Marda ta 'Parkinson

Ħarsa ġenerali lejn il-Marda ta 'Parkinson

Il-marda ta 'Parkinson tiżviluppa bħala riżultat tal-mewt taċ-ċelluli tan-nervituri li jipproduċu dopamine fil-moħħ. Dopamine huwa newrotrasmettitur vitali (messaġġier kimiku fil-moħħ) li jgħin jirregola l-attività tal-muskoli. Allura meta d-dopamina tkun imdgħajfa fil-moħħ, isseħħu sintomi bħal tħawwad, ebusija, u diffikultajiet fil-mixi.

> Ċelloli li jipproduċu dopamine fil-moħħ huma mnaqqsa fil-marda ta 'Parkinson.

Filwaqt li l-marda ta 'Parkinson kienet meqjusa biss bħala disturb ta' moviment (mutur), l-esperti issa jirrikonoxxu li tikkawża wkoll sintomi mhux relatati mal-mutur bħal problemi ta 'rqad, stitikezza u telf ta' riħa.

X'hemm interessanti huwa li dawn is-sintomi jistgħu attwalment ikunu ta 'qabel is-sintomi tal-mutur għal bosta snin, anki għexieren ta' snin.

Huwa importanti li tifhem li l-marda ta 'Parkinson hija marda kumplessa. Iżda billi titgħallem tidbits żgħar ta 'għarfien dwar dan id-diżordni tal-moħħ, int diġà fi triqtu biex tgħix tajjeb (jew tgħin lil wieħed iħobb) tgħix tajjeb magħha.

Kawża tal-Marda ta 'Parkinson

Filwaqt li l- kawża preċiża tal-marda ta 'Parkinson mhix magħrufa, l-esperti jemmnu li jirriżulta minn interazzjoni kumplessa bejn il-ġeni u l-ambjent tiegħu.

• Does Parkinson's Affect Life Espedjenza?

• Kif Tegħleb l-Maskra Facial fil-Marda ta 'Parkinson

Eżempji ta 'esponimenti ambjentali li jistgħu jikkawżaw l-iżvilupp tal-marda ta' Parkinson f'persuna ġenetikament vulnerabbli huma l-pestiċidi jew l-għixien rurali. Fatturi oħra ta ' riskju għall-marda ta' Parkinson qed iżidu l-età u s-sess (il-marda ta 'Parkinson hija aktar komuni fl-irġiel).

Sintomi tal-Marda ta 'Parkinson

Is- sintomi tal-marda ta 'Parkinson jistgħu jkunu sottili kmieni fil-fatt, jistgħu saħansitra ma jiġux innotati. Iżda eventwalment is-sintomi jmorru għall-agħar bil-ħin.

Sintomi bil-Mutur fil-Marda ta 'Parkinson

Erba 'sintomi tas-sewwieq ta' karatteristika tal-marda ta 'Parkinson huma:

• Tħawwad
• Bradikinesija (tnaqqis fil-moviment)
• Riġidità
• Instabbiltà tal-posta (sens ta 'żbilanċ)

Tremor fil-marda ta 'Parkinson huwa klassikament imsejjaħ rogħda ta' "pill-rolling" minħabba l-mod li jidher, bħallikieku persuna qed tibdel pillola jew oġġett ieħor żgħir bejn is-saba 'ta' l-isfel u l-indiċi tagħha. Huwa deskritt ukoll bħala rogħda ta 'mistrieħ għax dan iseħħ meta parti tal-ġisem (bħall-idejn) hija rilassata u mistrieħa. Meta persuna timpenja ruħha f'movimenti skop, bħal li tilħaq il-ħġieġ, it-tremgħa tonqos jew tisparixxi. Jista 'jkun hemm tifqigħa f'partijiet oħra tal-ġisem ukoll, bħas-sieq jew ix-xedaq, u s-soltu tmur għall-agħar bl-istress.

