Edima pulmonari hija kundizzjoni medika kkawżata minn fluwidu eċċessiv fil-boroż ta 'l-arja tal-pulmuni (l- alveoli ). Minħabba li l-alveoli mimlijin mill-fluwidu ma jistgħux jaħdmu b'mod normali, l-edema pulmonari tipikament tipproduċi diffikultajiet sinifikanti fin-nifs, u ħafna drabi tista 'tkun problema ta' theddida għall-ħajja.
Għaliex l-Edema Pulmonari hija Problema
L-alveoli huma fejn isir ix-xogħol reali tal-pulmuni.
Fil-boroż ta 'l-arja alveolari, l-arja friska nieħdu nifs viċin il-kapillari li jġorru demm foqra bl-ossiġenu mit-tessuti tal-ġisem. (Dan id-demm foqra ta 'l-ossiġnu għadu kif ġie ppumpjat mill-parti tal-lemin tal-qalb lejn il-pulmuni, permezz ta' l-arterja pulmonari. Hawnhekk huwa aktar dwar kif jaħdem il-qalb .)
Permezz tal-ħitan irqaq tal-alveoli, jseħħu kambji kritiċi tal-gass bejn l-arja fi ħdan il-borża alveolari u d-demm "użat" fi ħdan il-kapillari. L-ossiġenu mill-alveoli jittieħed mid-demm kapillari, u d-dijossidu tal-karbonju mid-demm jinfirex fl-alveoli. Id-demm, issa b'ħafna ossiġnu għal darb'oħra, jinġarr fin-naħa tax-xellug tal-qalb, li tpoġġiha fuq it-tessuti. L-arja alveolari "użata" titneħħa 'l barra lejn l-atmosfera, kif aħna nifs.
Ħajja nfisha hija dipendenti fuq l-iskambju effiċjenti ta 'gassijiet fl-alveoli.
Bi edema pulmonari, xi wħud mill-boroż alveolari jimtlew bil-fluwidu.
L-iskambju kritiku ta 'gassijiet bejn l-arja inalata u d-demm kapillari ma jistax iseħħ aktar fl-alveoli mimlija bil-fluwidu. Jekk ikun hemm numru suffiċjenti ta 'alveoli affettwati, iseħħu sintomi. U jekk l-edema pulmonari ssir estensiva, tista 'sseħħ mewt.
Sintomi ta 'Edema Pulmonari
Edima pulmonari tista 'sseħħ b'mod akut, f'liema każ ġeneralment tikkawża dispneja severa (qtugħ ta' nifs), flimkien ma 'sogħla (li ħafna drabi tipproduċi sputum roża, frott sputum), u tħarħir.
Edima pulmonari f'daqqa tista 'wkoll tkun akkumpanjata minn ansjetà estrema, u palpitazzjonijiet. L-edema pulmonari tal-bidu f'daqqa ħafna drabi jissejjaħ "edima pulmonari tal-flaxx", u ħafna drabi tindika li l-problema tal-qalb sottostanti tmur għall-agħar. Pereżempju, is-sindromu koronarju akut jista 'jipproduċi edema pulmonari ta' malajr, kif tista 'kardjomijopatija ta' stress akut .
Edema pulmonari akuta hija dejjem emerġenza medika, u tista 'tkun fatali.
Edema pulmonari kronika, li ħafna drabi tidher bi insuffiċjenza tal-qalb , għandha tendenza li tikkawża sintomi li xama 'u tgħaddi matul iż-żmien, peress li aktar jew anqas alveoli huma affettwati. Sintomi komuni huma dispnea b'eżerċizzju , ortopnea (diffikultà biex tieħu n-nifs waqt li tkun mimlija ċatta), parnossija ta 'nifs bil-lejl (tqum bil-lejl serjament mhux nifs), għeja, edema tar-riġel (nefħa) u żieda fil-piż (minħabba akkumulazzjoni ta' fluwidu).
X'jikkawża l-Edima tal-Pulmun?
It-tobba normalment jaqsmu edema pulmonari f'waħda minn żewġ tipi: edema pulmonari tal-qalb, u edema pulmonari mhux tal-qalb.
Edema Pulmonari Kardijaka
Il-marda tal-qalb hija l-aktar kawża komuni ta 'edema pulmonari. L-edema pulmonari tal-qalb isseħħ minħabba li l-problema tal-qalb sottostanti tikkawża pressjonijiet fin-naħa tax-xellug tal-qalb biex tiżdied. Din il-pressjoni għolja hija trasmessa trasmessa lura, mill-vini pulmonari, għall-kapillari alveolari.
Minħabba l-pressjoni kapillari pulmonari elevata, il-fluwidu joħroġ mill-kapillari fl-ispazju alveolari ta 'l-arja, u jseħħ edema pulmonari.
Kważi kull tip ta 'mard tal-qalb jista' eventwalment iwassal għal pressjoni għolja tal-qalb fuq ix-xellug, u għalhekk, għal edema pulmonari. L-aktar tipi komuni ta 'mard tal-qalb li jikkawżaw edema pulmonari huma:
- mard tal-arterji koronarji (CAD)
- insuffiċjenza tal-qalb minn kwalunkwe kawża
- mard tal-valv tal-qalb, speċjalment stenosi mitrali , rigurġitazzjoni mitrali , stenożi aortika , jew rigurġitazzjoni aortika
- pressjoni għolja severa
Bi edema pulmonari kardijaka kronika, pressjonijiet elevati fil-kapillari jistgħu eventwalment joħolqu bidliet fl-arterji pulmonari.
