Jekk kellek infart mijokardijaku (MI, jew attakk tal-qalb), inti ġarrbet ċertu ammont ta 'ħsara lill-muskolu tal-qalb tiegħek. Jekk tkun saret ħsara biżżejjed, tista 'tkun f'riskju li tiżviluppa insuffiċjenza tal- qalb . Għalhekk, it-teħid ta 'miżuri biex tipprevjeni l-insuffiċjenza tal-qalb huwa aspett importanti tat-terapija wara MI.
Għal persuni li kellhom MI kbir ħafna, ir-riskju ta 'insuffiċjenza tal-qalb jista' jkun pjuttost għoli.
F'dawn il-pazjenti l-bidu ta 'insuffiċjenza tal-qalb jista' jkun akut, ħafna drabi fl-ewwel ftit sigħat jew ġranet.
Imma anki meta MI tikkawża biss ammont moderat ta 'ħsara fil-muskoli, eventwali insuffiċjenza tal-qalb hija possibbiltà. It-terapija xierqa tad-droga u l-bidliet fl-istil tal-ħajja jistgħu jkunu kritiċi biex jittardjaw jew jipprevjenu l-bidu ta 'insuffiċjenza tal-qalb.
X'inhu Remodeling?
Jekk isseħħ il-falliment tal-qalb jew le wara li MI jiddependi fil-biċċa l-kbira fuq kif il-muskolu tal-qalb bla ħsara jirrispondi. Wara MI, il-muskolu tal-qalb b'saħħtu "jifirdu" f'tentattiv biex jieħu l-ammont ta 'xogħol tal-muskolu bil-ħsara. Dan it-tiġbid iwassal għat-tkabbir tal-qalb, proċess imsejjaħ "remodeling" tal-qalb.
L-istrettament jgħin lill-kuntratt tal-muskolu tal-qalb bla ħsara b'aktar qawwa, u jippermettilu li jagħmel iktar xogħol. Il-muskolu tal-qalb iġib xi ħaġa bħal faxxa tal-gomma; l-aktar li inti stretch, l-aktar "snap" hija għandha. Madankollu, jekk ittella 'strixxa tal-gomma, jew iżommha tiġġebbed aktar u aktar għal perjodu twil ta' żmien, eventwalment titlef "snap" tagħha u ssir flaccid.
Sfortunatament, il-muskolu tal-qalb jagħmel l-istess ħaġa. Strapazzjoni kronika tal-muskolu tal-qalb tikkawża li ddgħajjef, u tista 'tirriżulta insuffiċjenza tal-qalb. Għalhekk, filwaqt li t-remodeling jista 'jgħin biex ix-xogħol tal-qalb ikun aħjar f'terminu qasir, fit-tul ir-remodeling hija ħaġa ħażina. Jekk it-remodeling jista 'jiġi evitat jew limitat, ir-riskju li tiżviluppa falliment tal-qalb jonqos.
Kif qed jitkejjel ir-rimudellar?
Parti importanti tal-valutazzjoni tas-saħħa tiegħek wara MI hija li jiġi stmat kemm qed issir remodeling kardijaku. Din l-informazzjoni tista 'tinkiseb billi ssir skanja ta' MUGA jew ekokardjogramma , żewġ metodi li ma jurux b'mod invaiv il- ventrikolu tax - xellug .
Mod tajjeb biex jiġi stmat l-ammont ta 'ħsara fil-muskolu tal-qalb ikkawżat minn MI, u l-ammont ta' remodeling li qed iseħħ, huwa li tkejjel il- frazzjoni ta 'l-injezzjoni ventrikulari tax-xellug (LVEF). L-LVEF huwa l-perċentwal tad-demm li jintefa 'mill-ventrikolu tax-xellug ma' kull taħbit tal-qalb. Bit-tkabbir tal-qalb (jiġifieri, bir-remodeling), il-frazzjoni ta 'l-ejection taqa'. Jekk il-LVEF huwa inqas minn 40% (normali huwa ta '55% jew aktar), allura seħħ ħsara sinifikanti fil-muskoli. Iktar ma tkun baxxa l-LVEF, iktar ikun ikbar il-ħsara, iktar ikun hemm remodeling - u aktar ikun hemm ir-riskju li tiżviluppa insuffiċjenza tal-qalb.