Huwa interessanti li wieħed jinnota li filwaqt li l- mistrieħ ta 'mistrieħ iseħħ fil-maġġoranza l-kbira ta' dawk li għandhom il-marda ta 'Parkinson, mhux preżenti f'kullħadd.

Il-bradikinesija tiddeskrivi l-ħila mnaqqsa ta 'persuna biex tiċċaqlaq. Kif tista 'timmaġina, dan jista' jkun partikolarment inkapaċitanti. Persuna tista 'tvarja minn diffikultà billi tuża s-swaba' tiegħu (per eżempju, billi tiftaħ vażett jew ittajpjar) għal diffikultà biex tuża s-saqajn tagħhom, u jwassal għal xifer li jsir bi ftit passi.

Ir-riġidità tirreferi għal ebusija tal-muskoli u reżistenza għar-rilassament tal-muskoli. Persuna b'reġidità tista 'ma tbandilx l-armi tagħhom ħafna meta timxi, jew hu jew hi jista' jkun hemm tendenza li tħawwad jew titgħawweġ 'il quddiem.

Ir-riġidità tista 'tkun bl-uġigħ, u dan jista' jikkontribwixxi wkoll għad-diffikultà li timxi, speċjalment il-mixi.

Sintomu ieħor tal-marda ta 'Parkinson huwa l- instabilità posturali - sens ta' żbilanċ meta tkun bilwieqfa. Dan is-sintomu ġeneralment iseħħ aktar tard fil-kors tal-marda ta 'Parkinson. F'persuna b'instabbiltà posturali , poke żgħir fuq id-driegħ jista 'jwassal biex dawn jinqalgħu.

Hemm ħafna sintomi oħra relatati mal-mutur fil-marda ta 'Parkinson, u l-preżenza tagħhom hija varjabbli, li jfisser li mhux kulħadd jesperjenza l-istess sintomi jew ikolluhom fl-istess grad. Xi wħud minn dawn is-sintomi relatati mal-mutur jinkludu:

• Tnaqqis fl-għajnejn
• Espressjonijiet tal-wiċċ imnaqqsa
• Problemi ta 'diskors u tibla'
• Produzzjoni ta 'saliva eċċessiva
• Episodji ta 'ffriżar - fejn persuna tħoss bħal saqajn tagħhom huma superkullati mal-art jew il-qiegħ tagħhom huwa ffriżat għal siġġu

Sintomi Mhux bil-Mutur fil-Marda ta 'Parkinson

Hekk kif ir-riċerka dwar il-marda ta 'Parkinson timxi' l quddiem, l-esperti issa qed jiffukaw dejjem aktar fuq sintomi mhux motorizzati. Dawn is-sintomi ta 'spiss huma iktar debilitanti għal persuna milli s-sintomi tal-muturi tagħhom, u jistgħu jibdew snin qabel.

Eżempji ta 'sintomi mhux motorizzati fil-marda ta' Parkinson jinkludu:

• Alluċinazzjonijiet (ġeneralment viżwali) u / jew delużjonijiet
• Disturbi fil-burdata bħal depressjoni, ansjetà, u apatija (telf ta 'interess u emozzjoni)
• Problemi ta 'rqad u għeja bi nhar
• Problemi konjittivi u dimenzja
• Disfunzjoni awtonomika (per eżempju, tnaqqis fil-pressjoni tad-demm meta tkun bilwieqfa jew stitikezza)
• Disturbi sensorji bħal tnemnim u tingiż jew uġigħ
• Problemi tal-ġilda (per eżempju, dermatite seborreika)
• Telf tas-sens ta 'riħa

Dijanjożi tal-Marda ta 'Parkinson

Id- dijanjożi tal-marda ta 'Parkinson teħtieġ evalwazzjoni bir-reqqa u bir-reqqa minn tabib, ġeneralment newrologu , peress li m'hemm l-ebda test tad-demm slam dunk jew test tal-immaġni tal-moħħ għaliha. Filwaqt li d-dijanjożi hija ċara f'xi nies, jista 'jkun ta' sfida f'oħrajn, speċjalment minħabba li hemm ftit kundizzjonijiet newroloġiċi tas-saħħa li jaqsmu sintomi simili mal-marda ta 'Parkinson.

