L-ispiżja paroxysmal ta 'matul il-lejl, li ta' spiss tissejjaħ "PND" minn tobba, hija sintomu partikolarment dwejjaq ġeneralment ikkawżat minn insuffiċjenza tal- qalb . Persuna li għandha PND f'daqqa tarmi minn irqad fil-fond b'dispnea severa (qtugħ ta 'nifs), u ssib lilu nnifsu jegħleb l-arja, is-sogħla u jħossu kostrett li joħroġ mis-sodda u jassumi pożizzjoni wieqfa.
Mill-inqas il-vittma se toqgħod fit-tarf tas-sodda, u ħafna drabi tista 'tħoss il-bżonn li tmur tieqa miftuħa għall-arja.
Il-qtugħ ta 'nifs ġeneralment jitjieb għal diversi minuti. Anki wara li s-sintomi jmorru 'l bogħod, madankollu, xorta jista' jkun impossibbli li terġa 'torqod wara episodju ta' PND, minħabba l-ansjetà li dan is-sintomu ta 'dwejjaq u drammatiku normalment jipproduċi.
Kultant il-PND ma jirrisolvix malajr u minflok jista 'jippersisti. Minħabba li s-sintomi huma dejjem severi wisq biex jinjoraw, episodju persistenti ta 'PND jġiegħel sejħa għal 911 jew vjaġġ lejn il-kamra ta' l-emerġenza.
Irrisolvi jew le waħdu, PND huwa dejjem sinjal perikoluż li ġeneralment jindika li l-insuffiċjenza tal-qalb ta 'persuna qiegħda ssir agħar sostanzjalment. Għalhekk, kull min jesperjenza PND jeħtieġ li jikkuntattja lit-tabib minnufih, anke jekk is-sintomi jsolvu malajr.
Kawżi
L-ispiżja paroxysmal matul il-lejl ġeneralment hija kkawżata minn insuffiċjenza konġestiva tal-qalb , l-aktar komuni (imma mhux dejjem) f'nies li wkoll kellhom episodji ta 'dispneja b'eżerċizzju, jew ta' ortopnea (qtugħ ta 'nifs meta joqgħod).
In-nies li jesperjenzaw il-PND normalment ikollhom mill-inqas xi edema (nefħa) fis-saqajn u r-riġlejn tagħhom li, f'każ ta 'insuffiċjenza tal-qalb, normalment jindikaw tagħbija żejda ta' fluwidu.
F 'persuni li għandhom insuffiċjenza tal-qalb, li jimteddu biex jorqdu jistgħu jikkawżaw xiftijiet sinifikanti ta' fluwidu fil-ġisem. Għal ħaġa waħda, il-fluwidu għandu t-tendenza li jbiddel mit-tessuti fil-plażma, li jżid il-volum tal-plażma.
Barra minn hekk, xi wħud mill-fluwidu eċċessiv, li l-gravità tkun "miġbura" fis-saqajn jew l-addome matul il-ġurnata tista 'timxi mill-partijiet ta' isfel tal-ġisem meta l-persuna tinsab 'l isfel. Dan il-fluwidu eċċessiv jista 'jerġa' jitqassam mill-ġdid lill-pulmuni.
Xi drabi dawn iċ-ċaqliq tal-fluwidu jikkawża qtugħ ta 'nifs hekk kif il-persuna bi insuffiċjenza tal-qalb tinsab lura. Din il-bidla immedjata tal-fluwidu tipproduċi s-sintomi tal-ortopnea. Nies li għandhom orthopnea malajr jitgħallmu jgħollu l-kap tas-sodod tagħhom, li għandu l-effett li jżomm is-sniedaq tagħhom elevati. Dan jgħin biex il-fluwidu ma jmurx sal-pulmuni tagħhom. (Dan huwa wkoll għaliex it-tobba normalment jitolbu lill-pazjenti tagħhom b'insuffiċjenza tal-qalb kemm iħossuhom bil-lejl - huwa stima approssimattiva tal-grad ta 'ortofnja li dik il-persuna qed tesperjenza).
