L-ewwel ftit sigħat huma kritiċi
Attakk tal-qalb akut (imsejjaħ ukoll infart mijokardijaku , MI) huwa emerġenza medika. Wara MI, tfisser li waħda mill- arterji koronarji tiegħek f'daqqa waħda tkun imblukkata, u l-muskolu tal-qalb fornut minn dik l-arterja qed jibda jmut. Terapija medika bikrija u aggressiva hija meħtieġa biex tistabbilizza s-sistema kardjovaskulari tiegħek u biex tipprevjeni jew tnaqqas kumplikazzjonijiet fit-tul mill-attakk tal-qalb.
Il-Prijoritajiet immedjati ta 'attakk tal-qalb akut
L-ewwel prijoritajiet wara li jaslu fl-isptar b'MI possibbli huma:
- Biex tkun żgur li s- sinjali vitali tiegħek (polz u pressjoni tad-demm) huma stabbli
- Biex tipprepara biex tittratta l-kundizzjonijiet ta 'periklu għall-ħajja li jistgħu jidhru (bħal fibrillazzjoni ventrikulari )
- Tiddeċiedi jekk intx ikollok MI jew le
Id-dijanjożi tal-aktar forma serja ta 'attakk tal-qalb - l -infart mijokardijaku ta' elevazzjoni tas-segment ST (STEMI) - normalment hija pjuttost faċli għat-tobba li jagħmlu. Dan isir billi wieħed ifittex bidliet karatteristiċi fuq ECG .
Jekk qed ikollok il-forma inqas ħarxa ta 'MI, in-non-STEMI (li ġeneralment ifisser li l-arterja mhix kompletament imblukkata kompletament), id-dijanjożi tista' teħtieġ aktar ittestjar - speċjalment il-kejl ta 'elevazzjonijiet f'entrati kardijaċi , proteini rilaxxati fid-demm minn ċelluli tal-muskolu kardijaku bil-ħsara.
Jekk jirriżulta li qed ikollok STEMI, għandhom jittieħdu passi immedjati biex itaffu l-imblukkar u biex id-demm jitlaq mill-arterja koronarja għal darb'oħra.
Kif jiġi ttrattat l-Imblukkar?
Hemm żewġ metodi ġenerali għall-ftuħ ta 'arterja koronarja mblukkata: terapija trombolitika u anġjoplastija b'stenting .
It-terapija trombolitika tikkonsisti fl-għoti ta 'drogi (l-hekk imsejħa "busters tal-borus", bħal Activase (t-PA), streptokinase, urokinase jew anistreplase) li jaġixxu malajr biex ixxerred il-embolu tad-demm li jkun imblukkat l-arterja.
Studji wrew li madwar 50 fil-mija ta 'arterji okkklati jistgħu jinfetħu billi dawn il-mediċini jingħataw kmieni matul attakk tal-qalb u li l-pazjenti li l-arterji tagħhom jinfetħu jispiċċaw b'dannu tal-qalb konsiderevolment inqas u possibilità ferm aħjar ta' sopravivenza fit-tul.
F'kull studju, aktar kmieni l-mediċina tingħata, ikun aħjar iċ-ċans ta 'suċċess. L-aħjar riżultati jinkisbu fl-ewwel tliet sigħat; riżultati relattivament sodisfaċenti jidhru bejn tlieta u sitt sigħat; u xi benefiċċju jidher sa 12-il siegħa, b'benefiċċju ftit jew xejn wara dak.
L-effett sekondarju ewlieni ta 'terapija trombolitika huwa l-fsada, u din il-forma ta' terapija m'għandhiex tintuża f'pazjenti li għandhom riskju relattivament għoli ta 'fsada (per eżempju, jekk kellek kirurġija riċenti, ikollok storja ta' puplesija minħabba emorraġija tal-moħħ jew għandek pressjoni tad-demm għolja ħafna).
L-użu ta 'anġjoplastika u stenting minflok mediċini trombolitiċi issa ġeneralment jinħass li huma aktar effettivi fil-ftuħ b'suċċess ta' arterja koronarja mblukkata waqt MI akuta. Angioplasty rapida u stenting huma ta 'suċċess fil-ftuħ tal-arterja mblukkata madwar 80% tal-ħin. L-iżvantaġġi ta 'dan l-approċċ huma li hija proċedura invażiva, u sakemm l-isptar ma jkunx imqabbad biex iwettaq anġjoplasty ta' emerġenza b'ħeffa u effiċjenza, il-ftuħ tal-vini jista 'jsir aktar malajr b'terapija trombolitika.
Il-punt ewlieni, ikun x'ikun il-metodu li jintuża, huwa li jiftħu l-bastiment okkwejat malajr kemm jista 'jkun. Peress li dan huwa l-każ, l-għażla bejn terapija trombolitika u anġjoplastika ġeneralment għandha tkun ibbażata fuq ċirkostanzi.
Il-biċċa l-kbira tal-kardjoloġisti jagħżlu angioplasty jekk il-laboratorju tal-kateterizzazzjoni tagħhom jista 'jiġi mmobilizzat malajr, u persunal b'esperjenza huwa faċilment disponibbli. Dan l-approċċ invażiv ikun ukoll magħżul jekk ikun hemm raġuni tajba biex tiġi evitata terapija trombolitika fil-każ tiegħek.
Min-naħa l-oħra, jekk x'aktarx ikun hemm dewmien sostanzjali fit-twettiq ta 'anġjoplastika, jew jekk ikun hemm raġuni tajba biex tevita milli twettaq proċedura invażiva, it-terapija trombolitika tkun l-aħjar għażla.
