Korriment lill-għadma tal-Kneecap
Frattura ta 'patella hija korriment tal-koxxa ta' l-irkoppa. L-irkoppa hija waħda mit-tliet għadam li jiffurmaw il- ġog tal-irkoppa . Il-patella hija miksija bil-qarquċa fuq il-wiċċ ta 'taħt u hija importanti biex tipprovdi saħħa ta' estensjoni (iddrittar) tal-ġog tal-irkoppa.
Kawżi ta 'Frattura Patella
Frattura ta 'patella ħafna drabi sseħħ minn waqgħa direttament fuq il-koxxa tal-irkoppa.
Meta sseħħ il-ksur minħabba dan it-tip ta 'trawma diretta, ħafna drabi jkun hemm ħsara lill-ġilda sovrastanti, u minħabba l-ammont limitat ta' tessut artab dan jista 'faċilment isir ksur miftuħ . Fratturi ta 'Patella jistgħu jseħħu wkoll meta l- muskolu tal-quadriceps ikun qiegħed jikkuntratta iżda l-ġog tal-irkoppa qed iddritta (l-hekk imsejħa "kontrazzjoni eċċentrika"). Meta l-muskolu jiġbed b'qawwa b'dan il-mod, il-patella tista 'tinqasam.
Hemm ċerti sitwazzjonijiet meta l-irkoppa tista 'tinqasam anke b'korrimenti minuri. Kultant dawn il-korrimenti huma fratturi patoloġiċi - ksur tal- għadam li jseħħ bħala riżultat ta 'għadam dgħajjef. Fratturi patoloġiċi jistgħu jkunu kkawżati minn osteoporożi (għadam irqiq), infezzjoni fl-għadam, jew tumuri.
Sinjali ta 'Frattura ta' Patella
Il-fratturi tal-Patella jistgħu jikkawżaw uġigħ qawwi u diffikultà mixi. Xi wħud mis-sintomi aktar komuni ta 'din il-korriment jinkludu:
- Uġigħ: Il-fratturi tal-Patella ġeneralment huma pjuttost skomdi. Iż-żamma tal-irkoppa dritta tista 'tgħin b'mod sinifikanti bl-iskumdità, u d-dendiment tal-ġogi huwa tipikament ta' ħafna uġigħ.
- Nefħa: Nefħa u tbenġir madwar in-naħa ta 'quddiem ta' l-irkoppa hija tipika ta 'frattura ta' patella. Ħafna drabi, hekk kif il-ġranet imorru, il-nefħa testendi r-riġel u anke fis-sieq. Mhux komuni li t-tbenġil jinfirex ukoll fil-għoġol u fis-sieq għal diversi jiem.
- Inabbilta` li jitwaqqaf is-sieq: It-test l-aktar komuni biex tiġi ddijanjostikata din il-korriment jissejjaħ test ta ' qajjex imqatta' dritt Din is-sejba tat-test tista 'tkun preżenti b'korrimenti oħra, iżda tista' tgħin tiddetermina meta t-trattament ikun meħtieġ.
- Difett palpabbli fil-koxxa tal-irkoppa: Ħafna drabi l-ħsara lill-irkoppa tista 'tinħass mill-ġilda. Il-ħila li tħoss il-ksur tal-patella hija eħfef dalwaqt wara l-ħsara qabel it-nefħa saret aktar sinifikanti.
Trattament tal-Frattura Patella
Fratturi tal-Patella għandhom jidhru fil-kamra tal-emerġenza. Ir-raġġi X jiddeterminaw it - tip ta 'ksur u l-ammont ta' spostament (separazzjoni) tal-ksur. Wieħed mill-fatturi kritiċi fid- determinazzjoni tat-trattament huwa eżami bir-reqqa. Speċifikament, it-tobba għandhom jiċċekkjaw jekk il-pazjent jistax iġib riġlejk straight.
