Trombożi venuża fonda (DVT) hija kundizzjoni li fiha l-emboli tad-demm jiffurmaw fil-vini tal-parti ta 'taħt il-fond. Id-DVT hija sinifikanti għal żewġ raġunijiet: Id-DVT innifsu jista 'jikkawża sintomi severi, u d-DVT ta' spiss iwassal għall-kundizzjoni ta 'periklu għall-ħajja ta ' l-embolus pulmonari .
Id-DVT jista 'jseħħ jew fil-vini fuq l-irkoppa (jiġifieri fil-vini ileofemoriċi taż-żaqq u fiż-żona tal-koxxa) jew fil-vini taħt l-irkoppa (jiġifieri fil-vini tal-għoġol).
Ir-riskju ta 'embolus pulmonari huwa ħafna iktar baxx meta d-DVT jiġi iżolat fiż-żona tal-għoġol.
Min Tieħu DVT?
DVT ħafna drabi jidher f'nies li kienu immobbli għal perjodi twal ta 'żmien, per eżempju, wara kirurġija reċenti, puplesija , paraliżi, jew irkupru minn trawma. DVT isseħħ ukoll aktar ta 'spiss f'nies b'mard malinn jew mard tal-qalb, u (speċjalment fin-nisa) fil-obeżi u dawk li jpejpu. L-użu ta 'pilloli ta' kontroll tat-twelid u terapija ta 'sostituzzjoni ta' l-ormoni iżid b'mod sinifikanti r-riskju ta 'DVT.
Sintomi ta 'DVT
L-iktar sintomi komuni ta 'DVT huma nefħa, uġigħ u ħmura fil-parti tas-sieq affettwata. Dawn is-sintomi jistgħu jvarjaw minn ħfief sa diżabilitanti.
Id-dijanjożi tad-DVT
Meta d-DVT tkun preżenti, it-trattament immedjat bit-terapija kontra l-koagulazzjoni (ara hawn taħt) inaqqas sew is-sintomi, kif ukoll l-odds li jiżviluppaw embolus pulmonari. Madankollu, l-istess sintomi li dehru b'DT huma wkoll f'numru ta 'kundizzjonijiet mediċi oħra - inklużi infezzjonijiet tal-ġilda, tiċrit tal-muskoli, diversi tipi ta' kundizzjonijiet ta 'l-irkoppa u infjammazzjoni tal-vini tas-sieq superfiċjali - u t-trattament għal dawn il- .
Allura, kull meta tissuspetta d-DVT, isir importanti li ssir dijanjosi definittiva.
Fl-imgħoddi, id-dijanjosi soda tad-DVT kienet teħtieġ proċedura invażiva msejħa venography, li fiha ż-żebgħa ġiet injettata fil-vini tar-riġlejn, u saru x-xbihat tar-raġġi, li qed ifittxu ostakoli kkawżati minn emboli tad-demm. Fortunatament, il-ħtieġa għall-vetografija ġiet sostitwita kważi fis-snin riċenti mid-disponibbiltà ta 'żewġ testijiet mhux invażivi - pletismografija ta' impedenza u ultrasound tal-kompressjoni .
Fi pletismografija ta 'l-impedenza, pulzieri (simili għall-manikin ta' pressjoni tad-demm) jitqiegħdu madwar il-koxxa u minfuħhom, sabiex jikkompressaw il-vini tar-riġel. Il-volum tal-għoġol imbagħad jitkejjel (permezz ta 'elettrodi li jitqiegħdu hemm). Il-pulzier imbagħad jiġi ddeflazzjonat, li jippermetti li d-demm li kien "maqbud" fil-għoġol joħroġ mill-vini. Il-kejl tal-volum għoġol mbagħad jiġi ripetut. Jekk id-DVT tkun preżenti, id-differenza fil-volum (bil-pulzieri minfuħa kontra l-pulzier iddeflazzjonata) tkun inqas min-normal - tindika li l-vini huma parzjalment ostakolati minn embolu.
