Argumenti għall-Bidu ta 'Levodopa qabel Vs Aktar tard fil-Marda ta' Parkinson
Dopamine huwa newrotrasmettitur imnissel mis-sustanza nigra, reġjun żgħir fl-għerq tal-moħħ li jitlef il- marda ta 'Parkinson . Hekk kif il-livelli ta 'dopamine naturali fil-moħħ jibdew jaqgħu, jidher sinjali tal-marda ta' Parkinson. Jekk id-dopamina tinbidel, ħafna mis-sintomi jtejbu.
Wieħed jista 'jaħseb, allura, li d-dopamina għandha tingħata kemm jista' jkun malajr.
Hemm għażliet oħra, għalkemm. Minbarra d-dopamina mogħtija b'mod dirett (mediċina msejħa carbidopa-levodopa), il-pazjenti bil-marda ta 'Parkinson jistgħu jibbenefikaw minn klassi ta' mediċini msejħa agonisti ta 'dopamine. Dawn huma mediċini li mhumiex dopamine iżda għandhom effetti simili fuq is-sistema nervuża. Xi tobba argumentaw li l-agonisti tad-dopamine għandhom jintużaw qabel fil-kors tal-marda u li pazjenti anzjani biss b'minn diżabilità moderata għandhom jingħataw levodopa.
Argumenti għall-użu ta 'Levodopa Bikrija fil-Marda ta' Parkinson
Levodopa huwa l-aktar medikazzjoni effettiva li hemm biex jittratta s-sintomi ta 'Parkinson. Dak kollu li qal, mhuwiex mingħajr effetti sekondarji.
Wieħed mill-biżgħat ta 'l-użu ta' levodopa huwa li jista 'jikkawża moviment eċċessiv imsejjaħ diskinesija . Nies b'diskineżja għandhom moviment qawwi li huwa barra mill-kontroll tagħhom. Filwaqt li ma jidhirx skomdu, madankollu, ħafna bid-diskajneżja jippreferuh għall-parkinsoniżmu, u studji jissuġġerixxu li d-diskinesija fl-aħħar mill-aħħar m'għandhiex ħafna impatt fuq il-kwalità tal-ħajja.
Xi riċerkaturi ssuġġerew li d-dopamine jista 'attwalment jaċċelera l-kors tal-marda waqt li jaqsam is-sintomi. Aktar riċerka madankollu ma appoġġatx din l-opinjoni.
Is-sintomi jistgħu jvarjaw waqt id-dopamine, li jfisser li jista 'jkun hemm żminijiet tal-ġurnata fejn it-tregħid, ir-riġidità u l-movimenti bil-mod huma inqas ikkontrollati sew minn oħrajn.
Min-naħa l-oħra, m'huwiex ċar kif dawk il-varjazzjonijiet fil-fatt għandhom impatt fuq il-kwalità tal-ħajja. Barra minn hekk, in-nies fuq medikazzjonijiet oħra bħall-agonisti tad-dopamine jistgħu eventwalment ikollhom ukoll varjazzjonijiet.
Argumenti oħra b'appoġġ għall-użu bikri ta 'levodopa jgħidu li se jtejjeb il-kwalità tal-ħajja kmieni fil-kors tal-marda, li l-importanza tiegħu ma ngħatatx biżżejjed attenzjoni. Levodopa huwa wkoll konsiderevolment inqas għoli mill-agonisti tad-dopamine.
Il-kumpaniji tad-droga m'għadhomx jippromwovu l-użu ta 'levodopa minħabba li hemm ħafna forom ġeneriċi. Fi kliem ieħor, hemm motivaturi finanzjarji għall-kumpaniji farmaċewtiċi biex jippromwovu l-użu ta 'mediċini oħra aktar għaljin kmieni fil-marda ta' Parkinson, aktar milli jiddependu fuq levodopa antika u ppruvata u vera, u dan jista 'jinfluwenza l-għażliet ta' tobba li jippreskrivuhom.
Argumenti kontra l-użu ta 'Levodopa Kmieni fil-Mard ta' Parkinson
Ftit jargumentaw dwar l-effikaċja superjuri ta 'levodopa, u l-pazjenti kollha ta' Parkinson x'aktarx eventwalment jeħtieġu din il-medikazzjoni. Hemm xi argumenti konvinċenti biex jibdew aktar tard fil-kors tal-marda, għalkemm.
