Iżda mod ieħor kif in-nisa jista 'jkollhom uġigħ fis-sider b'arterezi koronarji "normali"
Filwaqt li l- mard tal-arterji koronarji (CAD) huwa importanti fin-nisa daqs kemm huma fl-irġiel, bosta fatturi jistgħu jagħmlu CAD aktar diffiċli biex issir id-dijanjosi fin-nisa. Wieħed minn dawn il-fatturi huwa "mudell femminili" CAD. F'CAD ta 'mudell femminili, l- anġjografija koronarja - l-istandard tad-deheb għad-dijanjosi tal-CAD - spiss tiġi interpretata ħażin bħala normali.
- Il-CAD ta 'mudell femminili huwa wieħed minn bosta kundizzjonijiet li jistgħu jipproduċu CAD b'arterezi koronarji "normali". Aqra hawn dwar l-oħrajn.
Matul il-proċess tal-marda magħruf bħala atherosclerosis , il-kisja lixxa u elastika ta 'arterja koronarja tibqa' mwebbsa, tissaffa u tinbela 'b'kull tip ta' "grunge" - inklużi depożiti tal-kalċju, depożiti grassi u ċelloli infjammatorji anormali. L-aterosklerożi tipikament hija proċess relattivament lokalizzat li jipproduċi plakek diskreti u lokalizzati. Dawn il-plakki, li jistgħu jitqiesu bħala "żaqq" kbar li jisporġu fil-kanal ta 'arterja, ħafna drabi joħolqu imblokki lokalizzati fl-arterja. (In-natura lokalizzata tagħhom hija dik li tagħmilhom soġġetti għat-trattament b'angioplasty , stents jew kirurġija tal-bypass ). Pazjenti b'CAD jista 'jkollhom biss plakka waħda jew tnejn, jew jista' jkollhom għexieren mifruxa madwar l-arterji koronarji tagħhom.
F'nisa b'CAD mudell femminili , l-aterosklerożi ma tifformax plakek diskreti, u għalhekk l-imblokki lokalizzati huma nieqsa. Minflok, il-plakki f'dawn in-nisa huma aktar mifruxa, li jinvolvu sa ċertu punt iċ-ċirkonferenza kollha tal-arterja, sabiex il-kisja tal-arterja ssir imħaxxna.
Filwaqt li m'hemmx żoni diskreti ta 'imblukkar, iċ-ċirkonferenza ta' ġewwa ta 'l-arterja ssir diffużivament idjaq. Fuq il-kateterizzazzjoni tal-qalb l-arterji koronarji jidhru bla xkiel u essenzjalment normali (għalkemm ħafna drabi jidhru dijametri "żgħar").
Il-pronjosi f'nisa b'CAD ta 'mudell femminili hija meqjusa bħala aħjar milli bil-CAD tipiku, iżda din mhix kundizzjoni tajba.
Jiġru attakki tal-qalb u mewt.
Speċifikament, CAD ta 'mudell femminili jista' jikkawża sindromu koronarju akut (ACS) . L-ACS isseħħ minħabba li l-plakki diffużi jistgħu jeħilsu u jinqasmu (hekk kif il-plakek diskreti jagħmluhom b'mod aktar tipiku ta 'CAD), u b'hekk id-demm jagħqad fl-arterja u joħloq imblukkar tal-arterja għal għarrieda. Jekk il-mudullun imbagħad jinħall b'mediċini li jtellfu l-għoqod, il-kateterizzazzjoni sussegwenti tal-qalb ġeneralment turi l-arterji koronarji "normali" sottostanti li huma tipiċi b'DC mudell femminili, u b'hekk tiffaċċja l-kardjologu.
Kif hi d-Dijanjożi tad-Dijagrammi tal-Mudelli Feminali?
