Dmugħ Tipikament Jeħtieġ Tiswija Kirurġika
L-għerq tal-patellar huwa l-istruttura li tgħaqqad il-parti ta 'fuq tal-irkoppa (patella) mal-qasba tas-sieq (tibja). Ligament huwa struttura li tgħaqqad għadam wieħed ma 'għadam ieħor, u għalhekk xi nies jirreferu għal dan bħala l-ligament patellari. Madankollu, din l-istruttura hija tassew li tgħaqqad il- muskolu tal-quadriceps mal-għadam tax-xedaq, u għerq jgħaqqad il-muskolu mal-għadam, u għalhekk l-għerq tal-palenar huwa d-deskrizzjoni aktar komuni.
L-għerq tal-patellar huwa parti importanti tal-mekkaniżmu tal-estensur tal- parti t'isfel tal- parti t'isfel . Il-mekkaniżmu ta 'estensur jinkludi l-muskolu tal-quadriceps, tendon tal-quadriceps, patella (kneecap) u tendon tal-patellar. Dawn l-istrutturi jiffunzjonaw flimkien biex jippermettu li l-irkoppa jarmi, u tista 'tagħmel dan b'forza sinifikanti. Il-mekkaniżmu tal-estensur huwa kritiku għall-funzjonijiet normali li jvarjaw mill-mixi u t-tluq tat-turġien għal attivitajiet atletiċi inkluż it-tmexxija u l-kicking. Mingħajr mekkaniżmu ta 'estensur intatt, dawn l-attivitajiet kollha jistgħu jsiru diffiċli biex jitwettqu.
Sintomi
L-individwu tipiku li jsostni tendon tas-sistema ta 'l-imsaren imqaxxar huwa atleta żagħżugħ u maskili. Hekk kif aktar nies ta 'età medja jibqgħu fiżikament attivi, din il-ħsara qed issir aktar komuni f'popolazzjoni anzjana.
Tipikament, il-ħsara tinvolvi inżul skomdu minn pożizzjoni ta 'qbiż fejn il-muskolu tal-quadriceps qiegħed jikkuntratta, iżda l-irkoppa qed tiġi ddritta b'qawwa.
Din hija l-hekk imsejħa kontrazzjoni eċċentrika u tqiegħed stress tremend fuq l-għerq. L-atleti li jsostnu l-ħsara jistgħu jħossu sensazzjoni ta 'serħan il-moħħ u ġeneralment ma jkunux jistgħu jimxu wara l-ħsara.
Is-sinjali tipiċi ta 'tendon tal-palenar mqattgħin jinkludu:
- Uġigħ direttament taħt il-koxxa ta 'quddiem
- Nefħa u tbenġil fuq quddiem tal-irkoppa
- Difett, jew punt artab, fejn l-għerq għandu jkun issikkat
- Diffikultà li timxi jew tagħmel attivitajiet sportivi
Kawżi
Instab li kważi fil-pazjenti kollha li jbatu minn qtugħ ta 'tendini tal-patellar hemm tessut anormali tal-għerq konsistenti ma' tendinosis kronika. It- tendon patellar ġeneralment ikun imweġġa 'fir- reġjun tal-għerq tal-għerq, fejn il-fluss tad-demm lejn it-tessut huwa fqir, u l-għerq huwa dgħajjef.
Tiċrit tendon jistgħu jseħħu wkoll f'ambjenti mhux atletiċi. Normalment, hemm raġuni biex l-għonq tal-patellar jiddgħajjef f'dawn l-individwi, bħal marda sistemika li dgħajjef tendini jew kirurġija reċenti fuq l-irkoppa d-dgħjufija tal-għerq ikkawżat. It-trattament huwa ġeneralment simili kemm fl-atleti kif ukoll fin-nuqqas ta 'atleti.
Dijanjosi
Li d-dijanjożi ta 'tendon tal-marrara titqatta' normalment tkun ovvja fuq eżami kliniku. Nies li jisirqu l-għerq ma jkunux jistgħu jestendu l-irkoppa tagħhom kontra l-gravità, u ma jistgħux iwettqu test ta 'qajla dritta . L-eżaminatur normalment jista 'jħoss id-distakk fl-għerq, eżatt taħt il-koxxa tal-irkoppa.
X-ray jinkiseb, minħabba li l- ksur tal-patellari jista 'jikkawża sintomi simili, u għandu jiġi eskluż bħala dijanjosi possibbli. Fuq ir-raġġi X, l-irkoppa ġeneralment hija ogħla meta mqabbla ma 'l-irkoppa opposta, peress li l-quadriceps tiġbed fuq il-koxxa tal-irkoppa, u xejn ma jżommha fil-pożizzjoni normali tiegħu.
Filwaqt li ħafna drabi mhix meħtieġa, tista 'tintuża MRI biex tikkonferma d-dijanjosi u tispezzjona l-irkoppa għal kwalunkwe ħsara oħra li setgħet ġrat.
Trattament
Tendon ta 'l-imsaren imqatta' ma jfejjaqx waħdu, u jitħalla mhux ittrattat iwassal għal dgħjufija tal-muskolu tal-quadriceps u diffikultà b'attivitajiet ta 'rutina, inkluż il-mixi. Il-kirurġija għat-tiswija tal-għerq imqattgħin hija relattivament sempliċi fil-kunċett iżda tista 'tkun diffiċli biex titwettaq.
It-truf imqatta 'ta' l-għerq għandhom ikunu meħjutin flimkien. Id-diffikultà tinsab fil-fatt li huwa importanti li terġa 't-tensjoni xierqa għall-għerq, li ma tagħmilhiex issikkata wisq jew wisq laxka.
Barra minn hekk, jista 'jkun diffiċli li tinkiseb tiswija tajba, speċjalment jekk l-għerq ikun imqatta direttament mill-għadam. F'dawn is-sitwazzjonijiet, is-suturi użati għat-tiswija tal-għerq jistgħu jkollhom jitwaħħlu direttament mill-għadam.
Irkupru u Prognosis
Irkupru mill-għerq tas-sistema ta 'l-imsaren imtaqqab huwa diffiċli u jieħu ż-żmien. Wieħed mill-fatturi pronjostiċi l-aktar importanti għall-irkupru huwa l-ħin għall-operazzjoni, u l-kirurġija mdewwem lil hinn minn ftit ġimgħat jista 'jillimita l-abbiltà ta' rkupru. Huwa magħruf li l-mobilità bikrija wara l-kirurġija, it-tisħiħ protett u l-prevenzjoni ta 'stress eċċessiv fuq it-tiswija se jħaffu l-irkupru ġenerali. Anke b'dawn il-passi, hemm minimu ta '3 xhur sakemm jerġgħu lura l-attivitajiet normali ta' kuljum, u 4-6 xhur sakemm l-isports għandu jerġa 'jibda.
Filwaqt li l-biċċa l-kbira tan-nies fejqan kompletament minn kirurġija tal-għerq tas-sider, jista 'jkun hemm dgħjufija fit-tul anki b'eżekuzzjoni ta' suċċess. L-atleti li qed jippruvaw jirritornaw għal sport kompetittiv jistgħu jieħdu sena jew aktar biex jirritornaw fil-livell ta 'funzjoni tagħhom ta' qabel il-korriment. It-twettiq ta 'terapija fiżika ggwidata jista' jkun utli biex jiżgura li l-atleti jkunu jistgħu jerġgħu jibdew l-attivitajiet sportivi normali tagħhom.
Sors:
Matava MJ. "Qsim tat-tendon Patellar." J Am Acad Orthop Surg Novembru 1996 Vol. 4 le. 6 287-296.