Il-ligament kruċjat ta 'quddiem (jew ACL) huwa wieħed mill-ligamenti primarji fil-ġog tal-irkoppa. L-ACL huwa importanti biex jippermetti ċaqliq normali u mekkanika tal-ġog tal-irkoppa. Meta l-ACL titqatta ', in-nies jistgħu jinnutaw problemi fil-mod kif jaħdmu l-irkoppa tagħhom. Sintomi komuni ta 'ligament kruċjat preċedenti maqtula jinkludu:
- Nefħa tar-riġlejn
- Uġigħ madwar il-ġog tal-irkoppa
- Sensazzjonijiet ta 'bokkla jew irfinar mill-irkoppa
- Instabbiltà tal-irkopptejn
- Diffikultà ma 'attivitajiet sportivi
Il-korrimenti ta 'ACL jistgħu jkunu kompleti jew parzjali. Meta jkun hemm tiċrita parzjali tal- ACL, jeħtieġ li tittieħed deċiżjoni diffiċli dwar il-kirurġija. Rikostruzzjoni ACL tinvolvi rijabilitazzjoni sinifikanti u riskji operattivi oħra. Jiddeċiedu meta r-rikostruzzjoni tal-ACL hija meħtieġa tista 'tkun problema diffiċli, speċjalment meta l-ACL titqatta' biss parzjalment. Allura kif niddeċiedu meta nistrutturar mill-ġdid ta 'ACL imqatta' parzjalment?
Tiċrit Parzjali ACL
Il-ligament kruċjat ta 'quddiem huwa wieħed mill-erba' ligamenti maġġuri tal-irkoppa, u jehmeż l-għadma tal-koxxa mal-għadma tax-xedaq, il-wirk lejn il-qasba tas-sieq. Hija żżomm it-tibja milli tiżżerżaq wisq 'il quddiem u twettaq funzjonijiet oħra biex iżżomm l-istabbiltà tal-irkoppa waqt ir-rotazzjoni. Meta l-ligament iweġġa ', tissejjaħ sinsla. Huwa l-aktar sprejjat jew imqatta 'waqt l-iżbark jew jinbidel f'daqqa fid-direzzjoni tal-mixi, jew li jaqgħu.
L-islits ACL huma kklassifikati skond kemm il-ligament ikun bil-ħsara. L-ispinta ta 'Grad 1 f'temperatura minuri biss għall-ligament u l-irkoppa tiegħek għadha pjuttost stabbli. A Grad 2 huwa tiċrit parzjali tal-ACL, bil-ligament jiġġebbed tant li huwa maħlul u bil-ħsara. Dawn huma relattivament rari. Sadanittant, fl-isperma tal-Grad 3 aktar komuni, hemm tiċrita kompleta tal-ACL, bil-ġonta tal-irkoppa ssir instabbli u l-kirurġija kważi inevitabbli jekk dan għandu jiġi kkoreġut.
Kirurġija għal Tiċrit Parzjali ACL
It-trattament ta ' tiċrita ACL jiddependi ħafna fuq kemm l-instabilità tal-irkoppa hija kkawżata mill-ħsara. Għalhekk, m'hemm l-ebda tnaqqis kritiku f'termini ta 'kemm l-ACL huwa mqatta'. Smajt xi nies jgħidu li qalulhom jekk aktar minn 50% tal-ligament hu mqatta ', allura tkun meħtieġa kirurġija. Dan jista 'jkun mod raġonevoli biex wieħed jaħseb dwar l-affarijiet, iżda m'hemm l-ebda tnaqqis li kull wieħed wera li huwa importanti fil-proċess tad-deċiżjoni. Pjuttost, ħafna kirurgi jibbażaw deċiżjoni dwar kemm l-instabilità tkun ikkawżat il-ħsara. Jekk l-irkoppa hija instabbli, allura l-kirurġija huwa rakkomandat. Jekk l-irkoppa hija stabbli, allura jistgħu jiġu kkunsidrati trattamenti mhux kirurġiċi.
