L-aspirina, mediċina użata b'mod komuni għall-uġigħ u droga anti-infjammatorja, tista 'tkun utli biex tnaqqas ir-riskju ta' avvenimenti kardjovaskulari, bħal attakk tal-qalb ( infart mijokardijaku ) u puplesija. Għandek tqis trattament preventiv bl-aspirina - iżda biss meta l-benefiċċji probabbli jegħlbu r-riskji, u t-tabib tiegħek jaqbel li hija ħaġa għaqlija li tagħmel.
L-attakki tal-qalb u l-puplesiji spiss iseħħu meta l- għonq tad-demm jifforma f'daqqa waħda f'xi waħda mill-arterji li jfornu l-ossiġenu għall-qalb jew il-moħħ.
Dawn l-emboli anormali ġeneralment iseħħu meta tinqala ' plakka fil-ħajt ta' arterja. Il-għonq jista 'jxekkel il-fluss tad-demm, li jipproduċi ħsara lill-qalb (attakk tal-qalb) jew il-moħħ (puplesija).
L-aspirina tista 'tfixkel il-formazzjoni ta' dawn l-emboli tad-demm perikolużi billi tinterferixxi ma 'l-azzjoni tal- plejtlits tad - demm, u għalhekk tista' tgħin biex tevita attakki tal-qalb u puplesiji.
Barra minn hekk, f'dawn l-aħħar ftit snin, ġiet akkumulata evidenza li tissuġġerixxi li t-terapija fit-tul ta 'doża baxxa ta' aspirina tista 'tnaqqas ir-riskju ta' mewt minn kanċer. Il-kombinazzjoni ta 'tnaqqis fir-riskju kardjovaskulari u t-tnaqqis tar-riskju tal-kanċer tagħmel aspirina b'doża baxxa bħala forma ta' mediċina preventiva potenzjalment attraenti - jekk l-effetti sekondarji jistgħu jiġu evitati.
Effetti sekondarji ta 'Aspirina
Il-benefiċċji potenzjali ta 'l-aspirina għandhom dejjem jintiżnu kontra l-effetti sekondarji potenzjali. L-effetti sekondarji ewlenin ta 'l-aspirina huma l-istonku mqalleb u l-ħruġ tad-demm - fsada, fsada gastrointestinali, u fsada fil-moħħ ( puplesiji emorraġiċi ) jistgħu jseħħu.
Filwaqt li l-fsada li thedded il-ħajja hija pjuttost mhux komuni, din isseħħ. Allura kull persuna b'riskju akbar ta 'fsada (bħal storja ta' ulċeri peptiċi jew ta 'puplesija emorraġika) għandha tipprova tevita l-aspirina.
Użu Ġenerali għat-Tnaqqis tar-Riskju Kardijaku
1) L-aspirina tista 'ssalva l-ħajja f'persuni li jerġgħu jkollhom sindromi koronarji akuti .
Kull min jaħseb li qed ikollhom attakk tal-qalb għandu jieħu 162 jew 325 mg ta 'aspirina immedjatament (li huwa nofs jew pillola aspirina adulta sħiħa).
2) L-aspirina hija rrakkomandata ħafna f'nies li kellhom attakki tal-qalb minn qabel, anġina , rċevew angioplasty jew stents , jew li kellhom kirurġija tal-bypass koronarju . F'dawn l-individwi, bejn 75 u 100 mg ta 'aspirina kuljum jistgħu jgħinu jipprevjenu aktar attakki tal-qalb.
3) L-aspirina hija rakkomandata għal ħafna nies (iżda mhux kollha) li kellhom puplesiji riċenti jew attakk iskemiku temporanju (TIA, jew "mini-puplesiji"). Xi puplesiji huma kkawżati primarjament minn fsada fil-moħħ, minflok minn emboli tad-demm fl-arterji, u l-aspirina ġeneralment mhix rakkomandata għal dak it-tip ta 'puplesija. Jekk kellek stroke jew TIA, għandek tkellem lit-tabib tiegħek dwar jekk l-aspirina tkunx ta 'benefiċċju għalik.
4) Aspirina ta 'kuljum (75 - 100 mg) tista' tgħin biex tevita attakki tal-qalb f'persuni li għandhom riskju ta 'mard tal-arterji koronarji b'mod sinifikanti, iżda li qatt ma kellhom attakk tal-qalb jew anġina. F'dawn in-nies, l-aspirina għandha tkun ikkunsidrata b'mod qawwi jekk ir- riskju tagħhom li jkollhom avveniment kardjovaskulari huwa relattivament għoli (riskju ta '10 snin ta' mill-inqas 6 - 10%), u r-riskju ta 'effetti sekondarji huwa kkunsidrat baxx (ara t- Effetti, hawn taħt).
Aktar ma jkun għoli r-riskju ta 'mard kardjovaskulari, aktar ikun il-benefiċċju potenzjali ta' l-aspirina; Aktar ma jkun għoli r-riskju ta 'kumplikazzjonijiet ta' fsada, inqas ikun il-benefiċċju potenzjali ta 'l-aspirina.
Għaldaqstant, ħafna mill-awtoritajiet jirrakkomandaw li, għal nies li għad m'għandhomx mard kardjovaskulari, id-deċiżjoni dwar l-użu ta 'aspirina profilattika għandha tkun individwalizzata. Fi kliem ieħor, jekk m'għandekx mard kardjovaskulari imma li għandha riskju għoli, għandek tiddiskuti mat-tabib tiegħek jekk l-aspirina profilattika tkunx idea tajba.
