Huwa l-Trattament ta 'Antibijotiku Effettiv għall-Artrite Rewmatika?
L-Istorja tat-Tiftix għal Kawża u Vulkanizzar
Mingħajr kura magħrufa għall-aktar minn 100 tip ta ' artrite , it-trattament u t-trattament tas-sintomi bl-uġigħ saru l-qalba ta' tħassib għall-pazjenti u t-tobba. Fl-1930, ġiet investigata kawża ta 'batterja għall- artrite rewmatika , iżda r-riċerka kienet ta' ħajja qasira ħlief għal każijiet distinti ta ' artrite infettiva jew septika akuta.
Fl-1939, l-ewwel ċomb reali dwar kawża infettiva għall-artrite rewmatika seħħ meta l-mycoplasma, batterja mhux tipika virali simili, kienet iżolata mill-eżudat u t-tessut ta 'pazjenti rewmatiċi. L-investigaturi diġà wrew li mikoplasmi jikkawżaw artrite fil-ġrieden, firien, tiġieġ, mogħoż u baqar. Huma kienu sabu mikoplażmi fil-meded ġenitourinarju tal-bnedmin ukoll, speċjalment nisa.
Fl-1949 fil-Kungress Internazzjonali dwar il-Mard Rewmatiku ġiet irrappurtata r-relazzjoni possibbli bejn mycoplasmas u mard konġunt. Wara li kiseb waħda mill-ewwel għotjiet għar-riċerka tal-Istituti Nazzjonali tas-Saħħa (NIH) fl-1950, Thomas McPherson Brown, MD u kollegi fl-unità ta 'riċerka tal-artrite rrapportaw fis-sena ta' wara li l-mekkaniżmu tal-marda rewmatika kien aktar minn reazzjoni immunoloġika ta 'antiġenu u antikorp ma 'mycoplasma bħala l-antiġen suspett) minflok it-tip infettiv u trasmissibbli.
Fl-1955, l-unità ta 'riċerka rrappurtat li mycoplasmas, b'differenza batterja u viruses, jistgħu jgħixu f'kulturi ta' ċelloli tat-tessuti mingħajr ma jeqirdu ċ-ċelloli tat-tessuti. Biex tkompli tappoġġja mycoplasmas bħala aġent / antiġen kawżattiv, fl-1964 instabet inċidenza għolja ta 'antikorpi ta' mycoplasma fid-demm ta 'pazjenti b'artrite rewmatojde u pazjenti tal- lupus , li tindika infezzjoni kurrenti jew ta' qabel.
Rikonoxxut ukoll kien inċidenza ogħla ta '4: 1 ta' antikorpi ta 'mycoplasma fin-nisa li jissuġġerixxu korrelazzjoni ma' l-inċidenzi ogħla ta 'artrite rewmatika fin-nisa.
Terapija antibijotika
Saru sforzi biex tintwera l-effikaċja tat-terapija bit-tetraċiklina u ġew irrapportati l-ewwel darba fuq 40 sena ilu minn Thomas McPherson Brown, MD. Ġimagħtejn wara l-mewt ta 'Brown fl-1989, NIH talab applikazzjonijiet ta' għotja għall-provi kliniċi kkontrollati tat-terapija b'tetracycline għall-artrite rewmatika li kien qed ifittex. Ir-riżultati preliminari tal-provi kliniċi, magħrufa issa bħala MIRA jew Minocycline fl-Artrite Rewmatika, kienu promettenti u l-NIH talab applikazzjonijiet ta 'għotja għal studji ta' mycoplasma u aġenti oħra infettivi bħala kawżi għal mard rewmatiku fl-1993, u studju pilota għal antibijotiċi ġol-vini għal artrite rewmatika fl-1994.
Ir-riżultat tal-prova klinika MIRA ddikjara, "Pazjenti li jsofru minn RA ħafifa sa moderata issa għandhom l-għażla ta 'aġent terapewtiku ieħor. Mhux biss l-antibijotiku jnaqqas b'mod sinifikanti s-sintomi, iżda l-effetti sekondarji kienu minimi u inqas severi minn dawk osservati għal ħafna oħrajn trattamenti rewmatiċi. "
"Għaliex artrite?"
Matul is-snin, it-teoriji li jiffukaw fuq mycoplasma bħala l-aġent infettiv responsabbli u fuq it-tetraċiklina bħala t-trattament antibijotiku ta 'l-għażla ġew imfixkla min-nuqqas ta' finanzjament adegwat għal aktar riċerka u mill-politika.
"Għaliex artrite?" minn Harold W. Clark, Ph.D., wieħed mill-kollegi ta 'Brown, jevalwa l-mard rewmatiku, deċennji ta' riċerka, it-tfittxija għal kura u l-frustrazzjoni ta 'riċerkaturi li l-każ tagħhom għal terapija anti-mycoplasma ġie injorat għal 40 sena mill- gvern u diversi organizzazzjonijiet ta 'l-artrite. Clark jemmen li l-isforzi ġew imfixkla minħabba li trattament sigur u sempliċi jhedded l-istabbiliment mediku peress li l-pazjenti mbagħad jeħtieġu inqas intervent mediku.
Ħafna tobba jibqgħu xettiċi u għadhom ma jissuġġerux trattament antibijotiku lill-pazjenti tagħhom. Il-Fondazzjoni ta 'l-Artrite kienet apparentement mhux impressjonata anki wara li t-terapija bl-antibijotika kienet meqjusa bħala sigura u effettiva.
Id-direttur mediku tal-fondazzjoni qal li ma kienx qiegħed jara t-trattament bħala avvanz u kien meħtieġ aktar studju dwar id-dożaġġi u l-użu fit-tul tal-minocycline.
Skond il-Kulleġġ Amerikan tar-Rewmatoloġija, "Minocycline huwa preskritt għal pazjenti b'sintomi ta 'artrite rewmatika ħafifa. Xi drabi huwa kkombinat ma' mediċini oħra biex jittratta pazjenti b'sintomi persistenti ta 'din il-forma ta' artrite."
Sorsi:
Għaliex artrite? Tfittxija għall-Kawża u l-Vulkanizzar ta 'l-Artrite Rewmatika, minn Harold W. Clark, Ph.D., 1997
Cannon, Michael. Minocycline (Minocin). Kulleġġ Amerikan tar-Rewmatoloġija. Aġġornat f'Marzu 2015.