Iż-żewġ metodi jistgħu jkunu effettivi ħafna jekk jingħataw malajr biżżejjed. L-iktar ħaġa importanti mhix dik il-metodu li jintuża, iżda li taġixxi malajr. Il-ħin huwa essenzjalment, u l-metodu magħżul għandu normalment ikun liema metodu x'aktarx li tiftaħ l-arterja aktar malajr.
Minbarra li l-arterja mblukkata tinfetaħ malajr kemm jista 'jkun, hemm diversi trattamenti oħra li għandhom jingħataw waqt MI akuta.
Liema Terapiji Oħra għandhom jingħataw waqt attakk tal-qalb akut?
Minbarra li taġixxi malajr biex tiftaħ il-bastiment okklott u tirrestawra l -fluss tad-demm fil-muskolu tal-qalb tiegħek, għandhom jittieħdu diversi miżuri oħra waqt it-trattament tiegħek waqt MI akuta. Dawn jinkludu:
Aspirina
It-teħid ta 'aspirina (nofs l-aspirina adulta mhux miksija sħiħa, mimgħuda jew imfarrka) kemm jista' jkun malajr kull meta jkun hemm suspett ta 'MI (jew kwalunkwe forma ta ' sindromu koronarju akut ) jistgħu jtejjbu b'mod sinifikanti r-riżultati. L-aspirina taħdem billi tnaqqas il- "riġidità" tal- plejtlits tad - demm u b'hekk iżżomm lura t-tkabbir tal-embolu tad-demm li qed jikkawża l-MI.
Heparin
L-għoti ta ' eparina ġol-vina jew ta' doża oħra tad-demm matul l-ewwel 24 siegħa minn attakk tal-qalb akut probabbilment inaqqas il-mortalità fit-tul. Il-mediċini antikoagulanti , li l-eparina tagħhom hija waħda, tgħin biex tevita l- formazzjoni ta 'embolu ġdid .
Beta blockers
L-imblokkaturi Beta, mediċini li jimblokkaw l-effett ta 'adrenalina, itejbu b'mod sinifikanti s-sopravivenza ta' pazjenti b'IM, u għandhom jingħataw lill-pazjenti kollha sakemm ma jkunx hemm raġuni qawwija biex ma tinħoloqx (bħal mard tal-pulmun, insuffiċjenza severa tal-qalb jew qalb ħafna bil-mod rati). Dawn il-mediċini normalment jinbdew il-jum ta 'wara l-attakk tal-qalb.
Inibituri ACE
Inibituri ta ' l-enzima li tikkonverti l-angiotensin (ACE) urew b'mod sinifikanti l-eżitu ta' pazjenti li għandhom attakki tal-qalb kbar ħafna jew sinjali ta 'insuffiċjenza tal-qalb. Dawn il-pazjenti għandhom jinbdew inibituri ACE matul l-ewwel 24 siegħa wara attakk tal-qalb. L-inibituri ACE jistgħu jkunu ta 'benefiċċju wkoll f'pazjenti b'inqas attakki tal-qalb.
Statins
It-terapija bil-statins għandha tinbeda fil-pazjenti kollha b'ME qabel il-kwittanza tal-isptar, u probabbilment kmieni kemm jista 'jkun wara l-bidu tal-attakk tal-qalb. Statins jidhru li jtejbu s-sopravivenza wara MI irrispettivament mill-livelli tal-kolesterol, probabbilment billi jnaqqsu l-infjammazzjoni jew jistabbilizzaw plakki tal-arterja koronarja b'xi mod ieħor.
Wara l-Ewwel Kritika 24 Sigħat
L-ewwel 24 siegħa huma kritiċi. Li jkollok għajnuna medika malajr kemm jista 'jkun hija essenzjali għall-prevenzjoni ta ' arrest kardijaku , għall-preservazzjoni tal-muskolu tal-qalb tiegħek u għall-prevenzjoni ta 'aktar emboli tad-demm milli jiffurmaw fl-arterji koronarji tiegħek.
Iżda anki wara li rnexxielek tinnegozja b'suċċess dik l-ewwel ġurnata kritika, għad hemm ħafna xogħol x'jagħmlu. Attakk tal-qalb mhuwiex sempliċiment avveniment iżolat li, ladarba imġarrab, jista 'jkun minsija. Tassew sopravivenza ta 'attakk tal-qalb teħtieġ sforz kontinwu min-naħa tiegħek, u min-naħa tat-tabib tiegħek.
Sorsi:
> Antman, EM, Hand, M, Armstrong, PW, et al. L-aġġornament iffokat tal-2007 tal-Linji Gwida ACC / AHA 2004 għall-Ġestjoni tal-Pazjenti bi Stallar Infart mijokardijaku: rapport tal-Kulleġġ Amerikan tal-Kardjoloġija / Task Force tal-Assoċjazzjoni Amerikana tal-Qalb dwar Linji ta 'Gwida Prattika (Grupp ta' Kitba għal Reviżjoni ta 'Evidenza Ġdida u Aġġornament tal-ACC / AHA 2004 Linji ta 'Gwida għall-Ġestjoni tal-Pazjenti Bil-Infart mijokardjali ta' Elevazzjoni ST). J Am Coll Cardiol 2008; > 51: XXX >.
> Cannon, CP, Hand, MH, Bahr, R, et al. Rotot kritiċi għall-immaniġġjar ta 'pazjenti b'sindromi koronarji akuti: evalwazzjoni mill-Programm Nazzjonali ta' Twissija ta 'Attakki tal-Qalb. Am Heart J 2002; 143: 777.