It-trattament standard tad-deheb għall- Marda ta 'Parkinson (PD) huwa terapija ta' medikazzjoni . Prattikament il-medikazzjonijiet kollha disponibbli jaġixxu biex iżidu l-livell tad-dopamina fil-moħħ. Il-mod li bih medikazzjoni partikolari twettaq din il-proeza għandu ħafna x'jagħmel bl-effettività tiegħu u l-effetti sekondarji potenzjali.
Levodopa fit-Trattament tas-Sintomi tal-Magna
Levodopa hija l-mediċina tal-ewwel linja għal ċelluli tal-moħħ PD-użu ta 'levodopa bħala blokka tal-bini biex timmanifattura aktar dopamine.
Levodopa jaħdem billi prattikament jinnormalizza s-sintomi tal-muturi, u b'hekk tħossok inqas iebes, aktar mobbli, u aktar flessibbli. Sfortunatament, ma tfejjaqx il-PD u ma jistax iwaqqaf il-proċess tal-marda sottostanti nnifsu.
Levodopa għandu wkoll effetti sekondarji. Dawn l-effetti sekondarji, madankollu, normalment jistgħu jiġu eliminati billi tikkombina levodopa ma 'mediċini oħra. Per eżempju, effett sekondarju ewlieni ta 'levodopa meta jintuża waħdu huwa nawżea - riżultat ta' dopamine wisq li jiċċirkola fid-demm tal-ġisem minflok fil-moħħ. Biex tevita dardir u biex ittejjeb l-ammont ta 'levodopa li tilħaq il-moħħ, levodopa spiss jingħata ma' tip ieħor ta 'mediċina li jissejjaħ inibitur tad- dopa decarboxylase (DDI). A DDI jimblokka l-konverżjoni ta 'levodopa għal dopamine fid-demm tal-ġisem hekk li jippermetti aktar levodopa biex tilħaq il-moħħ u tevita dardir.
L-aktar forma komuni ta 'DDI użata f'ħafna pajjiżi hija carbidopa. Il-kombinazzjoni ta 'levodopa u carbidopa hija magħrufa bl-isem kummerċjali Sinemet.
F'ħafna pajjiżi, il-livelli ta 'dożaġġ ta' carbidopa / levodopa huma indikati bħala frazzjoni - in-numeratur (l-ogħla numru) huwa l-ammont ta 'carbidopa f'kull pillola u d-denominatur (numru tal-qiegħ) l-ammont ta' levodopa. Per eżempju, taħlita ta '25/100 hija magħmula minn 25 milligramma ta' carbidopa u 100 milligramma ta 'levodopa.
Carbidopa / levodopa hija disponibbli wkoll f'formolazzjoni ta 'rilaxx ikkontrollat magħrufa bħala Sinemet CR. Il-formulazzjonijiet tar-rilaxx ikkontrollat ta 'Sinemet jippermettu ħin ta' rilaxx aktar bil-mod ta 'levodopa fid-demm, li jgħin biex jittaffew il-fluttwazzjonijiet ta' tmiem id-doża, kif ukoll disturbi ta 'rqad bil-lejl.
Dopamini oħra Drogi
Għalkemm levodopa tittratta b'mod effettiv is - sintomi tal-marda ta 'Parkinson , il-marda għadha għaddejja u tmur għall-agħar matul iż-żmien. Il-marda ta 'Parkinson tagħmel ħsara liċ-ċelloli tal-moħħ li jagħmlu d-dopamina jew li jikkonvertu levodopa għal dopamine. Hekk kif il-marda tavvanza, aktar u iktar diffiċli biex tistimula l- produzzjoni tal -moħħ tad-dopamina . Aħna, għalhekk, jeħtieġ modi alternattivi biex iżommu livelli ta 'dopamina tal-moħħ għoljin biżżejjed biex isostnu l-funzjonament normali tal-mutur.
Peress li ċ-ċelloli tal-produzzjoni tad-dopamina huma mħassra mill-marda għandna nimmiraw ċelloli oħra li jistgħu ma jipproduċux dopamina iżda jaġixxu biex jużaw dopamine eżistenti b'mod aktar effettiv. Żewġ klassijiet ta 'mediċini jistgħu jagħmlu dan:
- mediċini li jistimulaw direttament ċelloli li jużaw dopamine - l- "agonisti tad-dopamina"
- mediċini li jinibixxu t-tqassim tad-dopamina fil-ġisem u b'hekk iżidu l-livelli disponibbli għall-moħħ- "l-impedituri COMT u MAO"
Dopamine Agonists fil-Marda ta 'Parkinson
Hemm ftit agonisti tad-dopamina bħal:
- (Mirapex) Pramipexole
- (Requip) Ropinirole
- (Neupro) Rotigotine
Dawn il-mediċini kollha jimitaw l-effetti tad-dopamine f'riċetturi ta 'dopamine magħżula, li huma ċelloli li jtejbu l-effetti tad-dopamina fil-moħħ.
