Il-mekkaniżmu tal-koagulazzjoni huwa wieħed mis-sistemi fiżjoloġiċi l-iktar importanti u kumplessi. Id-demm għandu jiċċirkola b'mod ħieles mill-vini tad-demm sabiex isostni l-ħajja. Imma jekk vapur tad-demm ikun trawmatizzat, id-demm għandu jagħqad biex jipprevjeni li l-ħajja toħroġ. Għalhekk, id-demm għandu jipprovdi sistema li tista 'tiġi attivata b'mod istantanju u li tista' tinżamm lokalment biex twaqqaf il-fluss tad-demm.
Din is-sistema tissejjaħ il-mekkaniżmu tal-koagulazzjoni.
Biex jikkura jew jipprevjeni tagħqid anormali tad-demm, it-tobba għandhom jifhmu l-aspetti multidimensjonali tal-mekkaniżmu tal-koagulazzjoni. L-ispjegazzjoni li ġejja hija ssimplifikata ħafna iżda hija mfassla biex tipprovdi għarfien bażiku dwar kif id-diversi mediċini użati biex jittrattaw problemi ta 'tagħqid tad-demm jaħdmu, u xi bażi biex tevalwa t-trattamenti li t-tabib tiegħek jista' jippreskrivi għalik.
Kif jaħdem il-embolu tad-demm?
Hemm żewġ aspetti ewlenin tal-mekkaniżmu tal-koagulazzjoni: il- platelets , u s-sistema tat-trombina.
Il-platelets huma elementi ċellulari ċkejkna, magħmula fil- mudullun tal - għadam , li jivvjaġġaw fid-demm u jistennew li tiżviluppa problema ta 'fsada. Meta sseħħ il-fsada, ir-reazzjonijiet kimiċi jibdlu l-wiċċ tal-plejtlita biex jagħmluha "twaħħal". Qed jidhru li l-plejtlits li jwaħħlu huma attivati. "" Dawn il-plejtlits attivati jibdew jeħlu mal-ħajt tal-vini tad-demm fis-sit tal-fsada, u lil xulxin.
Fi ftit minuti, il-plejtlits li jwaħħlu jiffurmaw dak li jissejjaħ "embolu abjad." (Miċeċ ta 'plejtlits jidher abjad għal għajn biss).
Is-sistema tat-thrombin tikkonsisti f'diversi proteini tad-demm li, meta sseħħ il-fsada, jiġu attivati. Il-proteini ta 'tagħqid attivati jidħlu f'kaxxa ta' reazzjonijiet kimiċi li fl-aħħar jipproduċu sustanza msejħa fibrina.
Fibrin jista 'jitqies bħala spag twil u li jwaħħal. L-istrixxi tal-fibrin jeħlu mal-ħajt tal-bastiment espost, jingħaqdu flimkien u jiffurmaw kumpless ta 'fergħat tal-web. Iċ-ċelluli ħomor tad-demm jinqabdu fil-web, u jingħad li jkun preżenti "embolu aħmar".
Embolu tad-demm matur jikkonsisti minn plejtlits u fibrini, kif ukoll ċelluli ħomor tad-demm maqbuda. Il-fergħat tal-fibrina jorbtu flimkien il-plejtlits, u "eventwalment jissikkaw" il-ħakk biex tkun stabbli.
Fl-arterji, il-mekkaniżmu primarju tal-koagulazzjoni jiddependi fuq il-plejtlits. Fil-vini, il-mekkaniżmu primarju tal-koagulazzjoni jiddependi mis-sistema tat-trombina. Iżda fir-realtà, kemm il-platelets kif ukoll it-trombina huma involuti, sa grad wieħed jew ieħor, fl-għaqid tad-demm kollu.
Kif jista 'l-Mekkaniżmu ta' tagħqid jikkawża Problemi?
Is-sistema tal-koagulazzjoni, bħas-sistemi fiżjoloġiċi kumplessi kollha, tista 'toħloq problemi.
