Fratturi miftuħin huma feriti għall-għadam li jseħħu meta għadam miksur jiġi espost mill-ġisem għall-inħawi. Fratturi miftuħin , xi kultant imsejħa fratturi komposti, jistgħu jseħħu meta jkun hemm qatgħa żgħira fuq il-ġilda li tikkomunika għal frattura, jew jistgħu jseħħu b'korrimenti severa ta 'tessut artab li jheddu s-sopravivenza tal-parti.
Fi sforz biex jagħmel sens ta 'dawn il-korrimenti, huma ġeneralment ikklassifikati skond is-severità tagħhom.
L-iktar sistema komuni biex tikklassifika fratturi miftuħa hija skond is-sistema ta 'klassifikazzjoni Gustilo-Anderson.
Gradi ta 'Fratturi Miftuħa
- Frattura Miftuħa ta 'Grad I
Frattura miftuħa ta 'grad I isseħħ meta jkun hemm ferita tal-ġilda li tikkomunika mal-frattura li tkejjel inqas minn ċentimetru wieħed. Xi drabi huwa diffiċli li jiġi vvalutat jekk frattura hijiex miftuħa (li tfisser li l-ferita tikkonnettja mal-għadam miksur), iżda dan jista 'jiġi determinat billi jiġi injettat fluwidu fis-sit tal-ksur, u tara jekk il-fluwidu joħroġx mill-ferita. - Frattura Miftuħa ta 'Grad II
Fratturi ta 'Grad II għandhom feriti akbar ta' tessut artab, li jkejlu aktar minn ċentimetru wieħed. - Frattura Miftuħa ta 'Grad III
Fratturi miftuħa ta 'Grad III jirrappreżentaw il-korrimenti l-aktar severi u jinkludu tliet sub-tipi speċifiċi ta' korrimenti:- Grad IIIA: fratturi 3A huma dawk il-korrimenti li jinkludu fratturi ta 'enerġija għolja kif evidenzjat minn ħsara severa fl-għadam (fratturi segmentali jew imnaqqsa ħafna) u / jew feriti kbar, ħafna drabi kontaminati, ta' tessut artab. Ħafna kirurgi jikklassifikaw ksur ta 'enerġija għolja bħala 3A anke jekk il-ferita tal-ġilda mhijiex kbira.
- Fratturi ta 'Grad IIIB: 3B għandhom ħsara / telf ta' tessut artab sinifikanti b'tali mod li l-għadam ikun espost, u r-rikostruzzjoni tista 'teħtieġ trasferiment ta' tessut artab (flap) sabiex titwettaq il-ferita.
- Grad IIIC: Fratturi 3C jirrikjedu speċifikament intervent vaskulari minħabba li l-ksur huwa assoċjat ma 'korriment vaskulari fl-estremità.
Kif il-Gradazzjoni hija Utli
Is-sistema ta 'klassifikazzjoni Gustilo-Anderson hija l-iktar utli biex tagħti żewġ biċċiet ta' informazzjoni: x'inhi l-probabbiltà li tiżviluppa l-infezzjoni, u kemm se ddum il-fejqan . Hekk kif il-grad jitla ', ir-rata ta' infezzjoni titla 'b'mod drammatiku, u l-ħin għall-fejqan tal-fratturi jitwal.
Il-korrimenti miftuħa tal-frattura ta 'Grad I tat-tibja għandhom rata ta' infezzjoni ta 'inqas minn 2% (bi trattament xieraq), u jieħdu medja ta' madwar 4-5 xhur għall-fejqan. Il-fratturi Grad IIIB u IIIC għandhom rata ta 'infezzjoni ta' 50% u jieħdu medja ta '8-9 xhur għall-fejqan tal-għadam.
Il-klassifikazzjoni ta 'Gustilo-Anderson ġiet ippubblikata għall-ewwel darba fis-snin 70 u għaddiet minn diversi modifiki. L-essenza tas-sistema ta 'klassifikazzjoni hija li tipprovdi kategoriji ta' korrimenti bbażati fuq is-severità tagħhom. Minn din l-informazzjoni, il-ksur jista 'jiġi kategorizzat għal skopijiet ta' riċerka, u l-informazzjoni tista 'tiġi applikata għal korrimenti ġodda bbażati fuq ir-riċerka li saret.
Limitazzjonijiet tas-Sistema
Hemm diversi limitazzjonijiet tas-sistema ta 'klassifikazzjoni Gustilo-Anderson li għandha tkun rikonoxxuta:
- It-tobba spiss ma Jaqblux: Studji wrew li kirurgi ortopediċi, li jafu sewwa din is-sistema ta 'klassifikazzjoni, jaqblu biss dwar il-grad ta' ksur madwar 60% tal-ħin. Għalhekk, liema kirurgu wieħed iqis ksur tal-grad I, jista 'jissejjaħ grad IIIA minn ieħor. Dan jagħmel it-tqabbil tad-dejta bħala sfida.
- Mhux Iddisinjati għal Kollha Fratturi Miftuħa: Filwaqt li ħafna tobba jirreferu għal din is-sistema ta 'klassifikazzjoni biex jiddeskrivu kwalunkwe ksur miftuħ, l-ewwel ġie mfassal biex jiddeskrivi fratturi miftuħa tal-qasba tas-sieq, u sussegwentement, fratturi miftuħa tal-għadam twil. Dan ma jfissirx li ma jistax jintuża biex jiddeskrivi korrimenti oħra, iżda mhux kif ġiet studjata din is-sistema ta 'klassifikazzjoni.
Għal pazjenti li jsostnu frattura miftuħa, iċ-ċavetta għal riżultat ta 'suċċess hija trattament urġenti. It- trattament ta 'frattura miftuħa jeħtieġ esplorazzjoni urġenti u tindif tal-ferita, trattament antibijotiku xieraq, u stabbilizzazzjoni tal-ksur.
Sors:
Zalavras CG u Patzakis MJ. "Fratturi Miftuħa: Evalwazzjoni u Ġestjoni" J Am Acad Orthop Surg Mejju / Ġunju 2003; 11: 212-219.