Dawn il-mediċini jistgħu jipproduċu effetti sekondarji bħal sturdament, pressjoni tad-demm baxxa u disturbi psikjatriċi hekk dawn għandhom jinbdew bħala doża baxxa ħafna, u biss jiżdiedu b'mod gradwali taħt il-gwida ta 'newrologu ta' persuna.
Inibituri COMT u Inibituri MAO
L-impedituri COMT (catechol-O-methyltransferase) u l-inibituri MAO-B (monoamine oxidase type B) jaħdmu biex jimblukkaw it-tqassim u l-inattivazzjoni tad-dopamine fil-ġisem u l-moħħ.
Jekk COMT jiġi mblukkat jew inibit, per eżempju, aktar levodopa jista 'jilħaq is-sistema ta' kontroll tal-moħħ tal-moħħ. L-inibituri COMT l-aktar komuni huma (Tasmar) tolcapone u (Comtan) entacapone. Inibituri COMT huma partikolarment utli għal persuni bi varjazzjonijiet tal-muturi.
Iżda bħal ħafna mediċini, l-impedituri COMT u MAOI għandhom effetti sekondarji. Per eżempju, minn ħamsa sa għaxra fil-mija tal-pazjenti li qed jieħdu impeditur COMT jiżviluppaw dijarea. Dan normalment ifisser li l-mediċina għandha titwaqqaf. Tnejn sa tlieta fil-mija tan-nies li qed jieħdu tolcapone jiżviluppaw problemi serji tal-fwied li jeħtieġu monitoraġġ mill-qrib tal-funzjoni tal-fwied meta jkunu fuq il-mediċina jew it-twaqqif tal-użu tad-droga għal kollox. Entacapone m'għandux dawn il-problemi ta 'tossiċità tal-fwied.
L-inibituri MAO-B, bħal (Eldepryl) selegiline u (Azilect) rasagiline, jipprevjenu li l-enzima MAO-B tinqasam id-dopamina fil-moħħ innifsu.
Selegiline jintuża primarjament biex jipprevjeni jew ineħħi varjazzjonijiet tal-mutur fit-tmiem tad-doża. L-effetti tiegħu huma ħfief ħafna. Selegiline darba kien maħsub li jaġixxi bħala mediċina newroprotattiva li tevita aktar ħsara lin-newroni dopamine fil-moħħ. Jirriżulta li dan l-effett newroprotattiv ta 'selegiline huwa żgħir jew ineżistenti.
Rasagiline, min-naħa l-oħra, jidher li huwa aktar promettenti fir-rigward tal-effetti potenzjali tiegħu tan-newro-effettivi għalkemm il-ġurija għadha barra minn dan l-effett kruċjali tal-mediċina. Rasagiline jintuża l-aktar fil-Parkinson's bikrija u moderata biex jitnaqqsu l-varjazzjonijiet tal-muturi. Hemm bżonn ta 'aktar evidenza dwar l-effettività u s-sigurtà ta' rasagiline.
Linja tal-qiegħ
Filwaqt li levodopa hija l-aħjar medikazzjoni biex tikkura l-problemi bil-mutur tal-marda ta 'Parkinson, kultant jistgħu jinbdew mediċini oħra bħal agonisti tad-dopamine jew inibituri ta' MAO l-ewwel, speċjalment jekk is-sintomi ta 'persuna huma ħfief. Dawn il-mediċini jistgħu jiżdiedu wkoll mat-terapija b'levodopa biex jiġu ġestiti l-varjazzjonijiet tal-muturi.
L-aħbar it-tajba hija li waqt li l-marda ta 'Parkinson mhix waħda li tista' titfejjaq, hemm modi biex ilaħħqu mal-marda u jtejbu l-funzjonament ta 'kuljum u l-kwalità tal-ħajja ta' kuljum.
Sorsi:
Soċjetà Amerikana ta 'Spiżjara tas-Sistema tas-Saħħa, Levodopa u Carbidopa
Connolly, BS, Lang, AE (2014). Trattament farmakoloġiku tal-marda ta 'Parkinson: reviżjoni. JAMA , 23-30 ta 'April; 311 (16): 1670-83.
R. Pahwa u KE Lyons (Edituri), Manwal tal-Mard ta 'Parkinson ; 4 edizzjoni, New York, Informa Healthcare Publishers, 2007.