L-aktar tip sever ta 'attakk tal-qalb
Infart mijokardijaku ta 'elevazzjoni tas-segment ST (STEMI) huwa l-kelma li l-kardjoloġisti jużaw biex jiddeskrivu attakk tal-qalb klassiku. Huwa tip wieħed ta ' infart mijokardijaku li fih parti mill-muskolu tal-qalb (myocardium) miet minħabba l-ostakolu tal-provvista tad-demm lejn iż-żona.
Is-segment ST jirreferi għas-sezzjoni ċatta ta 'qari ta' elettrokardjogramma (ECG) u jirrappreżenta l-intervall bejn il-qalb imqanqla.
Meta persuna jkollha attakk tal-qalb, dan is-segment ma jibqax aktar ċatt iżda jidher anormalment elevat.
Tipi u Severità STEMI
STEMI huwa wieħed mit-tliet tipi ta 'sindromu koronarju akut (ACS) . L-ACS isseħħ meta plakka tinfirex minn ġo arterja koronarja, u tikkawża l-imblukkar parzjali jew totali ta 'dik l-arterja. L-ostruzzjoni nnifisha hija kkawżata meta l-emboli tad-demm jiffurmaw madwar iż-żona tal-qsim.
Meta tkun imblukkata, il-parti tal-muskolu tal-qalb moqdi minn dik l-arterja malajr tbati minn nuqqas ta 'ossiġenu, imsejħa iskemija . Uġigħ fis-sider ( anġina ) ħafna drabi huma l-ewwel sinjali ta 'dan. Jekk l-ostruzzjoni hija estensiva biżżejjed, xi wħud mill-muskolu tal-qalb jibdew imutu, u jirriżultaw f'infart mijokardjali.
Aħna nikkategorizzaw ACS bil-livell ta 'ostruzzjoni u l-ħsara li tirriżulta għall-muskolu tal-qalb:
- Jekk isseħħ l-ostruzzjoni kompleta ta 'arterja koronarja, li tirriżulta fil-mewt tat-tessut tal-muskolu tal-qalb, aħna nirreferu għal dak bħala STEMI, l-agħar forma ta' ACS.
- Madankollu, f'xi każijiet, l-emboli għandhom jiffurmaw, jinħallu u jerġgħu jimtlew matul perjodu ta 'sigħat jew ġranet mingħajr ma jikkawżaw ostruzzjoni fissa. Meta jiġri dan, il-persuna tista 'tesperjenza anġina on-again-off-again anki meta tistrieħ. Dan it-tip ta' ACS jissejjaħ anġina instabbli .
- Bejn is-STEMI u l-anġina instabbli hija kundizzjoni li xi wħud jirreferu għaliha bħala "attakk tal-qalb parzjali." Dan iseħħ meta l-ostaklu ma jwaqqafx kompletament il-fluss tad-demm. Filwaqt li xi mewt taċ-ċelluli se sseħħ, partijiet oħra tal-muskolu se jgħixu. It-terminu mediku għal dan huwa infart mijokardijaku ta 'elevazzjoni ta' segment mhux ST ( NSTEMI ).
Indipendentement minn kif jiġi kklassifikat avveniment ACS, għadu meqjus bħala emerġenza medika minħabba li anġina instabbli u NSTEMI spiss huma sinjali ta 'twissija bikrija ta' attakk tal-qalb maġġuri.
Sintomi ta 'STEMI
STEMI normalment iwassal għal uġigħ jew pressjoni qawwija fi jew madwar is-sider, ħafna drabi jferrħu għall-għonq, ix-xedaq, l-ispalla, jew id-driegħ. L-għaraq profuse, in-nifs, u sens profond ta 'doom imminenti huma wkoll komuni. Xi drabi, is-sinjali jistgħu jkunu ferm inqas ovvji, li jimmanifestaw b'sintomi mhux speċifiċi jew ġeneralizzati bħal:
- Uġigħ madwar l-ispalel, driegħ, sider, xedaq, driegħ tax-xellug, jew l-addome ta 'fuq
- Sensazzjoni ta 'uġigħ deskritta bħala "fist clenched fis-sider"
- Skumdità jew tagħfis fl-għonq jew id-driegħ
- Indiġestjoni jew ħruq ta 'stonku
- Dardir u remettar
- Għeja jew eżawriment għal għarrieda
- Nuqqas ta 'nifs
- Sturdament jew ħafif
- Rata tal-qalb miżjuda jew irregolari
- Ġilda kannella
Bħala regola ġenerali, kull persuna b'riskju sinifikanti ta 'attakk tal-qalb għandha tagħti attenzjoni kbira lil kwalunkwe sintomu mhux tas-soltu li jirriżulta minn fuq il-qadd.
