Id-diskajneżja hija tip ta 'diżordni tal-moviment li hija kkaratterizzata minn episodji involontarji ta' tbenġil jew irritazzjoni tal-ġisem. Il-movimenti normalment jinvolvu l-armi jew is-saqajn, iżda jistgħu jinvolvu t-torso, ir-ras jew il-wiċċ ukoll. L-episodji individwali jistgħu jdumu minn ftit sekondi sa 15-il minuta jew aktar u ġeneralment jirrisolvu waħedhom. Maż-żmien, l-episodji għandhom it-tendenza li jiżdiedu fil-frekwenza u jsiru aktar severi.
Ħajja bid-Diskineżja
Id-dyskinesias ma jinterferixxix mas-sensi, u bl-ebda mod ma huma assoċjati ma ' aċċessjonijiet jew konvulżjonijiet , għalkemm inizjalment jistgħu jidhru kemmxejn simili għal dawk li jkunu fil-qrib.
Jekk tesperjenza dyskinesias, tista 'tistenna li tibqa' allert sħiħ u konxju tal-movimenti, u xi kultant tista 'tkun kapaċi tgħid li huma se jibdew. Ħafna drabi, in-nies b'diskineżja m'għandhomx kontroll jew ftit kontroll fuq il-movimenti.
Hemm ħafna aspetti problematiċi ta 'diskinesija li jaffettwaw il-ħajja ta' kuljum. Huma s-soltu fid-dehra u jistgħu jiġbdu l-attenzjoni mhux mixtieqa minn oħrajn. Dawn il-movimenti mhux mixtieqa jistgħu jkunu interruzzjonijiet ta 'distrazzjoni għalik anke meta tkun waħdu. Id-dyskinesias jista 'jseħħ f'daqqa u mhux mistenni, u jinibixxi l-ħila tiegħek biex jikkontrolla l-ġisem tiegħek kif trid. Jistgħu jinterferixxu ma 'l-attivitajiet tiegħek u l-movimenti skop tiegħek. Kultant, dyskinesias jista 'jkun fiżikament skomdu, u jistgħu jkunu ta' uġigħ, għalkemm dak mhux komuni.
Kawżi ta 'Diskineżja
Hemm ftit kawżi ta 'diskinesija; Dawn jinkludu puplesija, paraliżi ċerebrali , sklerosi multipla , u mediċini antipsikotiċi. L-aktar kawża komuni ta 'diskinesija hija msejħa diskinesija indotta minn levodopa (LID.) LID jiddeskrivi dyskinesias li jseħħu bħala effett sekondarju tal-mediċini użati għat-trattament tas - sintomi tal- marda ta' Parkinson .
Għaliex id-Diskineżja tiżviluppa bħala riżultat tal-Mediċini tal-Mard tal-Parkinson
Il-marda ta 'Parkinson hija disturb tal-moviment identifikat minn rogħda ta' mistrieħ u riġidità fil-muskoli. Il-mediċini użati għall-marda ta 'Parkinson huma fost l-aktar kawżi rikonoxxuti ta' diskinesija. Il-mediċini li jintużaw biex jikkontrollaw is-sintomi tal-marda ta 'Parkinson jissejħu mediċini dopaminerġiċi. Peress li dawn il-mediċini dopaminerġiċi jżidu l-ammont ta 'dopamina fil-moħħ, dawn effettivament inaqqsu s-sintomi tal-marda ta' Parkinson.
Id-diskinesija normalment ma sseħħx bħala riżultat ta 'ftit dożi biss ta' mediċini dopaminerġiċi jew meta tuża dawn il-mediċini għal perjodu qasir ta 'żmien. Minħabba li l-marda ta 'Parkinson hija kundizzjoni tul il-ħajja, in-nies li għandhom il-marda jeħtieġu jieħdu mediċini dopaminerġiċi għal bosta snin. Wara bosta snin ta 'teħid ta' dawn il-mediċini, in-nies bil-marda ta 'Parkinson jistgħu jiżviluppaw l-effett sekondarju pjuttost komuni tad-diskajneżja.
Kien hemm ħafna investigazzjonijiet dwar jekk huwiex possibbli li tiġi evitata d-dyskinesias milli jiżviluppaw u jekk il-posponiment ta 'mediċini dopaminerġiċi jistax jittardja jew inaqqas l-iżvilupp jew is-severità tad-diskajneżja. Iżda ma kien hemm l-ebda evidenza li turi li d-dewmien tal-mediċina dopaminerġika jista 'jwaqqaf dan l-effett sekondarju milli eventwalment jiżviluppa jew jagħmilha anqas gravi fit-tul.
