Deformità tal-Marda ta 'Rewmatojde Mhux Mhux Komuni
Mhux komuni għal nies b'artrite rewmatika biex jiżviluppaw deformitajiet ta 'l-estremitajiet ta' fuq u t'isfel. Skond l-AAOS (Assoċjazzjoni Amerikana ta 'Kirurgi Ortopediċi), aktar minn 90 fil-mija tan-nies b'artrite rewmatika jiżviluppaw sintomi tas-sieq u ta' l-għaksa matul il-marda. Minkejja l-prevalenza għolja, il-problemi tas-saqajn għandhom tendenza li jiġu injorati jew traskurati.
Funzjonalità tas-Saqajn Normali u Anormali
Kull sieq għandha 26 għadam, maqsuma fi tliet reġjuni: il- hindfoot (talus u calcaneus), il- midfoot (navicular, cuneiforms, u cuboid), u l- parti ta 'quddiem (metatarsali u għadam jew falanges korrispondenti). B'funzjonalità normali (eż. Mixi u tħaddim), ir-reġjuni tas-sieq huma interdipendenti. Kif timxi jew tmexxi, is-sieq tiegħek tgħaddi minn ċiklu ta 'pronation (rolls tas-saqajn' il ġewwa) u supination (rollijiet tas-saqajn 'il barra) li jħalli s-saqajn jaġġustaw għal uċuħ irregolari u jassorbu xokk, segwit minn moviment propulsiv' il quddiem. Iżda, f'xi mard u kundizzjonijiet li jaffettwaw is-saqajn (eż., Artrite rewmatojde), iċ-ċiklu ta 'pronation / suppination jista' jiġi affettwat, li jwassal għal ċaqliq anormali tas-sieq (overpronation), midfoot u instabilità min-naħa ta 'quddiem, piż eċċessiv li jkollu medjalment is-sieq) jew fuq is-supination (sa barra tas-sieq).
Dawn l-anormalitajiet jistgħu jbiddlu d-distribuzzjoni tal-piż u jikkawżaw uġigħ fil-ġogi, problemi tat-tessut artab (għeruq tal-għeruq, bursae jew entheses), jew anormalitajiet fil-ġilda (kallijiet u kallijiet). Problemi ta 'tessut artab tipikament iseħħu madwar il-ġilda ta' fuq, bħal fasciitis plantar, tendonite peroneali, jew bursitis . Noduli rewmatiċi jistgħu jiffurmaw fuq l-għerq ta 'l-Akille.
Artrite rewmatika u Anormalitajiet fil-Marda
B'artrite rewmatojde, l-anormalitajiet ħafna drabi jinvolvu l-parti ta 'quddiem, speċjalment id-dislokazzjoni tal-ġonot metatarsophalangeal (MTP), irkuprar tas-snien (hammertoes), u bunion (hallux valgus). Deformitajiet bħal dawn spiss iseħħu flimkien, speċjalment f'artrite rewmatika avvanzata, li tikkawża uġigħ u sintomi oħra li jistgħu jkunu aktar relatati mad-deformità mekkanika mill-marda nnifisha. L-involviment tal-ġog tal-għaksa (il-ġog talotibjali) huwa relattivament mhux komuni, li jaffettwa 10-20 fil-mija tan-nies bl-artrite rewmatika. Il-konġunt subtalar huwa involut b'mod aktar komuni bl-artrite rewmatika, li taffettwa 33-75 fil-mija tan-nies bil-marda.
Id-diżlokazzjoni tas-saqajn, b'kuntratt ta 'l-għeruq ta' l-estensuri li jikkawżaw l-irkuprar, teħel l-irjus tal-metatarsal 'l isfel fil-wiċċ tal-pjanta, virtwalment li telimina l-arch metatarsali. Jista 'jkun hemm kallijiet severa u bl-uġigħ hekk kif l-irjus tal-metatarsal jitniżżlu l-isfel sa l-uniku tas-sieq.
Dijanjosi ta 'Anormalitajiet fil-Marda
It-tabib jista 'josserva d-deformità valvola ta' l-għaksa u ta 'wara (is-saqajn mibrumin' il barra) minn wara meta l-pazjent ikun wieqaf. Palpation għal nefħa u sensittività madwar l-għaksa huwa indikattiv ta ' sinovite .
L-għaksa u l-għonq għandhom jiġu eżaminati wkoll għall- firxa tal-moviment . Il-pazjent jista 'jiġi eżaminat għal sensittività mill-għonq u l-għarqub ta' l-Akiles ukoll.
Anormalitajiet ta 'l-arch u forefoot jistgħu jinstabu wkoll billi l-pazjent jiġi osservat fil-pożizzjoni wieqfa. Se jkun hemm evidenza ta 'pjanus ta' piż (arblu mwaqqa 'jew sieq ċatt) jew pes cavus (arch għoli) jekk teżisti.
Nefħa tal-ġogi metatarsofalangeali tikkawża tixrid viżibbli tas-snien, komunement imsejħa bħala s-sinjal tad-dawl tal-jum. L-applikazzjoni tal-pressjoni diretta għall-ġonot metatarsofalangeali turi wkoll sensittività jekk teżisti.
Għażliet ta 'Trattament
L-ortotipiċi tas-saqajn jistgħu jgħinu jnaqqsu l-uġigħ u jtejbu l-funzjoni f'nies b'deformità tas-saqajn ta 'l-artrite rewmatojde.
L-importanza ta 'xedd tas-saqajn xieraq ma tistax tiġi esaġerata. Filwaqt li ż-żraben terapewtiċi jistgħu jnaqqsu l-uġigħ u jtejbu l-funzjoni, ħafna drabi jkun hemm nuqqas ta 'konformità minħabba n-nuqqas ta' sodisfazzjon b'addjenti u stil.
Għal każijiet severi, meta approċċi konservattivi li jiffokaw fuq żraben jew orthotiċi jonqsu, il-kirurġija jista 'jkun għażla. Ir-risezzjoni u l-fużjoni ta 'quddiem huma kkunsidrati għażliet kirurġiċi potenzjalment sodisfaċenti.
Sorsi:
Il-Marda u l-għaksa fir-Rewmatoloġija. Philip Helliwell et al. Artrite tar-Riċerka tar-Renju Unit. Ħarġa 8. Ir-Rebbiegħa tal-2011.
http://www.arthritisresearchuk.org/health-professionals-and-students/reports/topical-reviews/topical-reviews-spring-2011.aspx
Deformità rewmatika tal-Marda. Leonard Marmor. Artrite u rewmatiżmu. Vol. 6. Nru 6. Diċembru 1963. (Ippubblikat għall-ewwel darba fuq l-internet nhar l-21 ta 'Novembru, 2005.)
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/art.1780060610/pdf
Artrite rewmatojde tal-Marda u l-għaksa. OrthoInfo. AAOS. Diċembru 2011.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00163
Primer dwar il-Mard Rewmatiku. Artrite Fondazzjoni. Tlettax-il edizzjoni. Kapitolu 2. Evalwazzjoni tal-Pazjent. P.13-14.