Użu fin-Nies bid-Dijabete
Id-dijabetiċi li kellhom attakki tal-qalb, anġina jew puplesija għandhom jieħdu aspirina bħad-dijabetiċi li kellhom dawn l-avvenimenti kardjovaskulari.
U sa ftit ilu, l-aspirina profilattika ta 'kuljum kienet irrakkomandata ħafna għall-parti l-kbira tad-dijabetiċi fuq l-età ta' 40 sena, anki jekk ma kellhomx storja ta 'mard kardjovaskulari. Iżda din ir-rakkomandazzjoni issa nbidlet.
Ibbażat fuq informazzjoni minn provi kliniċi reċenti, l-Assoċjazzjoni Amerikana tad-Dijabete, l-American Heart Association u l-Kulleġġ Amerikan tal-Kardjoloġija jirrakkomandaw aspirina ta 'doża baxxa profilattika (75 - 162 mg / jum) biss għal rġiel dijabetiċi li għandhom aktar minn 50 sena u dijabetika nisa li għandhom iktar minn 60 sena, li għandhom tal-anqas fattur ta 'riskju addizzjonali għall-mard kardjovaskulari (minbarra d-dijabete), bħal storja b'saħħitha tal-familja ta' mard kardjovaskulari, tipjip, żieda fil-lipidi fid-demm jew pressjoni tad-demm għolja. Din ir-rakkomandazzjoni aktar konservattiva għad-dijabetiċi hija relatata ma 'evidenza ġdida li l-fsada gastrointestinali bl-aspirina tista' tkun iktar komuni fid-dijabetiċi milli f'dijabetiċi mhux.
Rwol fit-Tnaqqis tar-Riskju tal-Kanċer
F'dawn l-aħħar snin, diversi studji ssuġġerew li t-teħid ta 'aspirina ta' doża baxxa fuq perjodu ta 'żmien twil (mill-inqas 5 snin) huwa assoċjat ma' riskju mnaqqas ta 'mewt minn kanċer, partikolarment kanċer tal-kolon u limfoma. Il-potenzjal ta 'aspirina biex jitnaqqas ir-riskju tal-kanċer qed iwassal għal evalwazzjoni mill-ġdid tar-rakkomandazzjonijiet ġenerali dwar it-terapija profilattika ta' l-aspirina. Per eżempju, l-aktar minħabba l-benefiċċji kardjovaskulari u tal-kanċer ikkombinati ta 'aspirina b'doża baxxa, fl-2012 il-Kulleġġ Amerikan tat-Tobba tas-Sider (ACCP) irrakkomanda li prattikament kulħadd minn 50 sena għandu jieħu doża baxxa ta' aspirina - sakemm ma jkollux riskju għoli ta 'fsada.
Filwaqt li l-pożizzjoni tal-ACCP tista 'ukoll tispiċċa tiġi adottata minn gruppi ta' esperti oħra, bħalissa l-ACCP hija l-unika organizzazzjoni ta 'speċjalità li qabżet għal din ir-rakkomandazzjoni kbira. Organizzazzjonijiet ta 'speċjalità oħra u panels ta' esperti (bħat-Task Force tas-Servizzi Preventivi tal-Istati Uniti) għadhom iħeġġu kawtela (minħabba r-riskju ta 'fsada) u jirrakkomanda bil-qawwa li pazjenti u t-tobba tagħhom jiddeċiedu fuq bażi individwali jekk l-aspirina profilattika hijiex idea tajba.
Il-linja tal-qiegħ
Fil-poplu t-tajjeb, l-aspirina tista 'tkun għajnuna ewlenija fil-prevenzjoni ta' avvenimenti kardjovaskulari serji bħal attakk tal-qalb u puplesija, u jista 'jnaqqas ir-riskju li jmut minn xi tipi ta' kanċer. Iżda minħabba l-effetti sekondarji ta 'l-aspirina, għandek teħodha biss jekk il-benefiċċji probabbli jegħlbu r-riskji potenzjali. Din għadha kwistjoni li għandek tiddiskuti mat-tabib tiegħek stess.
Sorsi:
Seshasai SRK, Wijesuriya S, Sivakumaran R, et al. Effett ta 'aspirina fuq riżultati vaskulari u mhux vaskulari: meta-analiżi ta' provi kontrollati randomised. Arch Intern Med 2012; DOI: 10.1001 / archinternmed.2011.628.
Pignone M, Alberts MJ, Colwell JA, et al. Aspirina għall-prevenzjoni primarja ta 'mard kardjovaskulari f'pazjenti bid-dijabete. Ċirkolazzjoni 2010; DOI: 10.1161 / CIR.0b013e3181e3b133.
Hennekens, CH, Dyken, ML, Fuster, V. Aspirina bħala aġent terapewtiku f'mard kardjovaskulari. Stqarrija għall-professjonisti tal-kura tas-saħħa mill-American Heart Association. Ċirkolazzjoni 1997; 96: 2751.
Wolff T, Miller T, Ko S. Aspirin għall-prevenzjoni primarja ta 'avvenimenti kardjovaskulari: aġġornament tal-evidenza għat-Task Force tas-Servizzi Preventivi ta' l-Istati Uniti. Ann Intern Med 2009; 150: 405.
Vandvik PO, Lincoff AM, Gore JM, et al. Prevenzjoni primarja u sekondarja ta 'mard kardjovaskulari: Terapija Antitrombotika u Prevenzjoni ta' Trombożi, id-9 ed: Linji Gwida tal-Klinika tal-Kulleġġ Amerikan tat-Tobba tas-Sider ibbażati fuq Evidenza. Sider 2012; 141: e637S.