwal ta 'żmien biex it-tilqim isir riġidu. Għalhekk, in-nies li jbatu minn ġerq is-severa jiġu spiss protetti għal perjodu itwal ta 'żmien waqt li t-tilqim ifaħħan.
Allograft (Donor Tissue)
L-allograft huwa l-aktar użat b'mod komuni għall-atleti ta 'rikreazzjoni (għall-kuntrarju ta' atleti kompetittivi), jew pazjenti li għaddejjin minn operazzjoni ta 'reviżjoni ACL (meta tinkiser rikostruzzjoni ACL ).
L-istudji wrew biċ-ċar li l-allograft (tessut donatur minn kadavru) mhuwiex qawwi daqs it-tessut ta 'pazjent stess (autograft). Għal bosta pazjenti, madankollu, is-saħħa tal-ACL rikostruta bl-użu ta 'l-allograft hija biżżejjed għat-talbiet tagħhom. Għalhekk din tista 'tkun għażla eċċellenti għall-pazjenti li ma jippjanawx li jipparteċipaw f'oġġetti ta' domanda għolja (eż. Futbol, basketball, eċċ).
- Vantaġġi: It- twettiq ta ' kirurġija ACL li tuża allograft jippermetti tnaqqis fil-ħin operattiv, l-ebda ħtieġa li jitneħħa t-tessut l-ieħor biex jintuża għat-tilqim, inċiżjonijiet iżgħar u inqas uġigħ wara l-operazzjoni. Barra minn hekk, jekk it-tilqima kellha tfalli, kirurġija ta 'reviżjoni tista' titwettaq bl-użu tal-għerq tal-patellar jew l-imnieħer ta 'l-istonku.
- Żvantaġġi: Storikament, dawn it-tilqim kienu ta 'kwalità ħażina u ġarrbu riskju sinifikanti ta' trasmissjoni ta 'mard. Iktar reċentement, it-tekniki ta 'preparazzjoni ta' l-alloġite tjiebu b'mod drammatiku, u dan it-tħassib huwa inqas ta 'kwistjoni. Madankollu, il-proċess ta 'preparazzjoni ta' tilqim (freeze-drying), joqtol iċ-ċelloli ħajjin u jnaqqas is-saħħa tat-tessut. Hemm ukoll it- tħassib tat-trażmissjoni tal-mard . Filwaqt li l-isterilizzazzjoni u t-tħejjija tat-tilqim jimminimizzaw dan ir-riskju, ma jeliminax għal kollox.
Kif Agħżel Graft ACL
Bosta kirurgi għandhom tip preferut ta 'tilqim għal raġunijiet differenti. Is-saħħa ta 'l-għerq tas-sider u t-tilqim tal-hamstring huma essenzjalment ugwali. M'hemm l-ebda tweġiba t-tajba dwar liema hu l-aħjar, almenu mhux wieħed li ġie ppruvat fi studji xjentifiċi.
Is-saħħa tat-tessut tal-allograft hija inqas mit-tilqim l-ieħor, iżda s-saħħa kemm tat-tendon tal-patellar kif ukoll tat-tilqim tal-għerq tal-hamstring jeċċedu s-saħħa ta 'ACL normali. L-aħħar linja hija 85% sa 95% tal-pazjenti se jkollhom irkopptejn klinikament stabbli wara kirurġija rikostruttiva ACL.
Sors:
Korriment ACL: Jeħtieġu Kirurġija? American Academy of Orthopedic Surgeons, Settembru 2009