It-terminu myelopathy jfisser problema bil-korda spinali, li jista 'jwassal għal tnemnim, dgħjufija, dysautonomia , u aktar. Hemm ħafna kawżi possibbli ta 'majelopatija. L-infezzjoni mhix l-iktar kawża komuni, iżda t-tobba għandhom jirrikonoxxuha minħabba li infezzjonijiet jeħtieġu tipi differenti ta 'trattament. Viruses, batterji, fungi jew parassiti kollha jistgħu jwasslu għal ħsara fil-korda.
Agħti ħarsa aktar mill-qrib lejn l-10 tipi ta 'infezzjonijiet tal-korda spinali li ġejjin.
Viruses
Virus ta 'l-immunodefiċjenza tal-bniedem (HIV): Kumplikazzjonijiet newroloġiċi ta' l- HIV huma komuni ħafna matul il-kors tal-marda. Xi wħud minn dawn il-komplikazzjonijiet huma dovuti għal infezzjonijiet opportunistiċi li jieħdu vantaġġ mis-sistema immuni mdgħajfa tal-ġisem. L-HIV innifsu, madankollu, jista 'jattakka s-sistema nervuża, inkluża l-ispina dorsali. Studji li jinvestigaw il-kordi spinali ta 'persuni li mietu bl-HIV sabu mjelopatija unika bejn 11% sa 22% tal-kurduni spinali. Meta dawn il-pazjenti kellhom sintomi, huma kienu jilmentaw dwar tingiż u skumdità fir-riġlejn tagħhom, segwiti minn dgħjufija u telf ta 'bilanċ. Ħafna drabi, tista 'ssegwi t-telf tal-imsaren jew il-kontroll tal-bużżieqa tal-awrina. Normalment, is-sens ta 'vibrazzjoni u s-sens tal-pożizzjoni (proprioception) jitnaqqsu aktar minn sensi oħra bħat-temperatura jew l-uġigħ. Minbarra l-kura tal-HIV, hemm bżonn ta 'ħidma bir-reqqa biex teskludi infezzjonijiet jew mard ieħor bħal limfoma .
Virus limfotropiku ta 'ċelluli T umani tat-tip 1 (HTLV-1): Dan il-virus huwa l-aktar komuni f'reġjuni tropikali, u għalhekk il-majelopatija kkawżata minn dan il-virus hija magħrufa bħala parapareżi spastiċi tropikali (TSP), jew majelopatija assoċjata ma' HTLV-1 ). Id-dgħufija tiżviluppa bil-mod matul is-snin. Il-bidliet sensorji u d-differenzi huma wkoll komuni.
Virus tal- herpes : Il-familja ta 'virus tal-herpes tinkludi varikella zoster (VZV, kawża tal-ġidri r-riħ), virus herpes simplex (HSV), virus Epstein-Barr (EBV, kawża ta' mononucleosis ) u citomegalovirus (CMV) . Kollha jistgħu jikkawżaw mard fil-korda spinali.
VZV jikkawża ħruq ta ' Sant'Antnin wara li jkun attivat mill-ġdid fil-ganglion ta' l-għerq dorsali ħdejn is-sinsla tad-dahar, u dan jirriżulta f'raxx qawwi ħafna. A majelite tista 'toħroġ fl-istess ħin bħar-raxx, li tirriżulta f'nuqqas ta' dgħjufija, iżda tista 'wkoll tixgħel bil-mod u mingħajr raxx f'persuni li huma immunosoppressi.
Mjelite kkawżata minn virus ta 'herpes ieħor, bħal HSV, hija rari f'nies b'sistemi immuni intatti. F'dawk li s-sistema immunitarja tagħhom hija mħassra, bħal dawk b'infezzjoni severa ta 'l-HIV, virus bħal CMV jista' jikkawża mildite b'tnifsa, dgħjufija u żamma ta 'l-awrina. Il-kura b'aġenti antivirali hija l-aħjar mod ta 'azzjoni f'din is-sitwazzjoni, kif ukoll tikkoreġi l-immunosoppressjoni, jekk possibbli.