It-test tal-qtil tad-dirgħajn dritt isir billi l-pazjent ikun ċatt fuq sodda. Bir-riġel dritta, il-pazjent għandu mbagħad iqajjem is-sieq tiegħu jew tagħha mis-sodda u jżommha fl-arja. Dan jittestja l-funzjoni tal-muskolu tal-quadriceps u t-twaħħil tiegħu mal-għadma tax-xedaq (tibja). It- tfixkil fil-tendenza tal-quadriceps , fl- għonq jew fl- għonq tas-sistema tal-ġewnaħ jista 'jwassal għal nuqqas ta' kapaċità biex iġġedded . Jekk tista 'ssir żieda ta' riġel dritta, allura jista ' jkun possibbli trattament mhux operattiv fl-issettjar ta' ksur tal-patella.
Wieħed mis-sintomi komuni ta 'frattura ta' patella huwa l- irkoppa . Il-nefħa hija kkawżata minn fsada mit-truf tal-għadam maqsumin fil-ġog tal-irkoppa.
Pazjenti b'ammont kbir ta 'demm fl-irkoppa jistgħu jibbenefikaw mid-drenaġġ tad-demm għal serħan mill-uġigħ. Immobilizzar ta 'l-irkoppa b'għonq ta' l-irkoppa jgħin ukoll biex titnaqqas l-iskumdità.
Patella Fracture Surgery
Pazjenti bi fratturi mhux imfassla (mhux separati) jew imċaqalqa b'mod minimu li jistgħu jġorru riġel dritt (kif deskritt hawn fuq) normalment jistgħu jiġu kkurati mingħajr kirurġija. Mitfija tar-riġel twil jew immobilizzatur ta 'l-irkoppa jistgħu jintużaw għat-trattament ta' dawn it-tipi ta 'ksur tal-patellari.
Meta tkun meħtieġa kirurġija, issir inċiżjoni fuq il-faċċata tal-ġog tal-irkoppa. It-truf tal-għadam maqsumin jerġgħu jiġu allinjati u jinżammu f'posthom b'xi kombinazzjoni ta 'pinnijiet, viti u wajers.
F'xi każijiet, parti mill-patella tista 'sempliċiment titneħħa, iżda dan ġeneralment isir għal frak iżgħar tal-ksur.
Rehab wara l-Kirurġija
Wara l-kirurġija, il-pazjenti għandhom iżommu l-irkoppa tagħhom f'pożizzjoni dritta biex jippermettu l-fejqan inizjali. Eżattament meta l-irkoppa tista 'tibda timxi tiddependi fuq is-saħħa tat-tiswija li l-kirurgu tiegħek jista' jikseb. Ġentili mozzjoni normalment jistgħu jibdew fl-ewwel ġimgħat wara l-kirurġija. F'sitwazzjonijiet fejn l-għadam jinżamm sod, il-mozzjoni bikrija tal-irkoppa tgħin biex jinkisbu l-aħjar riżultati wara l-operazzjoni.
L-aktar kumplikazzjoni komuni tal-kirurġija tal-ksur tal-patella hija li l- impjanti tal - metall jistgħu jkunu ta 'uġigħ maż-żmien - speċjalment meta tinkwejjaħ. Minħabba dan, mhux komuni għal proċedura oħra li tneħħi l-impjanti tal-metall. Din il-proċedura ġeneralment issir mill-inqas sena wara l-operazzjoni inizjali. Kumplikazzjonijiet possibbli oħra jinkludu:
- Infezzjoni
- Fratturi mhux tal-fejqan
- Nuqqas ta 'l-iffissar biex iżomm il-frammenti fil-post
- Uġigħ ta 'l-irkoppa (chondromalacia)
- Artrite tal-irkebba
Wieħed mill-aspetti importanti tal-kirurġija huwa li jallinja mill-ġdid il-wiċċ tal-qarquċa tal-koxxa tal-irkoppa biex jipprevjeni l-iżvilupp tal-artrite tal-ġog tal-irkoppa. Minħabba ħsara lill-qarquċa tal-ġogi tal-irkoppa meta sseħħ ksur, hemm ċans akbar li tiżviluppa l-artrite tal-ġog. Jekk l-artrite tal-parti ta 'fuq tal-irkoppa ssir severa, xi nies jistgħu fl-aħħar jeħtieġu sostituzzjoni tal-irkoppa, jew sostituzzjoni tal-irkoppa .
Sorsi:
Melvin JS u Mehta S. "Patellar Fratturi fl-Adulti" J Am Acad Orthop Surg, Vol. 19, Nru. 4, April 2011, 198-207.