Jekk it-tabib tiegħek jissuspetta l-marda ta 'Parkinson, hu se jistaqsi diversi mistoqsijiet dwar l-irqad, il-burdata, il-memorja, il-problemi tal-mixi u l-waqgħat reċenti.

• Jista 'Tfal Tiegħi Jirher mill-Marda ta' Parkinson?

• L-Impatt u t-Trattament tar-Riġidità fil-Marda ta 'Parkinson

Huwa ser jagħmel ukoll eżami fiżiku biex jiċċekkja r-riflessi, is-saħħa tal-muskoli, u l-bilanċ. M'għandekx tkun sorpriż jekk testijiet tal-immaġini jew testijiet tad-demm huma ordnati li jeskludu kundizzjonijiet mediċi oħra.

Hemm ukoll kriterji speċifiċi li t-tabib isegwi biex jiddijanjostikaw il-marda ta 'Parkinson. Per eżempju, kriterju wieħed li jappoġġja d-dijanjożi tal-marda ta 'Parkinson huwa jekk persuna b'sintomi simili għal Parkinson għandha titjib notevoli fis-sintomi tagħhom wara li tieħu levodopa (medikazzjoni użata fit-trattament tal-marda ta' Parkinson).

Filwaqt li m'hemm l-ebda kura għall-marda ta 'Parkinson, l-aħbar it-tajba hija li hemm numru ta' għażliet ta 'trattament biex ittaffi s-sintomi sabiex int jew l-imħabba tiegħek jistgħu jgħixu tajjeb magħha.

Trattament tas-Sintomi tal-Magna

Id-deċiżjoni dwar meta tinbeda medikazzjoni għas-sintomi tal-mutur mhix dejjem ċara, jew tiddependi fuq il-persuna u kemm huma debilitanti s-sintomi tagħhom. Fil-fatt, tista 'tkun sorpriż li titgħallem li fl-istadji bikrija tal-marda ta' Parkinson, il-medikazzjoni tista 'ma tkunx meħtieġa.

Carbidopa-levodopa, li jmur bl-ismijiet tad-ditta Sinemet jew Parcopa, huwa l-medikazzjoni primarja u l-iktar effettiva tal-Parkinson. Levodopa huwa kkonvertit f'dopamine fil-moħħ, li jgħin biex il-kontroll tal-muskoli jerġa 'jiġi stabbilit. Carbidopa jagħmel il-levodopa aktar effikaċi billi jevitah milli jikkonverti dopamina barra mill-moħħ.

L-iżvantaġġ ta 'din il-medikazzjoni effettiva ħafna hija li ladarba persuna tkun ilha fuqha għal ħafna snin, tista' ma tkunx daqshekk tajba fil-ġestjoni tas-sintomi tal-muturi - dan jissejjaħ l-effett "ilbies". Barra minn hekk, movimenti li huma barra mill-kontroll tiegħek bħal spażmi fil-muskoli jew imblukkar tal-ġisem (imsejħa diskajneżja) jistgħu jseħħu wara l-użu fit-tul ta 'levodopa.

L-agonisti tad-dopamina bħal Mirapex (pramipexole) u Requip (ropinirole) jistimulaw is-siti ta 'docking tar-riċetturi tad-dopamine - fil-moħħ, li jqanqal il-moħħ biex jaħseb li għandu d-dopamina li jeħtieġ biex il-ġisem jiċċaqlaq. L-agonisti tad-dopamine huma inqas effettivi minn levodopa, u għandhom numru ta 'effetti sekondarji potenzjali bħal alluċinazzjonijiet viżivi, attakki ta' rqad (ngħas akut), u mġiba kompulsiva bħal logħob, tiekol, xiri jew imġieba sesswali.