Il-biċċa l-kbira tan-nies bil-marda ta 'Parkinson jingħataw spjegazzjonijiet dettaljati dwar il-potenzjal li jiġi żviluppat l-effett sekondarju ttardjat tad-diskinesija minn qabel. B'mod ġenerali, minħabba li l-mediċini dopaminerġiċi huma tant effettivi biex inaqqsu s-sintomi ta 'sinjal distint tal-marda ta' Parkinson, persuni b'mard ta 'Parkinson jikkunsidraw il-kwalità mtejba tal-ħajja li tkun ta' riskju għall-effett sekondarju ta 'diskinesija fit-triq.
Trattament Mediku ta 'Diskinesias
B'mod ġenerali, jekk tibda tesperjenza dyskinesias wara snin li tieħu l-mediċini ta 'Parkinson, it-tobba tiegħek jistgħu jimmaniġġjaw dan l-effett sekondarju billi jaġġustaw il-mediċini tiegħek .
L-aġġustamenti jistgħu jinvolvu teħid ta 'medikazzjonijiet li jaġixxu aktar fit-tul jew li jkunu qegħdin jikkalkulaw l-iskeda tal-mediċina tiegħek matul il-ġurnata. It-tobba tiegħek jistgħu jżidu diversi medikazzjonijiet differenti b'dożi baxxi li jaħdmu flimkien minflok jużaw doża għolja, mediċina li tipproduċi effett sekondarju. Dawn l-aġġustamenti mfassla apposta jistgħu jibbilanċjaw il-ħtieġa li jnaqqsu s-sintomi ta 'Parkinson tiegħek filwaqt li jimminimizzaw id-diskajneżja tiegħek.
Dawn l-approċċi jaħdmu għal xi nies b'LID, iżda ma jaħdmux għal kulħadd. Meta l-aġġustamenti tal-mediċini mhumiex biżżejjed biex jirfinaw il-bilanċ bejn is-sintomi li jnaqqsu u jimminimizzaw l-effetti sekondarji, hemm metodi kirurġiċi li jistgħu jnaqqsu d-diskinesiji li jiżviluppaw milli jieħdu mediċini dopaminerġiċi.
Stimulazzjoni tal-Moħħ fil-fond (DBS) għal Diskineżja
DBS hija proċedura kirurġika użata biex tikkontrolla d-diskinesija li tirriżulta mit-trattament tal-marda ta 'Parkinson. Din il-proċedura tinvolvi t-tqegħid ta 'stimulatur elettriku f'reġjun tal-moħħ.
Hemm ftit oqsma li huma kkunsidrati tajbin għat-tqegħid ta 'apparat DBS, u xi ttestjar pre-kirurġiku jista' jgħin biex jiġi identifikat il-post ideali f'sitwazzjoni speċifika tiegħek. Dawn l-oqsma jinkludu l-globus pallidus internus u n-nukleu sotttalamiku, it-tnejn li huma reġjuni relattivament żgħar jinsabu fil-fond fil-moħħ.
Apparati tad-DBS jinkludu l-elettrodi, li huma pożizzjonati f'wieħed jew f'żewġ partijiet tal-globus pallidus jew fin-nukleu sotttalamiku. Ġeneratur, li huwa pprogrammat biex jikkontrolla l-istimulazzjoni elettrika korretta, jiġi impjantat fir-reġjun tas-sider ta 'fuq. L-apparat huwa mgħammar b'batterija għal funzjoni kontinwa, u din il-batterija tipikament teħtieġ sostituzzjoni kull ftit snin.
Kif DBS Jgħin Diskineżja
Il-mekkaniżmu li bih id-DBS jgħin biex inaqqas id-diskinesija huwa pjuttost involut. L-apparat jinduċi l-istimulazzjoni tal-moħħ, li tista 'ttawwal jew tneħħi l-attività tal-moħħ. Skont il-post tal-elettrodi, l-istimulazzjoni elettrika tista 'tnaqqas id-diskinesija b'azzjoni diretta fuq il-moħħ, jew tista' tnaqqas indirettament diskinesija billi tnaqqas il-ħtieġa għal mediċina dopaminerġika, li min-naħa tagħha tnaqqas l-effett sekondarju dopaminerġiku ta 'diskinesija.