- Enteroviruses: L- enterovirus l -iktar magħruf li jinfetta l-ispina dorsali huwa l-poljo, li ġieli sar rari ħafna fil-pajjiżi żviluppati. Bħal sklerożi laterali amyotrophic (ALS), il-poljo taffettwa ċ- ċelluli tal- qrun ta 'quddiem tas-sinsla tad-dahar, u jwassal għal paraliżi mingħajr bidliet sensorjali. Għalkemm il-paraliżi kkawżata mill-poljo hija fil-fatt komplikazzjoni mhux komuni (1 fil-mija għal 2 fil-mija), l-effetti tagħhom huma severi u kienu kawża komuni ta 'korriment u sptar sakemm il-bidu tal-immunizzazzjoni għen biex tinqered il-marda.
Il-virus tan-Nil tal- Punent : il- vajrus tal- West Nile jinġarr minn nemus. Kumplikazzjonijiet newroloġiċi jseħħu f'madwar 5 fil-mija ta 'pazjenti infettati, inklużi meninġite jew paraliżi. Bħall-poljo, din il-paraliżi hi meqjusa bħala dovuta għal telf ta 'ċelluli tal-ħorn anterjuri. Il-ventilazzjoni mekkanika tista 'tkun meħtieġa jekk is-sintomi jsiru severi biżżejjed.
Syphilis
Is-sifili ġiet imsejħa "imitazzjoni kbira" fin-newroloġija għax il-marda tista 'tagħmel prattikament kull ħaġa fis-sistema nervuża. Il-marda ġeneralment tinvadi s-sistema nervuża fi żmien sena ta 'infezzjoni, iżda biss madwar 5 fil-mija tan-nies b'sjifili jiżviluppaw problemi kliniċi.
Peress li s-sifilide ġeneralment jinqabad qabel ma tkun tista 'sseħħ l-opportunità għal problemi newroloġiċi, dawn il-kumplikazzjonijiet issa huma rari. Fost il-ħafna forom potenzjali ta 'infezzjoni sifilitika, il-marda ta' l-ispina dgħajfa kienet għaxar darbiet aktar komuni minn oħrajn. Wara dik kienet meningomelite u marda vaskulari ta 'l-ispina. Kollox ma 'kollox, allura, infezzjonijiet ta' sifilide jistgħu jaffettwaw is-sinsla f'diversi modi.
It-terminu "tabes dorsalis" jirreferi għall-iktar disturb komuni tas-sinsla li huwa assoċjat mas-sifilide, u normalment tiżviluppa minn 10 sa 15-il sena wara l-infezzjoni inizjali. F'70 fil-mija ta 'dawn il-pazjenti, perjodu sever ta' uġigħ huwa l-ewwel sintomu. Dan huwa segwit minn impotenza u problemi bil-kontroll tal-bużżieqa u l-musrana. Mogħdija, tingiż, u problemi oħra b'riżultat ta 'sensazzjoni. Il-fażi li jmiss tinvolvi atassja qawwija tar-riġlejn, li tagħmilha progressivament diffiċli biex timxi. Fl-aħħarnett, l-istadju finali huwa paraliżi kompluta tar-riġlejn.
Meningomyelitis hija infjammazzjoni ta 'tessut madwar il-korda spinali kif ukoll il-korda spinali innifisha. L-ewwel sintomu huwa sens ta 'toqol tar-riġlejn. It-telf sensorju huwa minimu, iżda s-saqajn isiru progressivament aktar dgħajfa.
Is-sifilide jista 'wkoll jikkawża vaskulite li tikkawża ħsara iskemika lejn is-sinsla tad-dahar billi tnaqqas il-fluss tad-demm jew tista' tikkawża tkabbiriet anormali imsejħa gummas li bil-mod jikkompressaw il-fibri naturali tan-nervituri fil-korda. Fortunatament, il-marda normalment twieġeb sew għall- peniċillina .
