F'okkażjonijiet rari, it-tqala tista 'twassal għal kundizzjoni msejħa kardjomijopatija wara t-twelid, jew insuffiċjenza tal-qalb assoċjata ma' tqala. Il-kardjomijopatija tal-postpartum hija forma ta ' kardjomijopatija dilwita . (Kardjomijopatija sempliċement tfisser dgħjufija fil-muskolu tal-qalb.)
Nisa li jiżviluppaw kardjomijopatija wara t-twelid jesperjenzaw il-bidu ta 'insuffiċjenza tal-qalb jew matul l-aħħar xahar tat-tqala, jew fi żmien ħames xhur wara l-għoti tat-tarbija.
Minħabba li l-kardjomijopatija "postpartum" tista 'effettivament isseħħ qabel ma titwieled it-tarbija, ħafna kardjoloġisti issa jirreferu għaliha bħala "kardjomijopatija peripartum" (Peripartum ifisser "madwar il-ħin tat-twelid").
In-nisa li jiżviluppaw din il-kundizzjoni normalment m'għandhom l-ebda mard tal-qalb sottostanti ta 'qabel, u l-ebda raġuni oħra identifikabbli biex tiżviluppa mard tal-qalb. L-insuffiċjenza tal-qalb tagħhom tista 'tkun kundizzjoni temporanja u awto-limitata, jew tista' tavvanza għal insuffiċjenza tal-qalb severa u li thedded il-ħajja.
X'jikkawża Kardjomijopatija Postpartum?
Il-kawża tal-kardjomijopatija ta 'wara t-twelid mhix magħrufa. Hemm evidenza li l-infjammazzjoni tal-muskolu tal-qalb (imsejħa wkoll mijokardite ) jista 'jkollha rwol importanti, u tista' tkun relatata ma 'proteini infjammatorji li kultant jistgħu jinstabu fid-demm waqt it-tqala. Hemm ukoll evidenza li ċ-ċelloli tal-fetu li xi drabi jaħarbu fid-demm ta 'l-omm jistgħu jikkawżaw reazzjoni immuni, li twassal għal mijokardite.
Barra minn hekk, jista 'jkun hemm predispożizzjoni ġenetika għal kardjomijopatija wara xi twelid f'xi familji. Madankollu, l-aħħar linja hija li aħna verament ma nafux il-kawża.
Min Tikseb il-Kardjomijopatija tal-Postpartum?
Filwaqt li l-kardjomijopatija ta 'wara l-parti hija ġentilment kundizzjoni rari (li sseħħ f'madwar 1 minn 4,000 kunsinna fl-Istati Uniti), xi nisa jidhru li huma f'riskju ogħla minn oħrajn.
Fatturi ta 'riskju għal kardjomijopatija postpartum jinkludu: età ta' aktar minn 30 sena, li wettqu tfal qabel, tqala b'fetożi multipli, dixxendenza Afrikana, storja ta 'preeklampsia jew pressjoni għolja wara l-partium, jew abbuż mill-kokaina.
X'inhuma s-sintomi ta 'kardjomijopatija tal-postpartum?
Peress li l-kardjomijopatija twelid twassal għal insuffiċjenza tal-qalb, is-sintomi huma essenzjalment l-istess bħal tal-biċċa l-kbira ta 'forom oħra ta' insuffiċjenza tal-qalb. Dawn is-sintomi ta 'insuffiċjenza tal-qalb l-aktar komuni jinkludu dispneja , ortopnea , disnea paroxysmal matul il-lejl , u żamma ta' fluwidu. Aqra iktar dwar is-sintomi ta 'insuffiċjenza tal-qalb.
Kif tiġi ttrattata l-Kardjomijopatija tal-Postpartum?
B'xi eċċezzjonijiet notevoli, il-kardjomijopatija wara t-twelid hija simili għat- trattament ta 'kwalunkwe forma ta' kardjomijopatija dilwita .
L-eċċezzjonijiet notevoli għal trattament ta 'insuffiċjenza tal-qalb "standard" jidħlu meta l-insuffiċjenza tal-qalb isseħħ qabel ma t-tarbija tingħata. Xi wħud mit-trattamenti ta '"rutina" għall-insuffiċjenza tal-qalb għandhom jinżammu sakemm jingħataw.