Jiġifieri, agonisti tad-dopamina xi drabi jintużaw fl-istadji bikrija tal-marda ta 'Parkinson, li jipposponu l-ħtieġa għal levodopa sa aktar tard fil-kors tal-marda. Dan jista 'jgħin biex jiġu evitati kumplikazzjonijiet għal tul ta' żmien twil ta 'levodopa bħall-effett ta' "ilbies" u movimenti tal-ġisem barra mill-kontroll.

Inibituri ta 'monamine oxidase (inibituri MAO-B) jinkludu Eldepryl, Emsam u Zelapar (selegiline) u Azilect (rasagiline), li jittrattaw is-sintomi tal-mutur billi jinibixxu l-enżima li normalment tinattiva d-dopamina fil-moħħ. Dan jippermetti dopamina attiva biex hang madwar fil-moħħ aktar.

L-effetti negattivi ta 'inibituri ta' monamine oxidase huma li mhumiex effettivi daqs levodopa għal persuni bil-marda ta 'Parkinson, u jistgħu jinteraġixxu ma' mediċini oħra, bħal antidipressanti.

It-tarf ta 'ras huwa li xi drabi jistgħu jipprovdu benefiċċju biex jissopprimu s-sintomi tal-muturi fl-istadji bikrija tal-marda ta' Parkinson, essenzjalment jixtru persuna xi żmien qabel ma jkollhom jibdew il-levodopa.

Inibituri COMT bħal Comtan (entacapone) u Tasmar (tolcapone) jaħdmu billi jżidu l-effett ta 'levodopa fil-moħħ (għalhekk huma meħuda b'levodopa). Jintużaw biex jittrattaw in-nies li jesperjenzaw l-effett "li jintlibes" milli jkunu fuq levodopa fit-tul. Huwa meħtieġ monitoraġġ tat-testijiet tad-demm tal-fwied jekk persuna tkun fuq Tasmar (tolcapone).

Antikolinerġiċi bħal Artane (trihexyphenidyl) u Cogentin (benzotropine) huma preskritti biex jimminimizzaw l-iskumdità ta 'rogħda f'persuni bil-marda ta' Parkinson. Huma jaħdmu billi jżidu l-acetylcholine fil-moħħ.

L-iżvantaġġ huwa li l-antikolinerġiċi għandhom bosta effetti avversi potenzjali bħal viżjoni ċara, ħalq xott, żamma tal-awrina, stitikezza u konfużjoni (speċjalment f'adulti anzjani). Minħabba dan, huma riżervati għal dawk l-individwi bil-marda ta 'Parkinson taħt l-età ta' 70 sena.

Symmetrel (amantadine) huwa mediċina antivirali li tintuża fil-marda ta 'Parkinson kmieni biex timmaniġġja rogħda u riġidità ħafifa. Effetti sekondarji potenzjali jinkludu ħalq xott, stitikezza, raxx tal-ġilda, nefħa fl-għaksa, alluċinazzjonijiet viżwali, u konfużjoni.

Trattament tas-Sintomi Mhux Motorriċi

Minbarra l-problemi tal-moviment assoċjati mal-marda ta 'Parkinson huma sintomi ta' spiss inqas viżibbli bħal problemi ta 'rqad, problemi konjittivi, u bidliet fil-burdata, li jistgħu jkollhom impatt negattiv fuq il-kwalità tal-ħajja ta' persuna. L-aħbar it-tajba hija li hemm terapiji eċċellenti biex jindirizzawhom.

Pereżempju, id-depressjoni hija komuni fil-marda ta 'Parkinson, iżda tista' tiġi ttrattata b'antipressanti tradizzjonali, bħal inibituri selettivi ta 'teħid ta' serotonin. Għad-dimenzja (problemi ta 'ħsieb u memorja), l-impjastru tal-ġilda Exelon (rivastigmine) jista' jiġi preskritt.