Tuberkulożi
Bħal sifilide, it-tuberkolożi tista 'tikkawża ħafna tipi differenti ta' problemi newroloġiċi, iżda, fortunatament, huwa rari fil-pajjiżi żviluppati. L-aktar problema komuni tal-korda spinali tirriżulta minn leżjonijiet ta 'l-għadam fl-ispina li tinxtered mal-korda spinali. L-uġigħ fid-dahar huwa l-iktar sintomu inizjali l-iktar komuni, peress li l-korda hija mdaħħla mill-imblukkar mill-vertebra infettata.
Abscessi batteriċi
L- axxess huwa infezzjoni li ġiet imdewwba mill-bqija tal-ġisem bis-sistema immunitarja tal-ġisem. Ir-riżultat huwa ġabra ta 'timbotta miżmuma. Dan it-tkabbir kultant jista 'jintefħu, u jwassal għall-kompressjoni ta' strutturi normali fil-ġisem, inkluża l-ispina dorsali. L-aktar kawża frekwenti ta 'axxessi tal-korda spinali hija Staphylococcus aureus. L-infezzjoni hija separata mill-bqija tal-ġisem, u għalhekk l-antibijotiċi ġeneralment ma jkunux l-aħjar approċċ, peress li m'hemm l-ebda mod li d-drogi jgħaddu mill-ostaklu. Neurosurgeon jista 'jkun meħtieġ biex jitneħħa l-axxess mingħajr ma jinqasam u jinfirex l-infezzjoni fil-ġisem.
Infezzjonijiet tal-fungu
Marda fungali li tinfetta biss il-korda spinali hija rari, u ġeneralment isseħħ biss f'dawk b'sistemi immuni kompromessi. Uħud mill-fungi, bħal Aspergillus, jistgħu jinvadu l-ispina epidurali spinali, u oħrajn jistgħu jwasslu għal tkabbiriet imsejħa granulomas li jistgħu jikkompressaw il-korda spinali.
Infezzjonijiet Parassitiċi
Filwaqt li infezzjonijiet parassitiċi tas-sinsla tad-dahar huma rari f'pajjiżi industrijalizzati, l-infezzjonijiet madwar id-dinja kollha ta ' Schistosoma huma waħda mill-aktar kawżi komuni ta' majelopatija infettiva. Dawn is-soltu jinstabu fl-Amerika t'Isfel, l-Afrika u l-Asja tal-Lvant. L-organiżmi normalment jgħixu fl-ilma ħelu, u n-nies jistgħu jiġu infettati meta jkunu qed igawdu f'dak l-ilma. Id-dudu tal-klieb Echinococcus granulosus jista 'jikkawża ċisti li jikkompressaw is-sinsla tad-dahar. Cysticercosis tista 'tinvolvi wkoll l-ispina dorsali f'madwar 5 fil-mija tal-każijiet. Paragonimiasis hija infjammazzjoni tal-pulmun li primarjament tinsab fl-Ażja u tista 'tiġi akkwistata billi tiekol granċijiet tal-ilma ħelu li ma jkunux imsajra. Kollha jistgħu fl-aħħar jirriżultaw fit-tnemnim, tingiż, dgħjufija, u problemi oħra kkawżati minn majelopatija.
Filwaqt li dawn l-infezzjonijiet jistgħu jkunu drammatiċi, ta 'biża', u ħafna drabi serji, il-verità hija li l-biċċa l-kbira minnhom jistgħu jiġu trattati jekk jiġu identifikati b'mod xieraq, speċjalment jekk jinstabu malajr kemm jista 'jkun.
> Sorsi:
> Goodman, BP. L-Approċċ Dijanjostiku għall-Mielonejopatija; Continuum: Disturbi fil-Kurrent Spinali, Root, u Plexus Volum 17, Numru 4, Awwissu 2011.
> AH Ropper, MA Samuels. Adams u l-Prinċipji ta 'Neurology ta' Victor, id-9 ed: The McGraw-Hill Companies, 2009.