Il-mediċini għandhom jiġu ttitrati matul il-progressjoni ta 'marda. Fi kliem ieħor, xi ħadd li jkollu marda ħafifa ta 'Parkinson li beda fuq levodopa jeħtieġ li l-mediċina tiżdied b'mod stabbli hekk kif il-marda tagħhom tmur għall-agħar.
B'mod ġenerali, il-qawwa ta 'dopamine se tilgħab wara tliet snin. Meta d-dożi massimi ta 'levodopa ma jibqgħux jikkontrollaw is-sintomi, x'taħseb hemm aktar? Mingħajr għażliet mediċinali aktar b'saħħithom, il-kirurġija jista 'jkun l-uniku rikors. Mhuwiex aħjar li tissejvja l- "gun kbir" għal aktar tard, meta s-sintomi huma aktar severi?
Minbarra l-effetti sekondarji ta 'levodopa diġà diskussi, hemm kumplikazzjonijiet potenzjali addizzjonali li jkomplu jaggravaw il-funzjoni konjittiva, il-psikosi u l-kontroll tal-impuls imnaqqas. Huwa veru, madankollu, li mediċini oħra bħal agonisti ta 'dopamine għandhom ukoll effetti sekondarji, bħal nefħa, ngħas u effetti sekondarji psikjatriċi, bħal vizzju tal-logħob.
Fil-qosor, għaliex kieku tuża "gun kbir" kmieni tiegħek, speċjalment meta r-riċerkaturi tal-passat (anke jekk minn dakinhar ġew kontraditi) issuġġerew li tista 'tagħmel il-marda agħar? Speċjalment meta tista 'tuża medikazzjoni iktar ħafifa li tista' attwalment tnaqqas il-proċess tal-marda, minbarra li tgħinek mas-sintomi?
Hemm Alternattivi Oħra ta 'Medikazzjoni għall-Marda ta' Parkinson?
Għażla oħra tkun li tinbeda medikazzjoni bħal inibitur ta 'monoamine oxidase. Eżempju huwa rasagiline, li jidher li huwa utli ħafna meta beda kmieni. Xi studji saħansitra ssuġġerew li rasagiline jista 'jnaqqas id-deterjorazzjoni newroloġika minbarra s-sintomi li jikkontrollaw, dawk l-istudji huma kontroversjali ħafna. Dan huwa f'kuntrast mad-dopamina, li fiha xi studji bikrija ssuġġerew li l-mard imur għall-agħar mal-mediċina.
Riżoluzzjoni tal-Konflitti:
Kif jistgħu dawn iż-żewġ opinjonijiet jiġu rikonċiljati? Fl-aħħarnett, m'hemm l-ebda kors ta 'medikazzjoni wieħed li jaqbel ma' kulħadd. In-nies huma differenti u jeħtieġu medikazzjonijiet imfassla individwalment. Approċċ potenzjali wieħed jista 'jkun li tibda bil-mediċina bħal rasagiline, segwita minn doża aktar baxxa ta' levodopa. Hekk kif il-marda tavvanza, agonist ta 'dopamine jista' jiżdied, segwit b'doża għolja ta 'levodopa. Fl-aħħar mill-aħħar, għalkemm, l-aħjar approċċ se jvarja kemm ibbażat fuq il-ħtiġijiet uniċi tal-pazjent u l-preferenza tat-tabib dwar medikazzjonijiet differenti.
Sorsi:
Marras C, Lang A, Krahn M, Tomlinson G, Naglie G; Grupp ta 'Studju ta' Parkinson. Kwalità tal-ħajja fil-marda ta 'Parkinson kmieni: l-impatt tad-dyskinesias u l-varjazzjonijiet tal-muturi. Mov Disord. Jannar 2004; 19 (1): 22-8.
Parkkinen L, O'Sullivan SS, Kuoppamäki M, Collins C, Kallis C, Holton JL, Williams DR, Revesz T, Lees AJ. Levodopa jaċċelera l-proċess patoloġiku fil-moħħ tal-marda ta 'Parkinson? Neurologija. 2011 Ottubru 11; 77 (15): 1420-6.
Vlaar A, Hovestadt A, Van Laar T, Bloem BR.Il-kura tal-marda ta 'Parkinson bikrija: levodopa riabilitata. Prattika Neurol. Ġunju 2011; 11 (3): 145-52.