Imma bil-PND il-bidliet fil-fluwidu ma jikkawżawx sintomi minnufih. Minflok, isseħħ katina ta 'avvenimenti li eventwalment (wara li l-individwu kellu ċ-ċans li torqod) jipproduċi dewmien - u ġeneralment ferm iktar sever - bidu ta' dispneja. Ir-raġuni għall-bidu mdewwem tas-sintomi f'nies b'DPN mhijiex kompletament ċara. Huwa maħsub li forsi ċ-ċentru respiratorju fil-moħħ jista 'jbattal waqt l-irqad f'pazjenti b'insuffiċjenza kardijaka, jew li livelli mnaqqsa ta' adrenalina waqt l-irqad jistgħu jnaqqsu l-funzjoni tal-qalb u gradwalment jippermettu li l-fluwidu jakkumula fil-pulmuni.
Jista 'jiġi kkawżat il-PND minn Kundizzjonijiet Oħrajn minn Qtugħ fil-Qalb?
Il-mod "tajjeb" biex jintuża t-terminu "PND" mhuwiex miftiehem kompletament mit-tobba. Il-kardjoloġisti ġeneralment iqisu l-PND bħala terminu ta 'l-arti, u għandhom it-tendenza li japplikawh esklussivament għal pazjenti b'insuffiċjenza tal-qalb konġestiva. Dan l-użu jagħti sinifikat partikolari lil "PND." Persuni b'insuffiċjenza tal-qalb li jiżviluppaw PND x'aktarx li jiżviluppaw insuffiċjenza tal-qalb akuta u severa ħafna dalwaqt. Dan ifisser li huma għandhom ikollhom terapija aggressiva minnufih biex jipprevjenu dak l-episodju serju u potenzjalment ta 'theddida għall-ħajja ta' insuffiċjenza tal-qalb milli sseħħ.
Allura meta l-kardjologi jgħidu "PND" qed jagħmlu dikjarazzjoni kemm dijanjostika kif ukoll pronjostika.
Madankollu, b'mod strett, "dispirata paroxysmal nightwriter" tassew tfisser biss "qtugħ f'daqqa ta 'nifs bil-lejl", u bħala tali tista' tiġi applikata għal kwalunkwe kundizzjoni medika li tista 'tipproduċi dispneja waqt l-irqad. Għalhekk, fost il-komunità medika in ġenerali, "PND" hija biss deskrizzjoni ta 'sintomu. Għalhekk, tisma "PND" applikat għal diversi kundizzjonijiet mediċi differenti li jistgħu jikkawżaw dispneja f'daqqa bil-lejl. Dawn il-kondizzjonijiet huma pjuttost numerużi u jinkludu l -apnea ta 'l-irqad , l- ażma u l- embolus pulmonari . Jinkludu wkoll kundizzjonijiet kardijaċi għajr insuffiċjenza tal-qalb konġestiva bħal insuffiċjenza dijastolika tal-qalb u iskemija kardijaka akuta (bħal fil -każ tas-sindromu koronarju akut ).
Kelma Minn
M'għandekx tkun taf jekk id-dispneja akuta tiegħek bil-lejl hiwiex minħabba insuffiċjenza tal-qalb jew għal xi raġuni oħra. Huwa f'idejn it-tabib tiegħek. Dak li għandek bżonn tkun taf hi li l-PND dejjem jindika li qed isseħħ problema medika serja. Tkun xi tkun il-kawża jinstabx, għandek bżonn tieħu għajnuna medika minnufih jekk ikollok dan is-sintomu.
> Sorsi:
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. Linja ta 'Gwida ACCF / AHA għall-Ġestjoni ta' Qtugħ fil-Qalb: Sommarju Eżekuttiv: Rapport tal-Kulleġġ Amerikan tal-Kardjoloġija Fondazzjoni / American Heart Association Task Force dwar il-linji gwida tal-prattika. Ċirkolazzjoni 2013; 128: 1810.