Id-dijanjosi ta 'CAD ta' mudell femminili tista 'ssir definittivament b'teknoloġija relattivament ġdida imsejħa immaġini ultrasoniku intravascular (IVUS). IVUS (li normalment ma jsirx waqt il-kateterizzazzjoni, u li lanqas biss huwa disponibbli f'ħafna sptarijiet) jirrikjedi li jiddaħħal kateter speċjalizzat fl-arterja koronarja li tuża l-ultrasound (jiġifieri l- ekokardjografija ) biex tara l-ħajt tal-arterja minn ġewwa. Il-plakki diffużi tal-mudell CAD tan-nisa jistgħu jiġu identifikati b'dan il-mod. Fi studju reċenti, aktar minn nofs in-nisa b'sintomi ta 'anġina b'arteriji koronarji "normali" kellhom plakki diffużi bħal dawn identifikati bl-użu ta' IVUS.
Il-preżenza ta 'CAD ta' mudell femminili tista 'tiġi dedotta billi titkejjel il-kapaċità ta' l-arterji koronarji biex tinbidel b'reazzjoni għal mediċina msejħa acetylcholine. L-arterji relattivament iebsin li jidhru fil-CAD ta 'mudell femminili jonqsu milli jdewmu normalment.
Il-CAD ta 'mudell femminili għandu jkun issuspettat f'xi mara li kellha anġina jew ACS, iżda li għandha arterji koronarji "normali" fuq kateterizzazzjoni tal-qalb.
Kif hi ttrattata l-CAD ta 'mudell femminili?
Minħabba li t-tidjiq tal-arterji koronarji fil-CAD ta 'mudell femminili huwa diffuż, it-terapiji mmirati biex iserrħu ostruzzjonijiet lokalizzati - bħal angioplasty, stents u kirurġija tal-bypass - ġeneralment ma japplikawx.
Minflok, it-terapija trid tkun medika. It-trattament ottimali għal din il-kundizzjoni għadu ma ġiex iddefinit, iżda approċċ b'ħafna pilastri jidher l-aħjar f'dan il-mument, u għandu jinkludi modifika aggressiva tal -fattur ta 'riskju , terapija biex jitnaqqas ir-riskju ta' koagulazzjoni (aspirina) u mediċini biex jipproteġu l- innifsu (imblokkaturi beta u possibilment inibituri ta 'ACE). Ir-riċerkaturi issa ffokaw l-attenzjoni tagħhom fuq CAD ta 'mudell femminili, u fehim aħjar ta' din il-kundizzjoni u t-trattament tiegħu huwa probabbli ħafna fil-futur prevedibbli.
Sadanittant, jekk int mara li kellha uġigħ fis-sider bħal anġina iżda l-istudju tal-kateterizzazzjoni kardijaka tiegħek wera arterji koronarji "normali", int u t-tabib tiegħek għandhom ikunu konxji li x-xogħol tiegħek għadu mhux lest. F'dan l-istabbiliment, studju ta 'anġjografija "normali" ma jeskludix problema kardijaka. Minflok, dan ifisser li tinħtieġ aktar investigazzjoni biex issib il-kawża tas-sintomi tiegħek.
SorsiShaw LJ, Sharaf BL, Johnson BD, et al., Il-Grupp ta 'Studju WISE. Spejjeż tal-kura tas-saħħa għal mard kardjovaskulari f'nisa bi jew mingħajr mard koronarju ostruttiv; riżultati mill-Istituti Nazzjonali tas-Saħħa-Evalwazzjoni ta 'Sindrome ta' Iskemija tan-Nisa sponsorjata mill-Istitut Nazzjonali tal-Qalb, il-Pulmun u l-Istituti tad-Demm (WISE) (abstr). J Am Coll Cardiol 2004; 43 Suppl A: 422A.
von Mering GO, Arant CB, Wessel TR, et al. Vaċċinazzjoni koronarja anormali bħala indikatur pronjostiku ta 'avvenimenti kardjovaskulari fin-nisa: riżultati mill-Evalwazzjoni tas-Sindrome tal-Iskemija tan-Nisa sponsorjata mill-Istitut Nazzjonali tal-Qalb, il-Pulmun u d-Demm. Ċirkolazzjoni 2004; 109: 722-5.
Pepine CJ, Mard iskemiku tal-qalb fin-nisa: fatti u xewqat. J Am Coll Cardiol Pepine 43 (10): 1727.