Il-prevenzjoni tar-rimudellar kardijaku
Diversi studji kliniċi wrew li żewġ klassijiet ta 'drogi jistgħu jnaqqsu b'mod sinifikanti t-remodeling wara MI, u jtejbu s-sopravivenza ta' pazjenti li għandhom sinjali ta 'insuffiċjenza tal-qalb imminenti. Dawn il-mediċini huma l- imblokkaturi tar-riċetturi beta u l- inibituri ACE .
L-imblokkaturi Beta jaħdmu billi jimblukkaw l-effett ta 'adrenalina fuq il-qalb, u għandhom effetti ta' benefiċċju sinifikanti f'bosta tipi ta 'mard tal-qalb.
L-imblokkaturi Beta jnaqqsu r-riskju ta ' anġina f'pazjenti b'mard ta' l-arterji koronarji (CAD) ; itejbu s-sopravivenza ta 'pazjenti bi insuffiċjenza tal-qalb inaqqas ir-riskju ta 'mewt f'daqqa f'pazjenti wara attakki tal-qalb; u jittardja, jipprevjeni u saħansitra parzjalment ireġġa 'lura remodeling kardijaku wara MI.
Għalhekk, sakemm ma jkunx hemm raġunijiet sodi biex ma jintużawx (xi pazjenti b'ażma severa jew mard ieħor tal-pulmun sempliċiment ma jistgħux jieħdu dawn il-mediċini), kważi kull superstiti kontra l-qalb għandha titqiegħed fuq imblokkatur tal-beta. L-imblokkaturi beta l-aktar komuni preskritti wara MI huma Tenormin (atenolol) u Lopressor (metoprolol).
L-inibituri ACE jtejbu b'mod sinifikanti s-sopravivenza fit-tul wara MI akuta, u barra minn hekk, inaqqsu r-riskju li jiżviluppaw insuffiċjenza tal-qalb (apparentement billi jipprevjenu jew idewmu r-remodeling). Huma jnaqqsu wkoll ir-riskju ta 'MIs rikorrenti, puplesija, u mewt f'daqqa.
L-inibituri ACE, bħall-imblokkaturi tar-riċetturi beta, huma kkunsidrati bħala bżonn jekk kellek attakk tal-qalb. Vasotec (enalapril) u Capoten (captopril) huma l-mediċini l-aktar komuni użati wara MI.
Iż-Żamma tas-Saħħa Kardijaka
Minbarra terapija mmirata speċifikament biex tevita insuffiċjenza tal-qalb wara attakk tal-qalb, ser ikollok bżonn ta 'terapiji importanti oħra biex iżżomm is-saħħa kardijaka tiegħek. Hawnhekk hawn lista ta 'kontroll ta ' wara l-qalb għandek tirrevedi mat-tabib tiegħek.
U filwaqt li ma tistax tagħmel xi ħaġa dwar il-fatt li diġà għandek CAD, hemm ħafna affarijiet probabbli li tista 'tagħmel biex tnaqqas jew twaqqaf l-aggravament tal-CAD tiegħek u b'hekk tevita aktar ħsara fil-qalb. Dawn jinkludu miżuri biex tittejjeb id-dieta tiegħek, il-livelli tal-kolesterol, il-kapaċità ta 'eżerċizzju, u biex tottimizza l-piż tiegħek u l-pressjoni tad-demm tiegħek.
> Sorsi:
Nuttall, SL, Toescu, V, Kendall, MJ. Imblokk beta wara infart mijokardijaku. L-imblokkaturi tal-beta għandhom rwol ewlieni fit-tnaqqis tal-morbidità u l-mortalità wara infart. BMJ 2000; 320: 581.
Smith, SC Jr, Allen, J, Blair, SN, et al. Linji gwida AHA / ACC għal prevenzjoni sekondarja għal pazjenti b'mard vaskulari atero-klerotiku koronarju u ieħor: aġġornament 2006 approvat mill-Istitut Nazzjonali tal-Qalb, tal-Pulmun u tad-Demm. J Am Coll Cardiol 2006; 47: 2130.
Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. Linja ta 'gwida ACCF / AHA għall-ġestjoni ta' infart mijokardjali ta 'elevazzjoni ta' ST: sommarju eżekuttiv: rapport tal-Kulleġġ Amerikan tal-Kardjoloġija Fondazzjoni / American Heart Association Task Force dwar Linji Gwida Prattika. Ċirkolazzjoni 2013; 127: 529.