Dijanjosi ta 'STEMI
Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, id-dijanjosi ta 'STEMI tista' ssir malajr ladarba l-persuna tkun taħt kura medika. Reviżjoni tas-sintomi, akkumpanjata mill-evalwazzjoni tas-segment ST fuq l-ECG, normalment tkun biżżejjed biex tabib jibda t-trattament.
Reviżjoni ta 'enzimi kardijaċi tista' tgħin ukoll imma s-soltu tasal tajjeb wara li t-trattament akut jibda.
Huwa importanti li l-persuna tiġi stabbilizzata kemm jista 'jkun malajr. Minbarra l-uġigħ u d-dwejjaq, STEMI jista 'jikkawża mewt f'daqqa minħabba fibrillazzjoni ventrikulari (disturb serju tar-ritmu tal-qalb) jew insuffiċjenza tal-qalb akuta (meta l-qalb ma jkunx jista' jippompja biżżejjed demm biex jipprovdi sew il-ġisem).
Wara li attakk tal-qalb imexxi l-kors tiegħu, il-muskolu innifsu jista 'jitħalla b'dannu permanenti sostanzjali. L-insuffiċjenza kronika tal-qalb hija konsegwenza komuni ta 'dan, bħalma huwa r-riskju akbar ta' arritmiji kardijaċi perikolużi (taħbit tal-qalb irregolari).
Trattament ta 'STEMI
Il-kura għandha tinbeda fil-mument meta d-dijanjożi ta 'STEMI. Minbarra l-għoti ta 'mediċini biex tistabilizza l-muskolu tal-qalb (inklużi morfina, imblokkaturi tar-riċetturi beta u medikazzjonijiet statin ), ser isiru sforzi biex terġa' tiftaħ mill-ġdid l-arterja mblukkata.
Dan jeħtieġ veloċità. Sakemm l-arterja ma tinfetaħx fi żmien tliet sigħat mill-imblukkar, tista 'tkun mistennija mill-inqas xi ħsara permanenti. B'mod ġenerali, ħafna mill-ħsara tista 'tiġi mminimizzata jekk l-arterja tkun żblukkata fl-ewwel sitt sigħat ta' attakk. Sa 12-il siegħa, tista 'tiġi evitata xi dannu. Wara dan, aktar ma jdum biex jiżblokka l-arterja, aktar ħsara se jkun hemm.
Hemm diversi approċċi għall-ftuħ mill-ġdid ta 'ostruzzjoni arterjali:
- It-terapija trombolitika tinvolvi l-użu ta 'mediċini li jtaqqbu l-emboli.
- Angioplasty huwa t-terminu mediku għat-tiswija / ftuħ mill-ġdid kirurġiku ta 'arterja.
- Stenting jinvolvi l-inseriment ta 'tubu tal-malja biex tiftaħ mill-ġdid l-arterja.
Ladarba l-fażi akuta tal-kura tkun intemmet u l-arterja mblukkata terġa 'tinfetaħ, għad hemm ħafna x'jagħmel biex tistabbilizza l-qalb, u biex tnaqqas l-odds ta' attakk tal-qalb ieħor.
Dan ġeneralment jinvolvi perjodu estensiv ta 'rkupru, inkluż programm ta' riabilitazzjoni bbażat fuq l-eżerċizzju, bidliet fid-dieta, u l-użu ta 'antikoagulanti (thinners tad-demm) u mediċini ta' kontroll tal-lipidi.
> Sors:
> O'Gara, P .; Kushner, F .; Ascheim, D .; et al. "Il-Linja ta 'Gwida ACCF / AHA għall-Ġestjoni tal-Infart mijokardiku ta' elevazzjoni ST: Sommarju Eżekuttiv: rapport tal-Kulleġġ Amerikan tal-Kardjoloġija Fondazzjoni / American Heart Association Task Force dwar Linji Gwida Prattika." Ġurnal tal-Kulleġġ Amerikan tal-Kardjoloġija. 2013; 61 (4): DOI: 10.1016 / j.jacc.2012.11.018.