Ovvjament, jekk il-platelets jew is-sistema tat-thrombin ma jaħdmux b'mod adegwat, jistgħu jseħħu episodji ta 'fsada anormali. Għadd baxx ta 'plejtlits jista' jseħħ bil- kimoterapija , per eżempju, jew bil- lewkimja . Diversi mard ġenetiku, inkluż l- emofilja , jistgħu jikkawżaw ħsara lis-sistema tat-trombina. Kwalunkwe waħda minn dawn il-kondizzjonijiet tista 'tikkawża problemi serji ta' fsada.
Il-mekkaniżmu tal-koagulazzjoni jista 'wkoll jikkawża tagħqid f'forma fejn jistgħu jagħmlu ħsara, kundizzjoni msejħa trombożi.
Trombożi tista 'sseħħ f'artera koronarja (jew arterja fil-moħħ) meta tinqasam plakka aterosklerojka. Dan il-boric arterjali jista' jimblokka l-fluss tad-demm u jipproduċi ħsara lill-qalb ( attakk tal - qalb ) jew lill-moħħ (stroke).
Jistgħu jseħħu wkoll emboli anormali fil-vini, ħafna drabi l-vini tar-riġlejn, li jipproduċu kundizzjoni msejħa trombożi venuża fonda, jew DVT . L-għoqiedi tal-vini jistgħu jinqalgħu (embolize) u jivvjaġġaw lejn il-pulmuni, u jikkawżaw kundizzjoni perikoluża msejħa embolus pulmonari .
Allura sistema ta 'koagulazzjoni li taħdem b'mod normali hija meħtieġa biex tevita kemm fsada eċċessiva u koagulazzjoni eċċessiva.
Kif Tista 'Trattament tad-Demm anormali Jinsab Tratat?
Fsada eċċessiva kkawżata minn defiċjenza tal-plejtlets ġeneralment tiġi ttrattata bi trasfużjonijiet tal-plejtlets filwaqt li tintalab il-kawża tal-problema tal-plejtlets.
Disturbi fis-sistema tat-thrombin jistgħu normalment jiġu mreġġa 'lura, għallinqas temporanjament, b'infużjoni fil-plażma (li tissostitwixxi fatturi ta' koagulazzjoni nieqsa jew li ma jiffunzjonawx biżżejjed).
Id-drogi mmirati biex iwaqqfu l-formazzjoni ta 'emboli tad-demm jistgħu jiġu diretti jew fil-funzjoni tal-plejtlita li tinibixxi, jew fis-sistema tat-trombina. Filwaqt li t-trattamenti kollha maħsuba biex jinibixxu l-emboli tad-demm għandhom il-profil tagħhom stess ta 'effetti avversi, problema komuni għal dawn it-trattamenti kollha hija fsada eċċessiva. Għandhom ikunu kollha użati bi prekawzjonijiet xierqa.
Kelma Minn
It-tħaddim normali tas-sistema tad-demm tad-demm huwa vitali għall-ħajja. Sakemm il-mekkaniżmu tal-koagulazzjoni ma jaħdimx fi ħdan l-ispeċifikazzjonijiet normali u dejjaq tiegħu, jseħħ fsada eċċessiva, jew formoli ta 'emboli tad-demm fejn mhumiex suppost li jiffurmaw, li jagħmlu ħsara lill-organi vitali.
It-trattament tal-anormalitajiet tal-għaqid, għalhekk, huwa aspett importanti kritiku tal-prattika medika.
> Sorsi:
> Brass LF. Trombina u attivazzjoni tal-plejtlits. Sider 2003; 124: 18S.
> Furie B, Furie BC. Mekkaniżmi tal-Formazzjoni ta 'Trombus. N Engl J Med 2008; 359: 938.
> Goldhaber SZ. Fatturi ta 'Riskju għal Tromboemboliżmu Venuż. J Am Coll Cardiol 2010; 56: 1.