L-alluċinazzjonijiet u l-psikosi jistgħu jkunu partikolarment inkwetanti għal persuna (u l-maħbubin tagħhom) bil-marda ta 'Parkinson. Biex tindirizza dan, newrologu jista 'jwaqqaf jew inaqqas id-doża tal-mediċina tagħhom ta' Parkinson (per eżempju, levodopa). Għal każijiet aktar serji ta 'alluċinazzjonijiet, medikazzjoni antipsikotika tista' tiġi preskritta.

Terapiji ta 'rijabilitazzjoni bħat-taħdit, it-terapija okkupazzjonali u fiżika huma wkoll komunement użati biex itejbu l-kwalità tal-ħajja fil-marda ta' Parkinson.

Stimulazzjoni tal-Moħħ fil-fond

L-istimulazzjoni tal-moħħ fil-fond hija rriservata għal dawk b'mard tal-Parkinson avvanzat li s-sintomi tal-mutur tagħhom ma jiġux trattati b'mod effettiv aktar b'mediċina. Huwa partikolarment effettiv għal nies b'radikazzjonijiet persistenti u li jiddiżattivaw, u dawk b'movimenti inkontrollabbli (imsejħa diskajneżja) jew varjazzjonijiet (sintomi "waxing u waning"), li huma kumplikazzjonijiet ta 'l-użu ta' levodopa fit-tul.

L-istimulazzjoni tal-moħħ fil-fond tinvolvi newro-kirurġju li jdaħħal wajer fil-fond fil-moħħ. Dan il-wajer huwa mqabbad ma 'apparat imħaddem bil-batterija msejjaħ newostimulatur, li jitqiegħed taħt il-ġilda ħdejn il-klarella. L-impulsi elettriċi mwassla min-newostimulator (ikkontrollati mill-pazjent) huma maħsubin li jbiddlu l-mogħdijiet tan-nervituri kumplessi fil-moħħ li jikkontrollaw il-moviment (għalhekk movimenti normali huma prodotti minflok dawk anormali, bħal rogħda).

Huwa importanti li tifhem li dan it-trattament kirurġiku mhuwiex kura u ma twaqqafx il-marda ta 'Parkinson milli timxi' l quddiem. Hemm ukoll riskji serji involuti, li jiġġustifikaw diskussjoni maħduma man-newrologu, il-kirurgu u l-familja ta 'persuna qabel ma jgħaddu minnha.

Kelma minn

Il-marda ta 'Parkinson hija diżordni kumpless ta' newrodeġenerazzjoni ("mewt ta 'ċelloli tal-moħħ") li taffettwa mhux biss kif persuna timxi, iżda wkoll kif taħseb, tħossok, torqod u anke riħa. Filwaqt li dawn is-sintomi jistgħu jiġu diżattivati, l-aħbar it-tajba hija li hemm modi effettivi biex jitnaqqas l-impatt tagħhom fuq il-ħajja tiegħek jew tal-imħabba tiegħek.

> Sorsi:

> Marda ta 'Jankovic J. Parkinson: karatteristiċi kliniċi u dijanjosi. J Neurol Neurosurg Psikjatrija . 2008 Apr; 79 (4): 368-76.

> Fondazzjoni tal-Marda ta 'Parkinson. X'inhi l-Marda ta 'Parkinson?

> Postuma RB. Kriterji dijanjostiċi kliniċi MDS għall-marda ta 'Parkinson. Nimxu Disord . 2015 Ottubru; 30 (12): 1591-601.

> Rao SS, Hofmann LA, Marda ta 'Shakil A. Parkinson: Dijanjożi u Trattament. Am Fam Tabib . 2006 Diċembru 15; 74 (12): 2046-54.

> Wagle Shukla A, Okun MS. Trattament kirurġiku tal-marda ta 'Parkinson: pazjenti, miri, apparat u approċċi. Neuroterapewtiċi. 2014 Jan; 11 (1): 47-59.