Id-deċiżjoni ġeneralment tkun ibbażata fuq taħlita ta 'sintomi u sejbiet ta' eżaminazzjoni fiżika. Jekk tħoss instabilità ta 'l-irkoppa u jkollok episodji ta' tħoss l-irkoppa li tagħti mod, dan jista 'jkun fattur determinanti. It-tabib jikkunsidra wkoll it-testijiet li saru fl-eżami fiżiku, li spiss jinkludu t- test Lachman u t- test tal-pern tal-pern. Jekk dawn huma konsistenti mal-laxkezza tal-ACL, allura r-rikostruzzjoni hija għażla raġonevoli.
Sfortunatament, it-tiċrit mhux komplut tal-ACL huwa diffiċli biex jiġi vvalutat. Meta tħares lejn ACL imweġġa 'waqt artroskopija , il-kirurgu tiegħek jista' jivvaluta d-dehra u t-tħassib tal-ligament biex jagħmel ġudizzju dwar il-kobor tal-ħsara.
Madankollu, dan il-metodu ta 'ħarsa u ħass ta' valutazzjoni ta 'ACL huwa suġġettiv ħafna. Mhux kulħadd jaqbel dwar dak li jidher tajjeb u dak li jidher ħażin. Il-metodu aħjar ta 'valutazzjoni ta' korriment parzjali ta 'ACL huwa bbażat fuq is-sintomi msemmija hawn fuq u s-sejbiet tal-eżami.
Jekk it-trattament mhux kirurġiku huwa preferut, x'aktarx tingħata ċinga u kroxja biex tipproteġi l-irkoppa tiegħek. It-terapija fiżika għar-riabilitazzjoni se tinbeda ladarba t-nefħa ttejjeb. L-għan tat-trattament mhux kirurġiku huwa li żżomm is-saħħa tal-muskoli madwar il-ġog, u tipprova ttejjeb l-istabbiltà tal-ġonta b'bilanċ tal-muskoli u taħriġ newromuskolari.
A sports brace tad-dwana tista 'titwaħħal għal pazjenti li jixtiequ jirritornaw għal attività atletika.
Meta jintgħażel it-trattament kirurġiku, is-soltu l-ACL ser jiġi rikostrut bl-użu ta 'tessut miksub jew minn x'imkien ieħor fil-ġisem jew minn donatur. Il-ligament il-ġdid se jinħoloq biex jissostitwixxi l-ligament bil-ħsara. L-isforzi biex tissewwa ligament bil-ħsara għadhom juru riżultati tajbin, għalkemm hemm xi proċeduri sperimentali ġodda, li huma ffokati fuq il-fejqan ta 'korrimenti ta' ACL.
Kelma Minn
L-aktar trattament komuni għal ligament kruczjat preċedenti maqtul f'persuna żgħira u atletika huwa bir-rikostruzzjoni kirurġika tal-ligament. Id-deċiżjoni li tipproċedi bl-operazzjoni ssir l-aħjar billi tiddetermina l-ammont ta 'instabilità ta' l-irkoppa. Jippruvaw jiddeterminaw kemm il-fibri ACL huma intatti huwa diffiċli, filwaqt li individwi b'instabilità sinifikanti mhux probabbli li jkunu jistgħu jirritornaw għal attivitajiet sportivi. Jekk ikun hemm suspett ta 'tiċrita parzjali tal-ACL, kirurgu ortopediku jista' jgħin biex jevalwa l-grad ta 'instabilità u jekk ir-rikostruzzjoni tal-ACL tistax tkun jew le trattament raġonevoli.
Sors:
Korrimenti ta 'Ligament Kruċjat Preċedenti (ACL), Soċjetà Amerikana Ortopedika għall-Mediċina Sports, Marzu, 2014.
> Carey JL, Shea KG. "Linja Gwida tal-Prattika Klinika ta 'AAOS: Ġestjoni ta' Korrimenti ta 'Ligament Kruċjat Preċedenti: Linja Gwida Ibbażata fuq l-Evidenza" J Am Acad Orthop Surg. 2015 Mejju; 23 (5): e6-8.