Bħala riżultat, pressjoni għolja ta 'l-arterja pulmonari tista' sseħħ, kundizzjoni msejħa pressjoni pulmonari għolja . Jekk il-parti tal-lemin tal-qalb trid tippompja d-demm kontra din il-pressjoni elevata tal-arterja pulmonari, insuffiċjenza tal-qalb tal-lemin tista 'eventwalment tiżviluppa.
Edema Pulmonari Mhux Kardijaku
Fi edema pulmonari mhux tal-qalb, il-fluwidu jimla l-alveoli għal raġunijiet mhux relatati ma 'pressjoni għolja tal-qalb. Dan jista 'jseħħ meta l-kapillari fil-pulmuni jsiru bil-ħsara minn xi mard mhux tal-qalb. Bħala riżultat, il-kapillari jsiru "leaky", u jibdew jnixxu fluwidu fl-alveoli.
L-iktar kawża komuni ta 'edima pulmonari mhux kardijaka hija s -sindrome ta' periklu respiratorju akut (ARDS) , li huwa kkawżat minn infjammazzjoni mifruxa fil-pulmuni. Din l-infjammazzjoni tagħmel ħsara lill-ħitan alveolari, u tippermetti li l-fluwidu jakkumula. ARDS tipikament jidher f'pazjenti morda b'mod kritiku, u jista 'jkun ikkawżat minn infezzjoni, xokk, trawma, u bosta kundizzjonijiet oħra.
Minbarra l-ARDS, edima pulmonari mhux tal-qalb tista 'tiġi prodotta wkoll minn:
- Emboliżmu pulmonari
- Mard ta 'altitudni għolja
- Drogi (speċjalment eroina u kokaina)
- Infezzjonijiet virali
- Tossini (per eżempju, inalazzjoni ta 'kloru jew ammonja)
- Problemi newroloġiċi (bħal trawma tal-moħħ jew emorraġija subarachnoid )
- Duħħan man-nifs
- Qrib il-għarqa
Dijanjożi ta 'Edema Pulmonari
Id-dijanjożi ta 'edima pulmonari li tagħmel malajr hija kritika; u speċjalment kritika, id-dijanjożi korretta tal-kawża prinċipali.
Id-dijanjosi ta 'l-edema pulmonari ġeneralment titwettaq relattivament malajr billi jsir eżami fiżiku, jitkejjel il-livelli ta' l-ossiġnu tad-demm u jsir x-ray tas-sider.
Ladarba jinstab edema pulmonari, għandhom jittieħdu passi immedjatament biex tiġi identifikata l-kawża prinċipali. L-istorja medika hija importanti ħafna f'dan l-isforz, speċjalment jekk hemm storja ta 'mard tal-qalb (jew riskju kardjovaskulari miżjud), użu tad-droga, esponiment għal tossini jew infezzjonijiet, jew fatturi ta' riskju għal embolus pulmonari.
L- elettrokardjogramma u l- ekokardjogramma ta ' sikwit huma utli ħafna biex tinstab mard tal-qalb sottostanti. Jekk tkun issuspettata l-marda tal-qalb iżda ma tistax tintwera permezz ta 'testijiet mhux invażivi, tista' tkun meħtieġa kateterizzazzjoni kardijaka . Tista 'tkun meħtieġa firxa ta' testijiet oħra jekk hemm suspett ta 'kawża mhux kardijaka.
Edima pulmonari mhux kardijaka hija djanjostikata meta l-edema pulmonari hija preżenti fin-nuqqas ta 'pressjonijiet elevati tal-qalb tax-xellug.
Trattament ta 'l-Edima Pulmonari
L-għanijiet immedjati fit-trattament ta 'l-edima pulmonari huma li jnaqqsu l-akkumulazzjoni ta' fluwidu fil-pulmuni u jirrestawraw il-livelli ta 'ossiġnu fid-demm lejn in-normal. It-terapija bl-ossiġnu prattikament dejjem tingħata minnufih. Jekk ikun hemm sinjali ta 'insuffiċjenza tal-qalb, id-dijuretiċi jingħataw ukoll b'mod akut. Mediċini li jdewbu d-demm il-bastimenti, bħan- nitrati , spiss jintużaw biex inaqqsu l-pressjonijiet fil-qalb.
Jekk il-livelli ta 'ossiġnu tad-demm jibqgħu kritikament baxxi minkejja dawn il-miżuri, tista' tkun meħtieġa ventilazzjoni mekkanika. Il-ventilazzjoni mekkanika tista 'tintuża biex iżżid il-pressjoni ġewwa l-alveoli, u ssuq ftit mill-likwidu akkumulat lura fil-kapillari.
Madankollu, It-trattament aħħari ta 'edema pulmonari - kemm minħabba mard tal-qalb kif ukoll jekk mhux għal kawża kardijaka - jeħtieġ l-identifikazzjoni u t-trattament tal-problema medika sottostanti.
Sorsi:
Ware LB, Matthay MA. Prattika klinika. Edima pulmonari akuta. N Engl J Med 2005; 353: 2788.
Weintraub NL, Collins SP, Pang PS, et al. Sindromi akuti tal-insuffiċjenza tal-qalb: preżentazzjoni, trattament u dispożizzjoni ta 'dipartiment ta' emerġenza: approċċi kurrenti u għanijiet futuri: dikjarazzjoni xjentifika mill-American Heart Association. Ċirkolazzjoni 2010; 122: 1975.