Speċifikament, inibituri ta 'ACE bħal Vasotec (enalapril), li huma drogi li jxaqilbu l-vini tad-demm, m'għandhomx jintużaw waqt it-tqala, minħabba li dawn il-mediċini jistgħu jaffettwaw ħażin il-fetu. Minflok, hydralazine jista 'jiġi sostitwit bħala dilator tal-vini tad-demm sakemm il-kunsinna tkun seħħet.
Bl-istess mod, id-drogi spironolactone u Inspra (eplerenone) - l-hekk imsejħa antagonisti ta 'aldosterone, li jistgħu jkunu utli fit-trattament ta' xi pazjenti b'metodomijopatija dilwita - ma ġewx ittestjati waqt it-tqala, u għandhom jiġu evitati.
Reċentement, ġiet irrappurtata evidenza preliminari li tissuġġerixxi li n-nisa b'mardjomijopatija li jkunu għadhom part-time jistgħu jibbenefikaw mill-mediċina bromocriptine - mediċina użata biex tikkura varjetà ta 'mard inkluż il-marda ta' Parkinson u l- iperprolactinemia .
Bromocriptine mhuwiex droga kompletament beninna, madankollu (fost affarijiet oħra, jieqaf it-treddigħ), u provi kliniċi akbar se jkunu meħtieġa qabel ma jkun ġeneralment rakkomandat.
B'mod ġenerali, il-pronjożi tan-nisa li għandhom kardjomijopatija wara l-parti tal-partita tidher kemmxejn aħjar milli għal nisa li għandhom tipi oħra ta 'kardjomijopatija. F'xi studji, daqs 60% tan-nisa b'din il-kundizzjoni għamlu rkupru sħiħ. Still, ir-rata ta 'mortalità b'kardjomijopatija wara t-twelid hija għolja daqs 10% wara sentejn.
Konsiderazzjonijiet fit-Tul
Huwa speċjalment importanti li tkun taf li n-nisa li kellhom kardjomijopatija wara l-bidu - anke n-nisa li jidhru li għamlu rkupru komplet - huma f'riskju partikolarment għoli li jerġgħu jiżviluppaw il-kundizzjoni b't embarcins sussegwenti.
U jekk il-kardjomijopatija wara t-twelid isseħħ għat-tieni darba, ir-riskju ta 'ħsara kardijaka aktar permanenti u severa ssir għolja ħafna.
Allura ladarba mara kellha kardjomijopatija ta 'wara l-parti, huwa importanti li tieħu passi biex tevita li toħroġ tqila mill-ġdid.
Kelma Minn
Il-kardjomijopatija tal-postpartum hija kundizzjoni kardija serja li tipproduċi insuffiċjenza tal-qalb waqt it-tqala fit-tul jew ftit wara l-kunsinna. Filwaqt li hemm disponibbli trattament li jgħin lill-maġġoranza tan-nisa milquta jirkupraw, għadu problema kardija perikoluża li tipproduċi rata sostanzjali ta 'diżabilità u mewt. Nisa li kellhom din il-kundizzjoni huma f'riskju għoli li jkollhom rikorrenza ma 'tqala sussegwenti.
> Sorsi:
> Habedank D, Kühnle Y, Elgeti T, et al. Irkuprar Mill-Kardjomijopatija ta 'Peripartum Wara l-Kura Bil-Bromocriptine. Eur J Heart Fail 2008; 10: 1149.
> Habli M, O'Brien T, Nowack E, et al. Kardjomijopatija ta 'Peripartum: Fatturi Prognostiċi għal Riżultat Materjali għal Tul ta' Żmien. Am J Obstet Gynecol 2008; 199: 415.e1.
> Sliwa K, Hilfiker-Kleiner D, Petrie MC, et al. Stat Kurrenti ta 'Għarfien dwar l-Etijoloġija, id-Dijanjożi, il-Ġestjoni u t-Terapija tal-Kardjomijopatija Peripartum: Stqarrija dwar Pożizzjoni mill-Assoċjazzjoni tal-Ħsara fil-Qalb tas-Soċjetà Ewropea tal-Grupp ta' Ħidma tal-Kardjoloġija fuq kardjomijopatija peripartum. Eur J Heart Fail 2010; 12: 767.