Ultrasound tal-kompressjoni hija varjazzjoni tat-teknika tal-ultrasound użata b'mod komuni, fejn il-mewġ tal-ħoss jiġi applikat għat-tessut permezz ta 'sonda, u immaġini hija mibnija mill-mewġ tal-ħoss li jirritornaw. Fl-ultrasound tal-kompressjoni, is-sonda ultrasonika titqiegħed fuq il-vina, u tiġi prodotta immaġni ultrasoniku tal-vina. Il-vina hija mbagħad ikkompressata (billi timbotta fuqha bis-sonda ultrasonika). Jekk id-DVT hija preżenti, il-vina hija relattivament "soda" (minħabba l-preżenza ta 'embolu), u l-kompressibilità tagħha hija mnaqqsa.
Meta tkun issuspettata d-DVT, id-dijanjosi normalment tista 'tiġi kkonfermata jew miċħuda billi jintuża wieħed minn dawn it-testijiet mhux invażivi.
Minħabba li relattivament ftit sptarijiet komunement iwettqu pletismografija, filwaqt li kull sptar moderna jwettaq punteġġi ta 'testijiet ta' l-ultrasound kuljum, it-test ultrasoniku tal-kompressjoni huwa użat b'mod aktar komuni għad-dijanjosi tad-DVT.
Trattament tad-DVT
It-trattament bażiku tad-DVT huwa l-użu ta 'mediċini antikoagulanti ("thinners tad-demm"), kemm biex jipprevjenu aktar tagħqid tad-demm fil-vini tas-sieq u biex inaqqsu ċ-ċansijiet li jiżviluppaw embolus pulmonari.
Hekk kif tiġi ddijanjostikata d-DVT, huwa ġeneralment rakkomandat li tinbeda immedjatament terapija b'wieħed mid-derivattivi ta 'eparina (bħal Arixtra, jew fondaparinux) li jistgħu jingħataw b'injezzjonijiet taħt il-ġilda (taħt il-ġilda).
Dawn il-mediċini jipprovdu effett immedjat kontra l-koagulazzjoni.
Ladarba tinbeda din it-terapija akuta, aktar kura kronika b'Coumadin tista 'tinbeda. Normalment tieħu diversi ġranet għal ġimgħa jew aktar qabel ma Coumadin isir kompletament effettiv, u d-doża korretta tagħha tkun ġiet iddeterminata. Ladarba d-dożaġġ ta 'Coumadin ġie aġġustat u l-mediċina qed taħdem bl-aħjar mod, id-derivattiv ta' l-eparina jista 'jitwaqqaf.
Filwaqt li l-mediċina antikoagulatorja ġdida Pradaxa ( dabigatran ) ġiet ittestjata f'pazjenti bid-DVT u tidher effettiva, għadha ma ġietx approvata mill-AID għal dan l-użu.
It-terapija antikoagulanti għad-DVT normalment titkompla għal mill-inqas tliet xhur. Jekk id-DVT hija rikorrenti, jekk il-kawża prinċipali (bħal insuffiċjenza tal-qalb ) għadha preżenti, jew jekk embolus pulmonari kbir ikun seħħ, it-trattament normalment jitkompla indefinitament.
Minbarra l-antikoagulazzjoni, huwa importanti li persuni b'DTT jimxu spiss, u biex jevitaw sitwazzjonijiet fejn ikollhom joqogħdu bilqiegħda għal perjodi ta 'żmien twal. Il-kalzetti tal-kompressjoni, li jgħinu lill-vini tar-riġlejn jerġgħu lura d-demm lejn il-qalb, huma ta 'għajnuna wkoll, u għandhom jitqiesu sew għal mill-inqas sentejn wara li tkun seħħet id-DVT.
Bi trattament xieraq, ħafna nies li għandhom DVT jistgħu jirkupraw għal kollox.
Sorsi:
Cushman M, Tsai AW, White RH, et al. Trombożi fil-vini fondi u emboliżmu pulmonari f'żewġ koorti: l-investigazzjoni lonġitudinali ta 'l-etioloġija tat-tromboemboliżmu. Am J Med 2004; 117: 19.
Goodacre S. Fil-klinika. Trombożi venuża fonda. Ann Intern Med 2008; 149: ITC3.