L-istimulaturi mqiegħda fil-globus pallidus għandhom impatt dirett fuq id-diskinesiji, filwaqt li stimulaturi mqiegħda fin-nukleu subtalamiku jistgħu jnaqqsu l-ħtieġa ta 'mediċina dopaminerġika, u jnaqqsu l-effett sekondarju ta' diskinesija.
Sigurtà ta 'DBS
B'mod ġenerali, il-proċedura hija pjuttost sikura, iżda bħal fil-proċeduri kollha, jista 'jkun hemm kumplikazzjonijiet. Il-kumplikazzjonijiet assoċjati ma 'DBS jinkludu l-infezzjoni u l-fsada.
L-infezzjonijiet jistgħu jipproduċu uġigħ ta 'ras, letarġija, konfużjoni u deni. Fsada tista 'tipproduċi uġigħ ta' ras sever, bidliet fil-vista, jew telf tas-sensi. Jekk inti skedat li jkollok kirurġija DBS, it-tim mediku tiegħek ser jimmonitorja mill-qrib mill-qrib wara l-proċedura. Hemm varjetà ta 'raġunijiet għall-monitoraġġ wara l-operazzjoni tiegħek, inkluża l-valutazzjoni tal-funzjoni ta' stimulatur, u biex taqbad xi kumplikazzjonijiet qabel ma tikkawża problemi li jdumu.
Metodi kirurġiċi oħra għad-Diskinesja Assoċjata ta 'Parkinson
Hemm ftit proċeduri kirurġiċi oħra li jistgħu jitqiesu wkoll għall-immaniġġjar tal-LID. Dawn il-proċeduri ma jinvolvux l-impjantazzjoni ta 'stimulatur; dawn jinvolvu l-ħolqien ta 'leżjoni waħda mir-reġjuni tal-moħħ li hija responsabbli kemm għas-sintomi ta' Parkinson kif ukoll għad-dyskinesias.
Tipikament, il-kirurġiji leżjonarji jimmiraw ukoll lejn il-globus pallidus jew in-nukleu sotttalamiku, u jistgħu jinvolvu ż-żewġ naħat jekk meħtieġ. Dawn il-proċeduri huma, bħal DBS, ikkunsidrati sikuri u effettivi. Jekk int kandidat għal kirurġija DBS, allura x'aktarx li t-tim mediku tiegħek ser jiddiskuti diversi għażliet kirurġiċi miegħek, flimkien ma 'DBS.
Kelma Minn
Il-marda ta 'Parkinson hija l-aktar disturb tal-moviment komuni. Hija kundizzjoni tul il-ħajja li hija mistennija li tmur għall-agħar matul is-snin. Minħabba s-sintomi li sejrin għall-agħar, in-nies bil-marda ta 'Parkinson spiss jeħtieġu aġġustamenti tal-mediċina minħabba li l-proċessi tal-marda u jiżviluppaw effetti sekondarji.
Ironikament, l-effett sekondarju tal-mediċini użati għall-marda ta 'Parkinson huwa diżordnijiet ta' moviment ieħor, diskinesija. Għal xi nies bil-marda ta 'Parkinson, jasal punt fejn il-mediċini ma jistgħux jibqgħu jiġu ttollerati, u l-approċċi kirurġiċi jistgħu jitqiesu bħala l-aħjar għażla.
L-aħbar it-tajba, madankollu, hija li la l-marda ta 'Parkinson u lanqas id-dyskinesias huma perikolużi jew theddida għall-ħajja. Il-kirurġija DBS hija għażla li ilha teżisti għal ħafna snin, hija mifhuma tajjeb, u titqies li hija sigura u ttollerata tajjeb. Matul is-snin li għaddew, kien hemm eluf ta 'persuni bil-marda ta' Parkinson li kellhom kirurġija għal LID, u r-riżultati kienu tajbin. Jekk inti kandidat għal DBS, tistenna li jkollok kirurġija ippjanata bir-reqqa u segwitu mill-qrib wara l-proċedura tiegħek, peress li dan se jimmassimizza ċ-ċansijiet tiegħek għall-aħjar riżultat u rkupru.
> Sors:
> Tan ZG, Zhou Q, Huang T, Jiang Y. Effiċjenzi ta 'stimulazzjoni tal-globus pallidus u stimulazzjoni ta' nuklei sotttalamika għal marda ta 'Parkinson avvanzata: meta-analiżi ta' provi kkontrollati randomised, Ageing Interv Clin. 2016 Ġunju 21; 11: 777-86.